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早期根管口扩大在根管治疗中的应用
摘 要：目的：探讨根管治疗中运用早期根管口扩大的临床效果.方法：选择2015 年3 月-2016 年3 月期间我院收治的120例行根管治疗患者为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中对照组采用标准不锈钢K 锉进行根管预备,而观察组则采用手用ProTaper 根扩系统根管预备,对比分析两组效果.结果：与对照组比较,观察组的单根管预备时间短,且根管治疗满意度高,组间比较差异明显（P<0.05）；同时,两组的术后疼痛情况对比有明显差异（P<0.05）.结论：临床上将手用ProTaper根扩系统运用在根管治疗中效果显著.
关键词：根管治疗、手用ProTaper 根扩系统、临床效果
临床上在对根尖周病和牙髓病进行治疗时,根管治疗是常用的一种方法,虽然效果较好,但是在磨牙根管治疗中,往往因为根管形态变异大、根管数量多等导致术后反应大、操作时间长、操作难度大等一系列问题,严重影响治疗效果.因此,本文对手用ProTaper 根扩系统运用在根管治疗中的临床价值进行了探讨,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2015 年3 月-2016 年3 月期间收治的行根管治疗患者120 例为研究对象,按照随机数字法将其分为两组,每组60 例.对照组年龄21-46 岁,平均（33.6&plun;12.5）岁,其中32例为女性、28 例为男性,共70 颗恒磨牙,40 颗为下颌、30 颗为上颌；观察组年龄22-47 岁,平均（33.8&plun;12.6）岁,其中34 例为女性、26 例为男性,共72 颗恒磨牙,41 颗为下颌、31颗为上颌.两组的磨牙颗数、性别等资料比较无区别（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 根备前准备
术前对患者进行X 线摄片检查,明确根管形态和数量,常规去龋和开髓后,拔髓,运用10 号或8 号镍钛K 锉对根管进行探查,使根管保持通畅,并且通过X 线片和Root ZX 根尖定位仪明确根管工作长度,然后开始计时,直到完成根备.
1.2.2 观察组
观察组患者预备根管时,采用手用ProTaper 根管扩大系统,首先运用Sx 将根管口扩大,运用S1 扩展根管冠部,然后运用成形锉S2 对根管的中1/3 段进行预备.需要注意的是,每根针进入根管出现阻力时,按照顺时针方向进行180°-270°的旋转,使其移动至根尖方向对牙本质进行切削,再逆时针旋转对器械进行松解,上述操作重复两次后,对器械进行清洁.同时,按照这一方法,运用F1、F2 以及F3 预备根尖区的1/3,明确主尖锉后,对器械进行更换,运用生理盐水和30ml/L 过氧化氢液进行交替冲洗,预备根管后,运用Ca（OH）2 糊剂进行封药.
1.2.3 对照组
对照组患者采用常规根管预备方法,即以逐步后退法依号递增顺序运用不锈钢K 锉预备根管,直到40 号,其余操作与观察组一致.
1.2.4 根管充填
根管封药7d 后进行检查,若局部黏膜无压痛、无红肿,无明显叩痛,封药完整,且根管内没有出现渗液,则及时行根管充填,即将根管预备结果作为基本依据,与X 片相结合,选择主尖,使根充物与根尖保持一定的距离,一般为0.5-2.0mm,然后运用标准牙胶尖和糊剂按照常规方法进行充填.完成充填后,给予患者X 线片检查,对根管充填和预备效果进行评价.
1.3 观察指标
分别记录两组的单根根管预备时间,并且评价根管预备满意度：①满意.根管无偏移,根管形成根端小、冠方大的连续锥形,且流畅度和锥度均较好；②不佳.有圆柱状根管出现,根管改变走向,形成台阶,且流畅度和锥度较差.同时,对患者的术后疼痛情况进行评价：①0 级.无任何疼痛感；②1 级.疼痛感较轻,可以忍受；③2 级.疼痛明显,需要降低咬合或运用止痛药缓解疼痛；④3 级.剧烈疼痛,且合并局部肿胀,其中2 级和3 级为急性反应.
1.4 统计学分析
本次数据采用SPSS13.0 软件分析,运用t 和X2 检验组间计量与计数资料比较,以P<0.05 表示有差异.
2 结果
2.1 两组根管治疗情况比较
观察组的单根管预备时间为（5.78&plun;0.45）min,短于对照组的（6.92&plun;0.64）min,且观察组55 例满意、5 例不佳,满意度为91.67%；而对照组45 例满意、15 例不佳,满意度为75%,组间对比有差异（P<0.05）.
2.2 两组术后疼痛情况对比
观察组的急性反应发生率低于对照组（P<0.05）,见表1.
3 讨论
在根管治疗中,根管预备是其中的一个基本前提,并且良好的根管预备应该在对根管进行清理的基础上,使根管保持原有的位置和形态,形成连续锥形、根尖小、冠方大的根管形态,从而有助于充填根管.在早期根管口扩大中,不锈钢扩大针是常用的一种工具,但是具有尖端有切削力、锥度小、弹性差的缺点,并且容易出现根尖孔敞开、根尖偏移等问题,影响治疗效果[1].而ProTaper 镍钛根管扩大系统作为一项新技术,其韧性好,具有较好的抗变形性,能够使根管维持良好的形态,并且具有可变的螺旋角度,能够使根管壁与器械的接触面积减少,使器械的弹性得到改善,从而使切削效率提高[2].同时,ProTaper镍钛器械的锉表面采用连续多锥度设计,尖端比较平缓,可以变对根管壁造成损坏,不容易出现台阶,并且其形变记忆较强,可以顺应根管形态,符合解剖结构,可以预防根管偏移,确保治疗效果[3].
综上所述,临床上将ProTaper 镍钛器械运用在早期根管口扩大中,不仅可以缩短根管预备时间,还能减轻患者痛苦,提高治疗满意度,值得推广.
根管治疗论文范文结:
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1、临床药物治疗杂志