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轩岐精言(26)
吴沫梴
寒在下者,为清浊不分,为鹜溏痛泄,为阳痿,为遗尿,为膝寒足冷.
明代医家张景岳指出: 寒在下者,为清浊不分,为鹜溏痛泄,为阳痿,为遗尿,为膝寒足冷.寒主阴,故人体下部最易病寒.如下焦阳气不足,不能分清泌浊,则大便溏泄,而小便反少.如命门火衰,精气虚冷,则阳痿.肾阳虚衰,气化功能失常,失于固摄,膀胱约束无权,则遗尿.寒邪凝滞于经络,血脉流通不畅,故膝寒足冷.治疗以温阳散寒为主.
治血之法有五：曰补,曰下,曰破,曰凉,曰温是也.
此则出自清代医家李用粹的治血名法.出血之因不外虚、瘀、热、寒四个方面,治血五法是专为此设.补法主要用于气虚证,血失统摄而外溢,故治当补气养血.下法主要用于瘀热互结之证,瘀热通过泻下而解,可使血自归经.破法主要用于瘀证,乃瘀血阻络,血不循道而致外溢,故当活血破瘀.凉法为热证而设,因邪热内炽或阴虚火旺,灼伤脉络迫血妄性,故当用清热凉血之法.温法乃寒证所设,阳气虚寒致血液离经,故治当温经止血.五法各有所主,当依证择而取之.小儿之脏腑柔弱,不可痛击,大下必亡津液而成疳.
宋代医家钱仲阳在其《小儿药证直诀·诸疳》中论曰: 小儿之脏腑柔弱,不可痛击,大下必亡津液而成疳.他认为,小儿在母腹中,乃生骨气,五脏六腑,成而未全,出生以后,脏腑始全,然而是全而未健,极易受伤,形成易为虚实的病理特点.因此,小儿有病,切忌虚实不辨,如果滥用峻猛攻逐之法,容易造成脾胃虚损,津液亡失,运化失常,以致形成疳积.舌以候元气之盛衰,苔以察病症之浅深.
清代医家俞根初指出: 舌以候元气之盛衰,苔以察病症之浅深.即说明了舌质、舌体和舌苔在诊断中的不同意义.舌为心之苗,五脏六腑都通过经脉、络脉和经筋与之发生直接和间接的联系,而元气先天之精所化生之气,是脏腑功能活动的动力,元气的盛衰,必然对脏腑之精气产生影响,最终必然反应于舌,所以通过观察舌质可以预知元气和脏腑的盛衰虚实.舌为脾之外候,舌苔是胃气熏蒸所致,故验舌苔可测知胃气盛衰虚实.由于胃气为病症发展转归的关键,胃气与邪气的斗争决定病症的性质和变化,因此可以通过舌苔来推测病症.比如舌苔的厚薄反映病邪的深浅,舌苔的润燥反映津液存亡,舌苔的分布反映病变的部位.
小儿病疳,皆愚医之所谓疳.
宋代医家钱仲阳在其《小儿药证直诀·诸疳》中指出: 小儿病疳,皆愚医之所谓疳,即疳积.好发于幼弱小儿,以面黄肌瘦、肚腹膨胀、营养障碍及慢性消化不良为特征.小儿疳积形成的原因,主要为饮食失调,喂养不当,脾胃升降失司水谷运化失调,精微物质难以敷布全身所致.此外,庸医妄用吐、下方药造成脾胃虚弱,津液损伤,也可致疳.
习闲成懒,习懒成病.
北齐名家颜之推在其《颜氏家训·养生篇》中指出: 习闲成懒,习懒成病.生命在于运动,人不活动时新陈代谢降低,呼吸变浅,血液循环减慢,导致肌肉松弛,胃肠蠕动减弱.实践证明,人如果三天不活动,就会使体力减低5%;长期不活动,组织器官就会发生退行性变化,机能衰退,而导致多病及早夭.
四季脾旺不受邪.
东汉大医张仲景认为四季脾旺不受邪,论述了脾胃后天之本对全身具有的重要作用.人体五脏与四季相应而有生克衰旺的变化.居,以灌四旁；脾属土,寄旺于四季之末各十八天.四季脾旺,则其余四脏得其荫护,卫外有力,不易遭受邪气的侵袭.故保持或扶助脾气健旺,是养生与治病的重要方针.
无待饥甚而后食,食不可太饱; 或觉微渴而省饮,饮不欲太频.
宋代养生学家娄居中在所著《食治通说》中述:无待饥甚而后食,食不可太饱；或觉微渴而省饮,饮不欲太频.饮食重在适宜,饥饱不可失常.应按时进食,而不要饥甚而食,食则以微饱为度.摄入过多过饱,超过脾胃的消化吸收及运化功能,会损伤脾胃.若食积不化,淤而化热,致使气血运化不畅,筋脉郁滞,将变生痔疮诸疾,或继发他病.
凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦.若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想.
大医精诚的孙思邈指出：品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦.如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样.
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