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三甲医院图书馆信息资源调查分析

李尧① 任慧玲① 周琴①

【关键词】三甲医院图书馆信息资源

【摘要】目的：了解国内三甲医院图书馆信息资源服务和利用现状.方法：采用随机抽样和问卷调查方式,对33所三甲医院图书馆基本状况和医护人员对医院图书馆信息资源的利用状况进行调研.结果：被调查医院均有独立设置的图书馆,多由医院科研或信息部门主管,主要提供书刊借阅、数据库检索等信息服务；图书馆年度资源建设经费差异较大,从3.5万元到220万元,平均81.93万元,主要购买中文数据库和少量英文数据库,共享高校图书馆信息对丰富医院信息资源较为有益；医护人员利用图书馆的目的主要是查找文献、自我学习和解决临床问题,电子期刊最多,PUBMED是最常使用数据库,对于英文文献有相当的信息需求；医护人员对医院图书馆有较高的满意度.结论：医院图书馆经费、硬件等基础条件差距大,部分医院图书馆投入不足.医护人员利用图书馆资源的主要目的是查阅文献、自我学习和解决临床问题,英文文献需求强烈.数字环境下医护人员亟需可远程和移动访问、内容综合性和时效性强的信息资源,图书馆信息服务需要更多的网络环境和经费投入支持.

目前医疗信息化快速发展、医学科技创新发展和国家医疗卫生改革不断深入,对医院图书馆的信息支撑能力和信息服务能力都提出了更高的要求.医院图书馆是医院文献信息和知识交流的中心,承担着为医院临床、科研、教学提供书籍资料与信息咨询服务的重任,并为教研、管理、决策提供参考服务[1].信息资源是保证医院图书馆提供服务的重要支撑,必须确保医院图书馆信息资源的建设,《综合医院评审标准》[2]中明确指出医院图书馆的基本设置、馆藏和服务设置等方面应达到的标准要求.全面调查医院图书馆的基本情况（人员、场地和设备、资源建设情况、信息服务种类、医护人员认可程度）,了解现状和问题,是加强医院图书馆建设、有效提升医疗质量信息支撑和信息化水平的基础和前提.

本研究采用随机抽样和问卷调查的方式,对33所三甲医院进行调研,主要调查医院图书馆基本状况和医护人员对医院图书馆信息资源的利用状况,以期发现其资源建设和服务中存在的差距和不足,促使其资源建设和服务的改进和提升.

1 调查基本情况

1.1 调查对象

根据国家卫生计生委网站医院等级查询系统得到我国有705所三甲医院,因全国三甲医院卫生技术人员数据根据《2013年中国卫生统计年鉴》数据,我国医院卫生技术人员数有1590060人,按照大样本量抽样数据,在95%置信水平和0.05相对误差下,需要1537份样本量[3].考虑到地区性、是否高校附属、问卷可及性、实际工作的时间、经费等因素,主要选取国内33所三甲医院进行调查,医院主要分布在北京、上海、天津、重庆、河北、山西、山东、广东、云南、湖北、黑龙江、浙江、江苏等13个发达或欠发达省份或直辖市,覆盖华北、东北、西北、西南、东南、中南6大区域.

1.2 调查问卷结构

根据调查目的,确定调查问卷的结构和内容.本次调查包含两种调查问卷：医院图书馆管理人员填写问卷和医护人员填写问卷.问卷主要包括调查目的介绍、调查对象概况、图书馆基本情况、图书馆经费、资源、服务情况、医护人员对图书馆的使用情况和满意度等.

1.3 调查实施方式

本次问卷调查实施于2014年11月,采取非概率抽样中的偶遇抽样（便利抽样或自然抽样）的方法进行问卷发放.各医院图书馆工作人员帮助进行问卷的发放和回收.其中,各医院图书馆管理人员填写图书馆基本情况的调查问卷,共计发放33份,收回31份.33所三甲医院医护人员填写问卷调查共发放1850份,最终收回32所三甲医院医护人员的问卷,共1650份,排除一些无效问卷,实际有效问卷为1613份,回收率为89.19%,有效率为97.76%.对回收问卷使用工具Epidata进行问卷录入和数据导出,使用Excel和SPSS进行相关数据处理工作.

2 调查结果统计分析

2.1 医院图书馆信息资源服务基本状况

2.1.1 医院图书馆概况.本次调查医院均有独立设置的图书馆,图书、期刊和数据库是医院图书馆最常见的3种资源类型,学位论文紧随其后,其他类型资源较少.书刊借阅、信息检索、上网服务、文献传递是医院图书馆最常提供的服务项目.医院图书馆多由医院科研或信息部门主管,各馆基础情况差异较大.平均每馆有5位正式人员,均面积710.94平方米,电脑数量平均为25台,每天到馆访问人数平均为52人.

对31所医院图书馆的基本情况进行分析得知,绝大多数医院将图书馆归为科研部门主管.其中14所医院图书馆由科教处（科研处或教育处）主管,占比45.16%；10所医院图书馆由副院长主管,占比32.26%；5所医院图书馆由信息处主管,占比16.13%；1所医院图书馆由医务处主管,占比3.23%；1所医院图书馆由院长、科教处和信息处主管,占比3.23%.

医院图书馆的工作人员数量最少的为1人,最多的为10人,平均5人,标准差为3人,变异系数为55%.医院图书馆工作人员数在平均数以下的有19家,占比61.29%,医院图书馆工作人员数量在平均数以上的有10家,占比32.26%.

医院图书馆的电脑数量最少的为4台,最多的为110台,平均25台,标准差为23台,变异系数为94%.18所医院图书馆电脑数量在平均数以下,占比58.06%,12所医院图书馆电脑数量在平均数以上,占比38.71%.

医院图书馆面积最少的为15平方米,最大的为3000平方米,平均710.94平方米,标准差为679.5平方米,变异系数为96%.18所医院图书馆面积在平均数以下,占比58.06%,13所医院图书馆面积在平均数以上,占比41.94%.

医院图书馆每天到馆访问人数最少的为3人,最多的为200人,平均59人,标准差为55人,变异系数为106%.18所医院图书馆每天到馆访问人数在59人以下,占比58.06%.13所医院图书馆每天到馆访问人数在59人以上,占比41.94%.

2.1.2 医院图书馆经费情况.医院图书馆平均年度总经费为114万元,其中每年用于采购信息资源的经费约81.93万元,用于硬件设施采购的费用约14万元,但是各馆之间差异较大.

医院图书馆2014信息资源（电子和印本）采购费用最少的为3.5万,最多的为220万,平均81.93万,标准差为68.4万,变异系数为83%.17所医院图书馆2014年信息资源（电子和印本）采购费用在平均值以下,占比54.84%；11所医院图书馆2014年信息资源（电子和印本）采购费用在平均值以上,占比35.48%.

医院图书馆2014年信息采购费用中用于数据库采购的费用最少的为0元,最多的为180万元,平均34.15万元,标准差为40.2万元,变异系数为118%.19所医院图书馆用于数据库采购的费用小于平均值,占比61.29%,9所医院图书馆用于数据库采购的费用大于平均值,占比29.03%.

医院图书馆2014年用于硬件设施采购的费用最少为0元,最多为175万元,平均14万元,标准差为37.7万元,变异系数为270%.17所医院图书馆用于硬件设施采购的费用小于平均值,占比54.84%,4所医院图书馆用于硬件设施采购的费用大于平均值,占比12.90%.

医院图书馆2014年人员开支费用最少的是5万元,最多的是756万元,平均71.61万元,标准差为25.5万,变异系数为76%.16所医院图书馆人员开支小于平均值,占比51.61%,2所医院图书馆人员开支大于平均值,占比6.45%.

医院图书馆2014年总投入经费最少的为3.5万元,最多的为220万元,平均值141万元,标准差为90.6万元,变异系数为79%.22所医院图书馆总投入经费小于平均值,占比70.97%,7所医院图书馆总投入经费大于平均值,占比22.58%.

2.2 医护人员对医院图书馆的利用情况

2.2.1 调查对象（医护人员）的基本特征.对样本量进行社会基本特性分析,其中男性687人,女性913人,分别占样本总数的42.93%和57.06%,调查的样本量性别比例比较均衡.调查对象科室分布情况较好,医院科室均有涉及,主要分布于内科、外科、儿科、妇产科、医技科室和其他医学科室.其中,内科占33.82%、外科占31.18%、妇产科占6.85%、儿科占2.58%、医技科室占15.96%、其他科室（病区、ICU、综合科）占9.62%.调查对象学历以硕博为主,占比69%,本科学历占比25.51%,专科学历较少.调查对象的年龄以中青年为主,这主要跟医学自身的专业性质有关,要求医学人员具备较高的学历.

2.2.2 医护人员对医院图书馆的使用情况.超过一半的医务人员每周利用图书馆信息资源1小时以上.其中,1?7小时有857人,占比54.73%；1小时以下有408人,占比26.05%；8?14小时有194人,占比12.39%；15小时以上有107人,占比6.83%.

医护人员前往图书馆的频率和次数中,每月1?3次和每周1?3次占绝大比重,超过1/2.其中,1?3次/月有528人,占比32.73%,1?3次/周有503人,占比31.18%,1?3次/年有353人,占比21.88%,从来不去图书馆的有112人,占比6.94%,主要原因是没有时间或利用互联网进行文献检索,在不去图书馆的情况下,选择使用移动设备或者办公及家用电脑查找文献；几乎每天去图书馆有117人,占比7.21%.经常去图书馆的比重较少,主要是由于医护人员日常工作量大,较少有时间亲自去图书馆.

医护人员查找文献是其使用图书馆的主要原因.其中,1495名读者去图书馆的原因中,查找文献有1 1 5 4人,占比77.19%；自我学习有727人,占比48.63%；解决临床问题有510人,占比34.11%；科研讨论有233人,占比15.59%；休闲娱乐有65人,占比4.35%；其他原因如复印、休息等有18人,占比1.20%.

医护人员在检索和阅读文献时,42.44%的医护人员其检索和阅读的文献一半以上是英文文献.其中,10%以下的有348人,占比21.91%；11%?30%比例的有294人,占比18.51%；31%?50%比例的有272人,占比17.13%；51%?70%比例的有259人,占比16.31%；71%?90%比例的有260人,占比16.37%；91%以上比例的有155人,占比9.76%.

医护人员经常利用的图书馆资源类型中,电子资源（数据库）是读者最常使用的信息资源类型,占比78.05%,书刊资源其次.其中,中国知网（CNKI）和PubMed是医护人员最常使用的数据库.医护人员利用的图书馆服务中,信息检索服务是医护人员最常利用的服务,书刊借阅服务其次.

2.2.3 医护人员对医院图书馆的满意度及期望.医护人员对医院图书馆有较高的满意度.其中8 7 2 人满意,占比54.19%；302人选择非常满意,占比1 8 . 8 0 % ； 3 9 4 人选择一般, 占比2 4 . 4 9 % ； 4 1 人选择不满意, 占比2.55%.

数字环境下医护人员亟需可远程和移动访问、内容综合性和时效性强的信息资源.968人希望可以远程访问,占比60.27%；963人希望提供综合书籍、刊物、影像等多种资源,占比59.96%；909人希望实时更新,占比56.60%；839人希望支持移动互联,占比52.24%；789人希望科学证据支持、循证内容,占比49.13%；740人希望检索结果相关性高,占比46.08%.

医护人员希望图书馆在资源的数量和权限、图书馆的环境、提供的服务等方面进行改善.比如增加数据库、期刊、图书等数量,提高网速,开通远程访问,及时更新,增加培训和讲座,改善图书馆环境,提供自学空间和休息空间,提供饮品,下载权限开放等.

3 结论

3.1 医院图书馆经费、硬件等基础条件差距大,部分医院图书馆投入不足

经费、人员和空间是图书馆提供信息资源、开展信息服务的重要基础保障.本次调查医院,均设置了专门的医院图书馆.这些医院图书馆具备了一定的基础条件,但总体上不同医院的馆舍面积、电脑数量、经费投入等差距较大.部分图书馆未得到医院的重视,基础保障条件投入明显不足.经费和基础条件的不足会根本上限制图书馆的发展.医院图书馆应积极争取医院更多的经费投入和硬件条件,缩小与同行的差距,进而提供全面的信息资源保障和知识化的服务,真正成为医院的知识中心,助力医院核心竞争力的提升.

《综合医院评审标准实施细则》中已经将医院图书馆纳入评审内容.但该细则中对图书馆的规定不能全面体现医院图书馆应具备的主要要素（如馆员数量、空间、经费等）和实际应具备的水平.建议卫生行政主管部门依据本研究成果及其他已有研究,更新和完善医院图书馆的相关评审规定,进而从整体上促进三甲医院文献资源保障和服务水平的提高.

3 . 2 医护人员利用图书馆资源主要目的是查阅文献、自我学习和解决临床问题,英文文献需求强烈

医护人员的信息需求和信息行为特点是医院图书馆开展一切工作的重要依据.通过调查发现,医护人员的主要目的是利用图书馆资源进行文献查阅、自我学习、解决临床问题.循证医学数据库整合了高质量的文献和临床医学专家的智慧和经验,同时按临床决策的流程进行知识组织,是帮助医生进行临床决策的有效工具.医院图书馆应根据医护人员需求,加强对循证医学资源的评估和研究,购置一定比例的循证医学数据库.此外国家科技图书文献中心（NSTL）以全国授权的方式订购了美国医师协会循证医学数据库ACP Smart Medicine,医院图书馆只需要向NSTL提交开通使用的申请资料,即能免费开通使用.

调查结果表明医护人员对英文文献的需求强烈.但英文文献高,模式复杂（包括按学科包、P+E模式、E+P模式、按机构规模定价等）,医院图书馆经费相对大学图书馆经费较少,因此,医院图书馆应进一步结合医院的重点学科和更深入的调查,掌握医护人员需求的核心资源,并对资源内容和功能、模式、使用权益进行全面评估,以此为基础购置/效益比最大、能满足核心需求的英文资源.

3.3 数字环境下医护人员亟需可远程和移动访问、内容综合性和时效性强的信息资源,图书馆信息服务需要更多的网络环境和经费投入支持

随着网络技术和信息技术的快速发展,信息发布速度更快,人类得以更加便捷的方式（如移动阅读、远程登录等）获取和利用信息.了解医护人员未来需要怎样的信息资源和服务,医院图书馆才能适应数字环境、引领用户需求.调查表明,医护人员未来最需要的资源和服务特点是远程访问,其他普遍希望具有的特点依次是提供综合书籍、刊物、影像等多种资源、实时更新、支持移动互联.

医护人员在医院的大部分时间是开展临床诊疗工作,基本没有时间查阅文献,因此会更希望在家能远程访问资源.信息资源的远程访问和移动互联主要依赖于信息技术和网络环境的支持,同时还需要综合考虑用户认证、网络安全、访问速度、数据库知识产权等问题.医院图书馆亟需加强和信息（网络）中心的沟通,共同制定远程和移动访问资源的方案.

对于医护人员,查阅文献时间少,而文献资源需求多样（包括期刊、图书、循证医学、影像资源等多种）,因此医院图书馆订购同时包括资源和平台的综合型数据库更为合适.例如ClinicalKey数据库、人卫医学网数据库等均整合了循证医学、图书、图片等多类型的资源.医院图书馆应更多关注综合型资源,争取医院经费支持,保障医护人员未来的信息需求.

参考文献

[ 1 ] 任鹏.网络环境下医院图书馆建设与服务[J].医学信息学杂志,2012,33(6):75-77.

[2] 中国医院协会.综合医院评审标准条款评价要素与方法说明（2011年版）[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[ 3 ] 陈杰, 徐红. 抽样调查中样本量的设计和计算[ J ] . 武汉职业技术学院学报: 综合版,2006,5(1):118-120.

通信作者

任慧玲：中国医学科学院医学信息研究所/图书馆资源建设部主任,研究馆员

E-mail：ren.huiling@imicams.ac.cn

[收稿日期 2015-09-10](责任编辑张晓辉)

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