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从智慧医疗向智慧健康服务

当人们将智慧医疗的关注点集中在如何利用人工智能解决精准医疗的问题,如何将经验性的诊断变成大数据的精准诊断的时候,有人却将目光关注到如何从宏观层面解决整体问题,实现从医疗向健康方向的跨越.他就是浙江省人大常委会党组副书记、副主任,中国信息化百人会顾问毛光烈.

“谈到智慧医疗和智慧健康服务,必须先搞清楚他们两个的概念,两者之间的关系.”在西湖论健·浙江国际健康产业高峰论坛暨智慧健康大会上,毛光烈在演讲伊始说,“智慧医疗是智慧健康服务的依托,智慧健康服务是智慧医疗发展的方向和目标,或者说必然的延伸.所以以人民为中心的医疗发展,必然走向发展为人民更全面、更高效、更便利的全生命周期的智慧健康服务.”

为此,他认为,从智慧医疗走向智慧健康服务的发展路径,将根据原来智慧医疗的不同发展实际,以改革驱动医疗资源重新优化配置为动力,以医疗健康服务模式创新与运营体制创新为中心,以新一代信息技术与医疗健康服务的深度融合、一体化的融合为保障,呈现出十大新的发展趋势.

更加注重打通“最后一公里”的到社区服务及模式创新

医疗服务的对象都是人.经济学认为,消费者是上帝,所有的活动都是为人、为服务对象进行的,所以应该越来越接近服务对象提供服务.

社会越进步,人民的健康需求越拓展,对医疗健康服务“面对面”、“接地气”的要求就越迫切.因此,医疗健康服务组织模式创新的总趋势是将优质医疗资源下沉到社区去.以浙江的“丁香医生”模式为例,“丁香医生”围绕丁香诊所下沉到社区,配置资源的“丁香医生诊所+互联网”发展模式是正确的.而且,随着中国老龄化越来越普遍,这种模式将更契合我国进入老龄化,97%以上老人的居家养老,3%的老人到养老基地去的实际,更契合服务便利化的要求.应该指出的是,服务到社区是需求,可持续的社区服务模式才是可长期满足这种需求的保障,而这也正是需要我们继续努力的方向.

更加注重“联合服务到人”的服务模式创新

治病就是要让人健康,所以应该把医疗与健康服务送上门去,送到家庭中去,送到服务对象个人那里去.这是社会发展和人民生活水平提升之后,对医疗健康服务提出的又一个新期盼,是市场的新起点,因为谁能把服务送到人就会有竞争优势.为服务对象提供到门、到家、到人的服务,必然要求服务模式要创新.因此,“五位一体微信群或APP联合服务模式”就应运而生了.

“五位一体微信群或APP联合服务模式”服务的基本模式：客户（患者）、在大医院的家庭（私人）医生、社区医生、社区护士、客户亲属等五个方面,依托大数据医疗健康服务云平台,通过微信群或APP为客户（患者）提供“五位一体”的医疗健康服务的模式.如今,手机APP和微信群、可穿戴式医疗设备、社区医疗机构、卫生机构,都可以为大家提供健康服务,“五位一体微信群或APP联合服务模式”的主要目标,就是希望大医院的医生,可以通过大数据、互联网和手机APP微信群建成到人服务的模式创新.

同时,随着信息技术的不断更新进步,对原有医疗流程不断产生颠覆,创造更多的模式创新能够服务到个人,开展有效进行健康管理和医疗服务的模式创新,将是未来的发展方向.

更加注重医联体建设与运营体制的创新

医联体是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起的区域医疗联合体.因为可以将大医生的服务覆盖延伸到更大的范围,所以能满足服务到社区、服务到人的需求,医联体具有明显的优势.现在医联体的“痛点”在于挂牌的医联体多,实体运作的医联体少.因此,实体运作的医联体必须做到三个方面：

一是整合医联体内部资源,实现医疗健康服务一体化的流程再造.如同电子商务提倡客户对客户的C2C或O2O服务一样,电子商务将多余的中间环节砍掉.医疗健康服务也应当将诸如看病贵、看病烦、看病啰嗦的多余环节“砍掉”,使供需更直接、更平衡,将有限的医生护士资源用得更精准,发挥更充分.

二是构建统一服务的云平台,打通从大、中、小医疗机构到社区、到人的医疗健康数据链.毛光烈认为,不管人工智能怎样发展,其中60%的数据是实时数据.我们必须从过去的数据中找出关联,打通数据流、数据链条,跟实时数据结合起来,才能真正发挥人工智能的作用.

三是创新一体化的经营管理体制,实行统一的人、财、物等要素的制度管理.只有实行统一的管理体制,才能让大家服从新的流程再造.

毛光烈举例说,浙江省人民医院对院内进行了接医、医检、医疗、护理的院内流程再造的改革,院外与海宁、桐乡等医院开展医联体建设,推动医疗健康大数据链在其医联体内的打通,为医联体所在地及相关地区提供了更加方便、更有效率、更高质量的服务,为构建“实体运作的医联体”打下了较好的基础.医联体要向国际酒店管理集团学习,对纳入集团管理的酒店,不论分布在哪个地区,也不管资产是何种性质,都实行一个标准的质量管理,并用一种运营模式、一套管理制度进行管理,这是值得医联体学习的.

更加注重使用新一代人工智能技术

有的学者认为,现在已开始由人工智能1.0向人工智能2.0 发展,但毛光烈认为应该是向人工智能3.0发展.国务院已经印发《新一代人工智能发展规划》,基因智能检测、智能读图、智能手术、智能护理、智能理疗、智能健康养护等,将层出不穷.针对这方面,他特别指出,围绕智慧医院发展作出许多创新的医惠科技集团,又在智能体检、智能治疗、智能护理等方面作出了新贡献.

更加注重“随身、贴身”等跟踪服务模式的创新

随着生活节奏的加快、竞争压力的增加、信息技术的发展,人们越来越重视对碎片化时间的利用,越来越重视服务的便利性与高质量.因此,“穿戴式体检+互联网+智能APP”的随身、贴身的健康服务模式将越来越有市场空间,人们将更加注重跨业、跨地区的融合模式创新,如好络维公司的发展,就印证了这一点.

更加注重跨业、跨地区的融合服务模式的创新

跨医疗、医保、医药、健康养护（国外叫“健康管理”）等跨业及跨区域的服务模式创新,是人民对医疗、健康服务的全面性、便利性、可及性、均衡性等需求的积极回应,跨业与跨区域的服务模式的创新将成其必然.

其需要解决的“痛点”：一是要突破医疗、医保、医药、健康护理的各顾各的体制；二是要打通服务数据链,重整业务链,有效进行跨业服务的流程再造、优化创新,形成高水平、高效率的“大数据驱动的服务模式”；三是组建有实力的跨业经营主体或医健联合体,并在联合体内实行统一的经营管理体制与有效维护客户权益自律体制.这方面虽然一些企业开展尝试,但在有实力的主体培育与跨业经营体制、自律机制等创新方面,还鲜有突破.

更加注重“协同医疗与健康照护”的服务模式创新

在人们（患者客户）希望“看病难”、“养老难”的同时,其子女与亲属等还希望能减少“看病烦”“养老尽孝难”,他们迫切希望医疗与健康照护“服务散”的问题.因此,务实发展医疗与健康照护一体化服务的云平台,通过这类云平台有机协同不同医健主体的各环节服务,形成整合资源的由“医健生态体”有机协同、提供服务的供给模式,为老百姓提供统一高效管用的服务,是一个很重要的发展方向.

在这个方面,创业软件集团通过参与医健创业投资、提供医健创业服务、建设“医健协同服务云平台”等三管齐下的方式,开展“医健协同服务共同体”的培育,有望接近并实现这一目标.

更加注重“有品牌、讲信用”的针对特殊群体的医疗与健康服务

随着经济社会的发展,老年人、孕产妇、婴幼儿、残疾人等四大特殊群体的医疗与健康管护,越来越牵动着全社会的关注,成为影响全社会生活品质的大问题.因此,大力发展让全社会居民安心、放心的老年人、孕产妇、婴幼儿、残疾人等医疗与健康管护一体、专业品牌优势突出、群众口碑信用良好的联营体,将有大空间、大作为.各种高、中端医疗健康养老旅游等综合体的发展也会有一定的空间.

各种为特殊群体服务的联营体不少,但是现在其“痛点”在于专业水平低、服务品质差、信用程度不高、骗人卷钱问题多发、自律机制缺乏.

更加注重依法治理与监管体制创新

医疗与健康服务,既关系到人们的健康,更关系到人的生命.医疗与健康知识越普及,医疗与健康服务市场越多元化,服务方式越多样化,就越需要加强依法治理与监管,越需要加强对人民群众的健康权益、生命权益与医疗健康市场秩序的依法保障.迫切需要各级卫计部门加快转变职能,要加快从办医疗向依法监管医护人员、依法监管医疗与健康服务机构、依法监管医疗健康服务市场转变.要加快完善医疗健康服务的法律法规体系、监管执法体系、市场信用体系、大数据监管体系的建设,切实承担起有效监管的责任来.“这是件刻不容缓的任务.”毛光烈强调说.

同时,要加快公共医疗事业投资集团与“事资委”（与“国资委”相区别）类监管机构的组建,创新公立医院整体的投资与经营管理模式,完善公共医疗社会公益性投资的管理法规,创新公益性社会投资归由投资者与社会联合管理、有别于竞争性国有资本投资的监管体制,加快剥离卫计部门对公立医院国有资本的管理权,建立健全卫计部门平等公正、一视同仁地监管公立、私立、外资医疗健康服务机构的管理体制.创新公共卫生防疫、有效预防、应急处理的体系与体制,支持卫计部门管理职能转型.培育医疗健康服务的信息化监管平台企业,创新技术监管服务外包的体制,积极发展医健监管信息技术服务企业.

更加注重健康养生服务业的发展

如果说建立在医疗基础上的医疗健康服务是被动型的话,那么“防未病、养生促健康”就是主动应对型的.与之相对应的产业,就是健康养生服务业.

主动型健康养生服务业,包括健康养生知识服务、食物养生、药物养生、运动健康养生、心理健康服务养生、候鸟式生活养生、快乐文化调理养生等,会呈现出“互联网+健康知识服务”、“互联网+运动健身服务”、“互联网+休闲养生服务”、“互联网+文化快乐体验服务”等一系列的“互联网+”的新业态与新模式.

今后一个时期,将会是由被动型医疗健康服务逐步向主动健康养生服务转变的时期.虽然这个转变的时期还会相当长,但是由新生代带动的主动健康养生服务业的发展,仍然是有相当生命力的,会随着新生代不断成长的.

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