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反复流产找不到原因可试试胎盘组织检查
赵莹
流产是指妊娠28 周以前终止、胎儿体重在1000 克以下者.按照我国标准,妊娠28 周前自然流产3 次及3 次以上称为复发性流产.广州市妇女儿童医疗中心妇科肖青主任医师告诉作者：复发性流产病因复杂,必要时丈夫也要进行相应检查.复发性流产胎盘组织物切勿丢弃,它可为病因诊断提供依据.目前,有计划生育二胎的夫妻不少,复发性流产更值得关注和警惕.
首次流产不主张硬保
初孕女性对流产都有恐慌心理,一旦出现流产先兆,就拼命打针、吃药、卧床,用各种偏方保胎.其实,这样的观念有误区,“在国外,包括欧美和澳大利亚等发达国家,对女性首次流产,一般都不采取保胎措施,主张顺其自然.”肖青解释道,复发性流产发病率约为5%,有50%～60%的首次自然流产是因染色体异常导致.如果第一次流产检查胎盘组织发现是染色体异常所致,这也意味着流产实质上更可能是一种自然选择.
流产后胎盘组织检查为病因提供线索
“12 周之前的流产率最高.”肖青说.反复流产患者可与主治医生商量,将胎盘组织进行检查,以助于查找原因.胎盘组织检查是通过胎儿绒毛染色体分析、荧光原位杂交技术检测等方法,可以判断是否因染色体异常导致的自然流产.“如果是染色体问题,则可以继续备孕,备孕期间夫妻要注意服用叶酸,避免感染,少接触药物,日常生活中减少接触电脑、WIFI 等电子设备,回归绿色生活.”但是,第二次流产发生率仅为10%左右,如果发生2 次及以上流产,则需要提高警惕.
反复流产丈夫也要查一查
复发性流产原因复杂,包括遗传因素、内分泌异常、生殖道解剖异常、生殖道感染、血栓前状态、免疫异常等原因都会导致复发性流产.
“有时这种影响因素是多方面的.”肖青告诉记者.要找出复发性流产原因,需要做各项检查,包括不孕五抗、自身抗体12 项、同型半胱氨酸、甲状腺功能7 项、封闭抗体、D- 二聚体、外周血染色体、抗β-2 微球蛋白抗体、淋巴细胞相对计数等.需要注意的是,第二次流产后,患者必须休息3 个月后才适合去做这些检查.“男方也需要参与相应检查,如精子、染色体检查等.有些复发性流产是因丈夫异常导致胚胎发育不良而致的.”
“令人懊恼的是,30％～40％的复发性流产经各种临床检查,也难以发现确切原因.有相关证据表明,原因不明的复发性流产可能与免疫因素相关,引起复发性流产的免疫因素占50％～70％.目前,部分国家采用淋巴细胞主动免疫治疗.”此外,肖青说,流产跟患者心理素质有很大关系,顾虑担心多的患者流产率会偏高,所以舒缓紧张情绪,保持心情舒畅,对保胎会更容易,丈夫和家庭的情感支持也同样重要.
———转摘自《广东卫生计生》
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