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加大困难高龄失能老人补贴
60岁以上老年人口超过2.2亿,失能、半失能老年人口接近4000万.相比其他国家,中国人口老龄化呈现出增速快、规模大、未富先老等特征,老龄化形势十分严峻.
尽管我国已经制定出台了基本养老保险、基本医疗保险、城乡低保等社会保障制度,但随着服务成本逐年增加及各地补贴投入的减少,经济困难的高龄、失能等老年人的养老需求仍难以满足.全国人大代表、河北省民政厅厅长赵风楼建议,应加大对经济困难的高龄、失能、半失能等老人护理补贴投入,同时加大对社会力量兴办养老机构的支持力度.
失能老人照料矛盾凸出
我国已进入人口老龄化快速发展阶段,预计到202 0 年6 0周岁以上老年人口将达到2.4 3亿,2025年将突破3亿,其中,失能、半失能老人数量庞大,对其照料服务矛盾日渐突出.
以河北省为例, 河北全省老年人口已达1212万人,占全省总人口的16.3%,失能、半失能老年人口达140万人,占老年人口总数的11%左右.
目前, 我国通过基本养老保险、基本医疗保险、城乡低保等社会保障制度,解决了老年人的基本生活问题.近年来,国家先后出台了多项意见和通知,逐步加大对“三无”（无劳动能力,无生活来源,无赡养人和扶养人或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老人、失能老人等困难老年群体的供养和补贴力度.
2013年9月,国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》,提出到2020年,全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑,功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系,并明确求各地公办养老机构发挥托底作用,重点为“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务.
2014年10月,财政部联合民政部、全国老龄办下发《关于建立健全经济困难的高龄、失能等老年人补贴制度的通知》,要求进一步加大公共财政支持力度,切实解决经济困难的高龄、失能等老年人的后顾之忧,推动实现基本养老服务均等化.
“但是,随着养老服务成本逐年增加,以及老龄化趋势的日益严峻,加上近年来整体经济下滑和部分省市经济转型,各地用于此项补贴的投入依旧在减少,保障标准差异较大,整体水平较低,不能很好满足经济困难的高龄、失能等老年人养老需求.”赵风楼表示.
他分析道,1978年我国开始实施计划生育,如今39年过去了,我国家庭结构发生了显著变化,“421”家庭（4位老人、1对夫妻、1个孩子的家庭构架）大量增加.随着现代化的生产、生活节奏加快及劳动强度的增加,一对夫妻既要工作,又要照顾未成年子女,还要抽出时间照顾和陪伴老人.
“ 一旦家里出现老人失能在床, 亲人子女就会面临艰难选择.要么恪守孝道,牺牲事业、放弃工作回家照料老人；要么就不得不背负不孝之名,投入工作,创新创业.”赵风楼说.
因此,他认为,加大对经济困难的高龄、失能、半失能等老人护理补贴投入,既可以缓解民生之忧,让更多的人从沉重的家庭负担中解放出来,又可以促进新型服务业加快发展.
建立国家层面补贴制度
目前,对于“三无”老人,低收入老人,经济困难的失能半失能老人,公办养老机构发挥着托底作用,提供无偿或低收费的供养、护理服务.
赵风楼谈道,公办养老机构的定位是兜底保障,而事实上,大部分失能、半失能老年人根本无法入住公办养老机构,养老需求无法得到满足,这部分老年人的养老问题只能靠社会办养老机构来承接.
“特别是现在要求全面放开养老服务市场,鼓励社会资本进入养老领域.但是,养老行业是一个前期投入高、利润低、回报周期长的行业,更需要国家加强顶层设计,加大支持力度.”赵风楼说.
他认为, 目前对社会办养老机构的支持很少,这既影响社会力量进入养老市场的积极性,又制约民办养老机构的发展.为此,赵风楼建议,首先应建立统一的国家层面的补贴制度.财政每年安排一定数额（如500亿元）资金,建立与经济社会发展水平相适应的经济困难的高龄、失能老年人护理补贴机制.
并且,根据经济社会发展水平,及时调整补贴标准,建立动态调整机制.一是坚持城乡一致,破除地域、城乡二元结构,统筹考虑城乡养老需求.二是实施分类保障,由于失能程度不同,所需的护理等级和护理服务需求不同,所需经费也会有很大差异,应对失能老人按照《老年人能力评估》评估后,按照轻度失能、中度失能、重度失能三个等次给予不同档次的护理补贴.三是区别困难群众家庭和一般家庭.对困难家庭予以重点补贴,一般家庭给予适当补贴.四是考虑东、中、西部省份财力情况,按照每月一定标准,比如东、中、西部省份分别为500元、1000元、1500元,给予东、中、西部省份经济困难高龄、失能、半失能老人护理补贴.
其次, 国家层面应加大对社会力量建设养老机构的支持力度.坚持公办、民办养老机构建设一视同仁,参照支持公办养老机构建设模式,国家财政每年安排一定数额（如500亿元）资金,重点支持社会发展养老机构.
赵风楼说,对东、中、西部省份分别按照每建成一张床位给予5万、7万、9万元标准的建设补贴,尤其是要对建设大、中型医养结合型养老机构的社会力量在建设初期给予大力支持,吸引更多社会力量进入养老服务市场,满足失能、半失能老年人机构养老需求.
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