护理干预类有关研究生毕业论文范文 和综合护理干预对肿瘤化疗患者免疫功能与负面情绪的影响方面硕士论文范文

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综合护理干预对肿瘤化疗患者免疫功能与负面情绪的影响

【摘 要】目的探讨综合护理干预对肿瘤化疗患者免疫功能及负面情绪的影响.方法选取我院肿瘤中心2017年1—12月收治的100例肿瘤化疗患者,将其随机等分为对照组和观察组,对照组患者单纯实施常规护理,观察组患者在对照组基础上联合实施综合护理干预,分别对比两组患者在接受不同护理干预前后免疫功能及负面情绪.结果两组患者干预前焦虑、抑郁情绪评分比较均无统计学意义(P>0.05),而干预后两组患者焦虑、抑郁评分较干预前相比有所下降(P<0.05),观察组干预后焦虑、抑郁评分下降程度更高于对照组(P<0.05).两组患者干预前CD3+,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+经比较无统计学意义(P>0.05),而观察组患者干预后CD3+,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+均明显高于对照组干预后(P<0.05).结论综合护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,进而减少由于负面情绪影响临床治疗的依从性,高度配合医务人员临床治疗,提升患者临床护理效果.

【关键词】综合护理干预;肿瘤化疗患者;免疫功能;负面情绪doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.10.042

肿瘤主要指在致瘤因子作用下,导致局部组织或细胞失去调控能力,致瘤细胞克隆繁殖出现新生物.而肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤.对于肿瘤早期的主要治疗方法为手术,而随着致瘤细胞的克隆繁殖,进而演变成恶性肿瘤,也就是俗称的癌症,相关研究显示,对于恶性肿瘤的治疗主要采用手术,可在一定程度延长患者生存期限[1].本研究探讨综合护理干预对肿瘤化疗患者免疫功能及负性情绪的影响,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取我院肿瘤中心2017年1-12月收治的100例肿瘤化疗患者,将其随机等分为观察组和对照组,对照组中男35例,女15例;年龄2688岁,平均(65.90&plun;11.29)岁;病程14年,平均(2.10&plun;0.21)年;肿瘤类别:胃癌14例,肺癌8例,结肠癌5例,直肠癌3例,食管瘤7例,胰腺癌2例,贲门癌2例,前列腺癌1例,宫颈癌2例,卵巢癌1例,黑色素瘤1例,乳腺癌3例,横纹肌肉瘤1例.观察组中男34例,女16例;年龄2589岁,平均(66.10&plun;10.17)岁;病程15年,平均(2.40&plun;0.28)年;肿瘤类别:胃癌13例,肺癌8例,结肠癌6例,直肠癌3例,食管瘤8例,胰腺癌3例,贲门癌2例,前列腺癌1例,宫颈癌1例,卵巢癌1例,黑色素瘤2例,乳腺癌1例,横纹肌肉瘤1例.两组患者性别、年龄、病程、肿瘤类别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组单纯实施常规护理,如入院宣教、饮食护理、运动护理以及出院指导等.

1.2.2观察组在常规护理基础上实施综合护理干预,详细内容如下:(1)认知护理.首先与患者及其家属进行交流沟通,了解患者对于疾病化疗知识、配合度、目前现状的认知程度,对患者的认知行为进行评估,避免因错误理论、概念以及观点导致患者负面情绪加重,并为防止负面情绪加重提前拟定干预措施.(2)音视频教育.医院采用自制视频和音频指导患者进行预后锻炼,通过转移注意力提升机体素质,进而提升患者临床治疗依从性,告知患者每日锻炼时间1520 min,每5 min休息1次,锻炼项目如静走、慢跑、太极以及床上单车等.(3)心理支持.护理人员应主动与患者及家属进行沟通,告知患者家属应多关心患者,对于出现紧张、焦虑以及抑郁的患者应及时告知护理人员,帮助患者建立战胜病魔的信心.(4)科学膳食.应同时对患者及家属的日常饮食进行指导,告知患者错误饮食给予人体的危害,如辛辣、油炸、腌制、熏烤等食物可导致患者消化不良等;对于容易发生呛咳和吸入性肺炎患者应告知患者家属协助患者取半卧位,患者呕吐后可指导其食用水果、蔬菜等中和胃酸,减轻对胃黏膜刺激,反应剧烈者遵医嘱给予镇静剂与止吐剂.(5)疼痛评估.采用WHO推荐的数字疼痛程度分级法,用0~10共11个数字代表疼痛程度.0表示无痛;13为轻度疼痛,虽有疼痛但可以忍受,能正常生活,睡眠未受干扰;46为中度疼痛,疼痛明显不能够忍受,需要止痛剂,睡眠受到影响;710为重度疼痛,疼痛剧烈,不能够忍受,需使用止痛剂,睡眠受到严重干扰.疼痛评分≤3分时,采用非药物护理干预,如取舒适体位、听音乐、冷敷、热敷、按摩等,分散其注意力;疼痛评分46分时,报告医师,使用药物治疗;疼痛评分≥7分时,报告医师处理,按重度疼痛处理[2].(6)音乐疗法.为患者播放舒缓优美轻音乐,护士引导患者平缓吸气、呼气,让患者跟着数数,通过多次调整呼吸后,让其选择1副图画并仔细观察,记忆画中内容,想象置身其中,并代之一个幻想中最向往的景象出现,这时患者会呈现安定、愉悦、心旷神怡的样子,尽量保持周围环境安静.(7)艾灸.对患者内关穴、足三里穴进行艾灸治疗,点燃艾条放置艾箱, 艾灸过程中,询问患者感觉,以皮肤温热但不存在灼痛感为佳,每天1次,时间持续 1015 min,艾灸后,对穴位轻柔按摩,10 d 为1疗程.

1.3观察指标分别观察两组患者护理干预前后焦虑、抑郁情绪及免疫功能.(1)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的心理状态,分别包含20个条目,每项分为05分,SAS评分临界值为50分,5059分为轻度焦虑,6069分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑;SDS评分临界值为53分,5362分为轻度抑郁,6372分为中度抑郁,≥73分为重度抑郁.(2)免疫功能通过抽取患者外周静脉血测定T淋巴细胞亚群指标,包括CD3+,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+比值.

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者干预前后SAS,SDS评分比较(表1)

2.2两组患者干预前后T淋巴细胞亚群测定值比较(表2)

3讨论

肿瘤患者化疗期间可因药物治疗导致其出现呕吐、恶心、脱发、疼痛等不良反应,进而出现一系列的抑郁、焦虑等负面情绪,影响患者治疗依从性,甚至中断治疗,进而影响患者治疗效果.利用艾灸护理,可达到气血调和、经脉通畅的作用,从而减少胃肠道反应,同时,中医认为,足三里为足阳明胃经之穴位, “其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街,中而合”,艾灸足三里穴和内关穴可以使胃气平缓,气血通畅,达到降低恶心、呕吐次数的目的.

T淋巴细胞在免疫应答中起到主动作用,但肿瘤细胞逃避免疫细胞供给的方式较多,而外周血液中对免疫功能起到抑制作用的细胞主要为CD3+,CD4+,CD8+,因此对于鉴别肿瘤治疗效果评价标准为生化CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值检验.

而负面情绪可增加肿瘤患者化疗期间应激反应,降低神经-内分泌-免疫轴-NK反射轴活性,最终影响患者免疫系统,导致生活质量下降,进而出现恶性循环[3-4].为降低应激反应化疗期间给予患者综合护理干预措施,就患者现有病情和心理变化拟定全面、个性化的护理措施,降低心理情绪波动,提高患者积极配合治疗的依从性[5].

肿瘤患者的情绪和免疫功能可随着病情的发展逐渐恶化,当内心恐惧逐渐增加,使得心理压力逐渐增大[6].肿瘤患者负面情绪的严重性可直接导致免疫功能下降,因此围化疗期间对患者实施综合护理干预尤为重要,可减少因负面情绪对预后效果的干扰,提高患者对护理人员的信任度,达到与护理人员的高度配合[7].

通过本研究结果发现,两组患者在接受不同护理干预前的焦虑和抑郁评分均无统计学意义(P>0.05),当患者接受不同护理干预后两组患者的焦虑和抑郁评分均较干预前有所下降(P<0.05),但观察组干预后焦虑、抑郁评分下降程度更高于对照组(P<0.05);两组患者在接受不同护理干预前CD3+,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+经比较无统计学意义(P>0.05),观察组接受综合护理干预后CD3+,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05).综上所述,综合护理干预在肿瘤化疗患者中应用,可提升患者对疾病知识的掌握程度,进而理解、支持、配合医务人员的临床护理,提升依从性和临床护理效果.

参考文献

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(收稿日期:2018-02-07)

(本文编辑白晶晶)

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