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炎琥宁、西咪替丁、转化糖电解质配伍禁忌分析
周 静
（泰州第三人民医院 山东 泰州 225300）
【摘 要】目的：分析炎琥宁、西咪替丁、转化糖电解质配伍禁忌.方法：针对炎琥宁、西咪替丁、转化糖电解质配伍情况展开实验观察,比较上述药物不同组合可能出现的理化性质改变,分析可能配伍禁忌原因.结果：转化糖电解质加炎琥宁组出现大量气泡,溶液变浑浊,流动性减弱；转化电解质加西咪替丁加炎琥宁组出现溶液变浑浊.结论：炎琥宁、西咪替丁、转化糖电解质存在配伍禁忌,药物使用过程中需多加注意,防止类似事件出现.
【关键词】炎琥宁；西咪替丁；转化糖电解质；配伍禁忌1. 临床资料
【中图分类号】R969.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0212-01
炎琥宁是由穿心莲内酯、琥珀酸酐半合成所得,具清热解毒之效,常与西眯替丁联用,治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎等疾病,近年来,随着其应用逐渐广泛,出现了一些配伍反应,影响了其临床药用.本文由此出发,就其与西眯替丁、转化糖电解质配伍情况进行分析,报告如下.
1 仪器与试药
长沙光本仪器仪表有限公司生产的YB-2 澄明度检测仪；金坛市盛威实验仪器厂生产的ZW-B 医用药物震荡器；炎琥宁（海口奇力制药股份有限公司,国药准字H20057863）；转化糖电解质（四川美大康佳乐药业有限公司,国药准字H20050494）；西咪替丁（重庆福安药业集团庆余堂制药有限公司,国药准字H20060638）.
2 观察项目
观察配伍溶液有无气泡、浑浊、沉淀等现象出现.
3 配伍验证实验
查询相关文献,暂未发现上述三类药物共用,出现的配伍禁忌报道,文献[1] 提及炎琥宁和转化糖电解质配伍的报道,故考虑进行实验确证,具体操作如下：
试验1：转化糖电解质250ml 加炎琥宁160 mg 出现大量气泡,溶液变浑浊,流动性减弱.试验2 ：转化糖电解质250ml 加西咪替丁0.4g 未见明显异常.试验3 ：0.9% 氯化钠注射液100ml 加炎琥宁160mg 加西咪替丁0.4g 出现溶液无明显变化.试验4 ：转化电解质250 ml 加西咪替丁0.2g 加炎琥宁160 mg 出现溶液变浑浊,伴有大量乳白色絮状物.试验5 ：将院内注射用炎琥宁160 mg 用等渗盐水100 ml 溶解后与转化糖电解质溶液用一副注射器各抽取3 ml,两种药物接触后立即变成乳白色混浊液,静置3 min 内,即白色絮状沉淀.
4 讨论
注射用炎琥宁是一种抗病物,由植物穿心莲提取物——穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,与穿琥宁在体内活性代谢物为同一物质,常用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染.转化糖电解质注射液为复方制剂,其成份为每1L 中含有氯化钠1.4610g,氯化钾1.8638g,乳酸钠2.8016g,葡萄糖25g,亚硫酸氢钠0.5204g,氯化镁（无水）0.2856g,磷酸二氢钠0.7500g,果糖25g,渗透压为446mOol/L,常用于非口服方式的水分或电解质等能源补液治疗,考虑到炎琥宁系穿心莲内酯琥珀酸半酯结构的二个游离羟基与碳酸氢钾、碳酸氢钠的钾离子（K+）、钠离子（Na+）连接而成,其PH 值在6~8 稳定,当遇酸起置换反应,置换出K+、Na+,炎琥宁还原成半酯,溶解度降低而产生沉淀[2].其次,西咪替丁的饱和水溶液呈弱碱性,而炎琥宁注射液PH 值为4.5-6 呈弱酸性,两种药物混合后产生沉淀,两个化合物的官能团,在常温常压下发生钠钾离子与咪唑环氮上氢的离子交换反应.
本次配伍实验表明,注射用炎琥宁与转化糖电解质注射液和西咪替丁注射液均存在配伍禁忌,这在以往的药物配伍禁忌表中并没有报道.查阅资料转化糖电解质注射液中的抗氧剂亚硫酸氢钠与炎琥宁存在相互作用而产生形成乳白色絮状物.
随着医学的发展,每年都有新药运用到临床上,多种新药物的联合使用,这在以往的配伍禁忌表中是查不到的.通过本例查阅很多文献及多次试验,原来转化糖电解质里含有“金属离子”K+、Na+、Mg2+ 等多种离子,这些离子对化学应有催化作用[3].
炎琥宁与大环内酯类抗生素,以及维生素等存在配伍禁忌.西咪替丁注射液与痰热清、头孢匹胺、多种微量元素等也存在配伍禁忌,几种药液PH 值不同、成份不同、稳定性不同、输液速度不同,都有可能在配液和输液中起化学反应.有的出现沉淀,有的颜色改变,有的出现絮状物,甚至产生毒性作用,导致药效降低,有的药物易催化成分使其失效,有的肉眼可以观察,但大多肉眼不易察觉,给护士观察和患者的安全带来很大的潜在危害.所以在使用注射液炎琥宁、转化糖电解质注射液,西咪替丁时应尽量避免同时使用,必须使用应分开配液,两瓶间应用等渗氯化钠进行冲管.护士做到“三查七对”,常巡视、多了解药品成份、性质、作用、副作用等,才能及时杜绝不良反应[4].出现输液反应时,即刻更换药液、报告医师,共同作出准确处置.事后查找原因,多思考,多总结,才能不断提高工作能力,提高“四满意”服务,提高护理工作质量,减少不良事件发生.
参考文献
[1] 付清. 注射用炎琥宁与转化糖电解质注射液存在配伍禁忌[J]. 中国实用护理杂志,2013,28（36）
[2] 李自霞,黄瑛. 葡萄糖酸钙注射液与炎琥宁存在配伍禁忌[J].吉林医学,2010,31（34）：6253-6253
[3]JIANG H,ZHENG F,ZHU X.Compatible Stability ofCarbazochrome Sodium Sulfonate Injection and CefoxitinSodium for Injection[J][J].Herald of Medicine,2010,9 ：052
[4] 谢海琼.“三查七对两确认”方法在急诊输液操作查对中的应用效果[J]. 黑龙江医学,2014（11）：1320-1321
电解论文范文结:
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