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标准化护理程序在妇产科住院患者灌洗护理中的应用

赵丽芹

摘 要目的: 探讨标准化护理程序在妇产科住院患者灌洗护理中的应用价值. 方法: 选取2012年1月~2014年12月我院妇产科住院的需要进行灌洗的160例炎孕妇作为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组患者使用标准化灌洗护理程序,比较两种不同护理方法对于患者的治疗效果、满意度、视觉模拟评分情况. 结果: 观察组患者的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的总体满意度和舒适度优于对照组(P<0.05). 结论:标准化灌洗护理程序能够显著提高炎产妇治疗质量,值得临床借鉴使用.

关键词标准化护理程序;灌洗;炎doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.003

Application of standardized nursing procedure in vaginal lage nursing of patients hospitalized in obstetrics and gynecology

ZHAO Li-qin(Ezhou Central Hospital,Ezhou436000)

AbstractObjective:To explore the application value of standardized nursing procedure in vaginal lage nursing of patients hospitalized in obstetrics and gynecology.Methods:Selected 160 pregnant women with vaginitis who needed vaginal lage in the hospital dated from January 2012 to December 2014 as object and randomly divided them into control group and observation group.The control group was given routine nursing,while patients in the observation group were treated with standardized vaginal lage nursing procedures.The therapeutic effects,satiaction and visual analogue scores of the two different nursing methods were compared.Results:The treatment effect of the observation group was better than that of the control group(P<0.05).The overall satiaction and comfort of the observation group were better than that of the control group (P<0.05).Conclusion:Standard vaginal lage nursing procedure can improve the quality of vaginitis maternal treatment,which is worthy of clinical reference.

Key wordsStandardized nursing procedure;Vaginal lage;Vaginitis

炎是最常见的女性感染疾病,其发病原因主要是由于女性患者微环境发生改变导致[1-2].孕期妇女由于激素水平的急剧变化,使得微生态的构成发生改变,可能对妊娠造成诸多不良影响,包括自然流产、新生儿感染、产后感染等[3-4].主要为细菌性炎、外阴假丝酵母菌病、滴虫性炎等.目前临床上孕妇致病菌的阳性检出率超过30%,孕妇患者发生炎的比例逐年升高.灌洗是临床治疗孕妇炎最常用的方法,不仅能够使药物直接与致病菌接触,提高治疗效果,同时局部灌洗能够最大程度地降低药物进入血液循环中,以减少药物对胎儿的影响[5].但是灌洗操作是侵入性操作的一种,在护理上注意事项较多,对患者有着较大的影响.标准化是一种管理模式,是将具体的护理内容以标准化的程序进行固定,目的在于护理人员每次按照该程序操作,不遗漏操作步骤,不随意更改操作程序,确保任何护理人员按照此程序进行操作,都能得到稳定均一的护理效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月~2014年12月我院妇产科住院的需要进行灌洗的160例孕妇作为研究对象,纳入标准:(1)患者均被诊断为炎,且经过病原菌检测和敏感性测试.(2)患者的妊娠周数12~40周.(3)患者签署《知情同意书》,了解实验全过程并积极配合实验完成.排除标准:(1)患者有精神病史或对症药物过敏史.(2)患者有严重的器质性疾病.(3)患者年龄低于18周岁或大于35周岁.将160例患者随机等分为对照组和观察组,其中对照组患者年龄20~32岁,平均(27.7&plun;4.7)岁;平均妊娠时间(28.1&plun;9.3)周;观察组患者年龄21~33岁,平均(27.5&plun;4.5)岁;平均妊娠时间为(28.8&plun;8.9)周.两组患者在年龄和妊娠方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组患者按照传统灌洗方法进行护理,试验组则使用优化过的标准化护理方案对患者灌洗进行护理.具体标准化操作程序见表1.内容主要如下:

1.2.1实施全方位的人性化护理方案包括:(1)创造舒适的环境.由于受中国传统文化的影响,大部分患者相对排斥灌洗这种侵入性操作,所以提供一个舒适的环境很有必要.保持操作室的整洁,所有物品摆放整齐,病向患者强调物品均已经过消毒.操作室空调调整至较为适宜的温度,配置相关凳子和椅子方便患者更衣和换鞋.所有相关操作均由女性护理人员完成,避免整个护理过程中有其他医护人员或者患者进入.(2)在护理前对患者进行宣传教育,强调灌洗的安全性和有效性,避免患者的理解误区.提高患者的思维水平,改变患者惯性思维,能够积极配合护理完成.(3)积极有效的沟通.接受灌洗的患者难免有抵触和回避的心理,再加上对护理的认知不清楚,需要在操作前以及操作过程和患者进行有效的沟通.(4)人性化的操作. 提高医护人员灌洗水平是标准化护理的关键.所有实施灌洗的医护人员都需要进行专业培训并接受考核合格后才能操作灌洗操作,并对患者进行满意调查,对于多次让患者感到不满意的操作人员需要暂停灌洗操作资格,需要重新进行考核才能重新上岗.

1.2.2科学化的管理方案对灌洗操作进行品质管理圈(QCC)活动,不断发现护理过程中存在的问题或者不足,不断提高护理质量,提高医护人员工作的积极性和主动性.

1.3观察指标对患者治疗效果进行判定,患者临床症状消失,分泌物正常,镜检呈阴性为痊愈;患者临床症状基本消失,分泌物呈现异常,镜检为阴性为有效;患者临床症状未消失,镜检没有好转或者加重为无效.通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者的舒适度进行评分.根据患者的满意度调查患者接受不同护理后的满意度情况,包括满意、基本满意和不满意.

1.4统计学处理采用SPSS 15.0进行统计分析,计量资料的比较采用独立样本t’检验;等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较(表2)

3讨论

女性内微生态的稳定对于女性健康有着重要的影响.妊娠期女性由于生理激素水平的剧烈变化,特别是雌激素水平维持在较高的状态,使得内糖原的合成增加,微生态的稳定受到破坏,以导致内出现致病菌如念珠菌、支原体、衣原体以及病毒等.也有临床调查研究表明,妊娠期妇女致病菌检出率约为30%,且不同妊娠阶段的致病菌检出率不同[6].

对于健康的女性来说,一般是不推荐使用灌洗来进行的清洁的,因为可能会破坏内天然的屏障,反而易导致疾病[7].而对于妊娠期并发炎的患者来说,灌洗是最佳的治疗方法,可以使得药物直接接触致病菌,并能够随着灌洗液流出,可以减少机体对于药物的吸收,避免药物通过胎盘屏障进入胎儿体内.灌洗是一种侵入性操作,大多数患者均难以接受这一操作,因此制定合理的灌洗标准化护理程序能够最大限度地减少灌洗对产妇情绪以及生理活动的影响,提高产妇的妊娠质量.

结果表明,标准化护理程序能够显著提高患者的治疗效果,可能是由于采用标准化护理程序能够提高患者的依从性,从而能够达到良好的治疗效果.采用标准化护理程序能够显著提高患者满意率,患者的视觉模拟评分结果也表明观察组的评分显著优于对照组,提示采用标准化护理能够增加患者满意度,提高患者依从性.

人性化服务和科学化的管理是标准化护理程序的核心内容.通过对灌洗常见问题加以总结制定详细的人性化服务,最大程度地降低患者的不适,并通过积极地沟通以及详细宣传教育,使患者积极配合治疗,使得医护人员能够积极主动地实施人性化服务,提高产妇治疗结果,有助于提高产妇的分娩质量[8-10].

综上所述,标准化护理程序通过人性化的服务和科学化的管理,有助于提高患者治疗依从性,可以显著提高患者的治疗效果,改善患者满意度和舒适度.

参考文献

[1]冉利梅,宋鸿碧,周从容.妇女微生态状态研究[J].实用妇产科杂志,2008,24(9):560-562.

[2]廖秦平.女性微生态及微生态评价[J].实用妇产科杂志,2010,26(2):81-83.

[3]肖冰冰,张岱,廖秦平,等.妊娠期菌群的微生态评价[J].中国妇产科临床杂志,2007,8(6):412-414,449.

[4]王守兰,魏倩,谭玉洁,等.孕产妇微生态变化及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(22):5468-5470.

[5]刘菲,王志敏,吕华,等.心理护理干预在灌洗时的应用及体会[J].中国医药导报,2010,7(12):133.

[6]孙小玲,林征,曹耀萍,等.舒适护理在灌洗患者中的实施[J].护理学杂志,2012,27(10):52-53.

[7]李华飞,刘明珠.灌洗患者心理护理干预效果分析[J].东南国防医药,2012,14(4):366-367.

[8]孙小玲,曹耀萍,林征,等.影响灌洗患者舒适度的相关因素及护理对策[J].护理研究,2012,26(31):2942-2943.

[9]杨玉华,庞飞,张水清,等.灌洗治疗炎的护理方法及临床效果[J].现代诊断与治疗,2015,26(5):1182-1183.

[10]谢 锐.护理干预在灌洗治疗细菌性炎患者中的应用[J].医药前沿,2014(16):292-293.

(收稿日期:2016-04-29)

(本文编辑刘学英)

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