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内镜黏膜下剥离术和切除术治疗胃食管病变疗效分析
摘 要：目的 研究胃食管病变患者采取内镜黏膜下剥离术与切除术的临床价值.方法 选择我院2016 年3 月-2017 年5 月纳入的90 例胃食管病变患者,按照随机数字法分为两组各45例,研究组采取剥离术,对照组采取切除术,对比两组临床治疗效果.结果 研究组整块切除、侧切缘阴性、垂直切缘阴性以及治愈性切除的发生率高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率6.67%、复发率8.89%低于对照组20.00%、24.44%（P＜0.05）.结论 胃食管病变患者采取内镜黏膜下剥离术效果显著,明显改善病灶切除情况,减少并发症发生率,避免复发,安全性高.
关键词：疗效分析；内镜；胃食管病变；剥离术
内镜黏膜下切除术属于临床上常见的微创手术方式,虽然取得过一定治疗效果,但在大面积病灶患者的治疗中具有一定局限性,无法彻底切除病灶,造成一定残留现象,使疾病反复发作,对患者产生严重影响.相关报道中[1],内镜黏膜下剥离术能够清除患者85-100%的病灶,能够维持患者肠道原有结构,缩短手术时间,降低对患者伤害,促进术后快速康复,尤其是食管病变合并其他疾病而无法接受常规外科手术的患者.我院展开研究,探讨内镜黏膜下剥离术与切除术在胃食管病变患者治疗中的价值,报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016 年3 月-2017 年5 月纳入的90 例胃食管病变患者,按照随机数字法分为两组各45 例.研究组男21 例,女24 例,年龄38-65 岁,平均年龄（50.4&plun;2.8）岁；对照组男22 例,女23 例,年龄38-64 岁,平均年龄（91.3&plun;2.7）岁.比较两组基本资料无明显差别（P >0.05）.
1.2 方法
所有患者术前进行常规检查,并采取抗生素治疗,等待患者病情稳定后进行手术.手术过程中密切监测患者体征变化,利用靛胭脂染色方式确定病灶位置,并选择针状刀在病灶周边进行标记,采取0.005%肾上腺素、亚蓝以及甘油果糖注入黏膜下,使病灶完全提起形成液垫.其中对照组：采取透明帽法用圈套器进行切除术.研究组：选择专用刀切开黏膜,保证病灶被充分提起,再利用IT 刀以及hook 刀将病灶剥离.术后嘱咐患者禁食一日,密切关注体征变化.
1.3 观察指标
记录患者病变切除情况,对比两组治疗结果.整块切除：病变被整块切除后得到单块标本；侧切缘阴性：侧切缘有瘤细胞浸润；垂直切缘阴性：标本基底有瘤细胞浸润；治愈性切除：侧切缘及基底未发现瘤细胞浸润[2].
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0 统计软件,计量资料用x&plun;s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2 检验,P＜0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 治疗结果
研究组整块切除、侧切缘阴性、垂直切缘阴性以及治愈性切除的发生率高于对照组（P ＜0.05）.见表1.
2.2 并发症及复发情况
研究组并发症发生率6.67%、复发率8.89%低于对照组20.00%、24.44%（P ＜0.05）.见表2.
3 讨论
近几年,我国胃食管病变发生率日趋增长,已成为威胁人们生命安全的主要疾病.临床治疗方式以手术为主,但胃食管病变患者早期症状并不明显,极易造成误诊漏诊现象,从而导致根治率及生存率较低,直接降低患者生活质量.因此如何选择安全有效的治疗方式成为医疗界关注重点.
随着内镜技术不断完善,早期胃食管病变的诊断率明显提升,但常规手术仍然不适用于早期病变治疗中.临床经过多次研究提出,内镜黏膜下切除术属于消化道肿瘤病变治疗中的主要方式,首先给予患者注射肾上腺素、甘油果糖以及亚蓝等药物,使病灶充分提起,为完全切除病灶提供有力条件.但在大面积病灶者治疗中效果并不明显,术后复发率较高,降低治疗效果,导致预后较差[3].随后临床认为内镜黏膜下剥离术效果显著,能够一次性将病灶切除,防止残留造成复发,保障患者身心安全,为预后提供保障.本文研究结果中：研究组整块切除、侧切缘阴性、垂直切缘阴性以及治愈性切除的发生率高于对照组（P ＜0.05）；研究组并发症发生率、复发率低于对照组24.44%（P ＜0.05）,说明研究组能够进一步改善病情切除情况,减少并发症发生率,降低复发率,安全性高.内镜黏膜下剥离术选择电刀一次性将病灶切除,不仅提高治疗效果,同时减少出血量,避免术后穿孔情况,从而为手术顺利完成提供保障[4].另外手术结束后将胃部空气排净,有效减少胃肠压力,防止胃液渗透现象,从而降低并发症发生率.
综上所述,内镜黏膜下剥离术在胃食管病变患者治疗中具有重要作用,提高病变切除率,促进病情快速稳定,避免并发症及复发,保障患者身心安全.
参考文献：
[1]何元清,何子彬,付雄等.内镜黏膜下剥离术与切除术治疗胃食管病变疗效分析[J].北华大学学报（自然科学版）,2017,18（6）：762-765.
[2]王实,李兆申,崔钊等.食管黏膜病变术前胃镜活检及内镜黏膜下剥离术术后病理的异同[J].中华消化内镜杂志,2015,32（7）：432-434.
[3]覃山羽,姜海行,赵华莹等.内镜黏膜下剥离术治疗胃食管连接部病变的临床研究[J].微创医学,2015,10（1）：7-11.
[4]袁媛,周炳喜,程黎娜等.内镜下黏膜下剥离术治疗69例食管早癌及癌前病变的价值及术后病理分析[J].中国内镜杂志,2016,22（8）：90-93.
基金课题：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题申请书（合同书）
合同编号：Z2014269
分析论文范文结:
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