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气胸病人行胸腔镜下小切口治疗的临床应用优势探究

孙雪梅

南通大学附属医院江苏省南通市 226001

【摘　要】目的：研究气胸病人行胸腔镜下小切口治疗的临床应用优势.方法：将2012 年2 月-2015 年7 月在我院接受治疗的气胸病人100 例纳入为研究对象,根据随机数字表法将上述气胸病人分为2 组,分别为腔镜小切口组50 例和腔镜组50 例.腔镜组行胸腔镜治疗；腔镜小切口组行胸腔镜下小切口手术治疗.就两组患者切口长、失血量、引流量、VAS 评分和手术治愈率进行比较.结果：腔镜小切口组手术治愈率高于腔镜组,P<0.05.腔镜小切口组患者切口长、失血量、引流量、VAS 评分均低于腔镜组,P<0.05.结论：气胸病人行胸腔镜下小切口治疗的临床效果确切,可减少创伤和出血,减轻患者痛苦,加速术后康复,值得推广.

【关键词】气胸病人; 胸腔镜; 小切口; 临床应用优势

气胸是未受外伤或认为因素影响下,人体肺部组织和脏层胸膜破裂,导致肺部或支气管空气进入胸膜腔所引发的症状,为胸外科常见疾病,包括原发性和继发性两种.原发性多发于年轻人,而继发性较为常见,在老年人中多发.气胸容易反复发作,治疗的目的在于将胸腔气体排尽,促进肺功能的恢复,预防复发[1].本研究探讨了气胸病人行胸腔镜下小切口治疗的临床应用优势,报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012 年2 月-2015 年7 月在我院接受治疗的气胸病人100例纳入为研究对象,根据随机数字表法将上述气胸病人分为2组,分别为腔镜小切口组50 例和腔镜组50 例.

腔镜组男27 例,女23 例.年龄16 岁-60岁,平均年龄为31.61&plun;2.36 岁.腔镜小切口组男29 例,女21 例.年龄16 岁-62 岁,平均年龄为31.13&plun;2.36 岁.两组患者一般资料差异不显著.

1.2 方法

腔镜组行胸腔镜治疗,按照常规胸腔镜手术操作步骤进行.

腔镜小切口组行胸腔镜下小切口手术治疗.双腔气管插管符合静脉全麻,取健侧卧位,将背部垫高,以患侧腋中线第7-8肋间切开1.5 厘米置入胸腔镜,在胸大肌和背阔肌外侧缘4-5 肋间作5 厘米左右小切口,用乳突牵开器将胸壁牵开,于腔镜下探查、分离、止血和缝合等,对基底直径小于等于1 厘米的肺大泡单纯缝扎,对大于1 厘米的肺大疱切除时钳夹肺大泡基底部,牵拉至切口下,直视下切除,并给予间断水平褥式缝合.胸腔内注入温生理盐水,观察有无漏气和出血,并用干纱布对胸膜进行擦拭至点状出血状态,预防术后复发.

1.3 观察指标

对比两组患者切口长、失血量、引流量、VAS 评分和手术治愈率.

1.4 统计学处理

以SPSS21.0 软件处理数据,（%表示）计数资料采用X2 检验.表示的计量数据采用t 检验,以P 值低于0.05 为评估差异显著性的标准.

2 结果

2.1 两组患者切口长、失血量、引流量、VAS 评分比较

腔镜小切口组患者切口长、失血量、引流量、VAS 评分均低于腔镜组,P<0.05.如表1.

2.2 两组患者手术治愈率比较

腔镜小切口组手术治愈率高于腔镜组,P<0.05.其中,腔镜小切口组治愈共有48例,治愈率96.00%；腔镜组治愈共有41 例,治愈率82.00%.

3 讨论

气胸发病机制尚未完全清晰,多跟肺部基础疾病、弹性纤维先天性发育不良、吸烟或身高等因素相关[2].手术切除肺大疱为气胸有效根治和预防复发的方法.目前临床上治疗气胸手术方式有开胸、完全胸腔镜手术和胸腔镜辅助小切口手术等,其中,开胸手术创伤大,术后恢复慢,逐渐被摈弃；完全胸腔镜手术为气胸公认首选治疗方法,创伤小、美观度高,术后恢复快,可减轻患者痛苦,但其一次性直线切割缝合器等材料的费用高,临床应用受限[3].胸腔镜辅助小切口手术则切口小、操作更为简单灵活,术野清晰,可减少高耗材料的应用,减轻患者痛苦的同时也减轻了其手术治疗负担[4-5].

本研究中,腔镜组行胸腔镜治疗；腔镜小切口组行胸腔镜下小切口手术治疗.结果显示,腔镜小切口组手术治愈率高于腔镜组,切口长、失血量、引流量、VAS评分均低于腔镜组,说明气胸病人行胸腔镜下小切口治疗的临床效果确切,可减少创伤和出血,减轻患者痛苦,加速术后康复,值得推广.

参考文献

[1] 宿福祥, 田飞, 雷勇等. 胸腔镜辅助小切口在气胸病人治疗中的应用[J].中国现代医生,2007,45(18):33-33.

[2] 罗亦艮, 何武剑. 胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的临床效果分析[J].微创医学,2010,05(04):355-356.

[3] 龚立宏, 姚达, 王萍等. 手术医生应用膨肺机自控膨肺在自发性气胸胸腔镜手术中的应用[J]. 中国微创外科杂志,2014,14(03):256-258,261.

[4] 张坤谋. 胸腔镜手术治疗63 例自发性气胸的临床体会[J]. 中国卫生产业,2011,08(27):68-69.

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