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多途径保温措施对胃癌患者术中体温的影响
王艳华
摘 要目的:探讨多途径保温措施对胃癌患者术中体温的影响.方法:选取2013年10月~2014年10月全麻下行胃癌手术的患者80例,并随机等分为观察组和对照组.对照组给予常规术中保温措施；观察组在此的基础上,采用手术床铺充气式保温毯,肩部自制肩垫保暖,术中使用温盐水冲洗腹腔等多途径保温措施.比较两组患者的保温效果.结果：观察组术中体温较平稳,对照组在手术过程中及术后各个时间点,体温较术前明显降低,差异有统计学意义P<0.05）.对照组手术过程中各时间点和术后体温较观察组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）.结论:胃癌手术中采取多途径保温措施可减少患者术中低体温及术后寒战的发生,提高围手术期患者的安全性.
关键词多途径保温；胃癌；手术；低体温doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.047
人体内部的温度称之为体温,保持恒定的体温是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件［1］.一般情况下,人体正常体温平均在36～37℃.围术期由于受手术室室内环境、麻醉药物、手术操作、开放体腔及大量腹腔冲洗液的使用等因素的影响,均可使患者产热减少,散热增加,造成术中低体温.通常将中心温度在34～36℃时称为轻度低体温.据相关报道［2-3］,术中低体温是手术常见的并发症,即使轻度的低体温也可导致严重的不良事件.其发生率在50%～70%,体温异常变化可影响患者的生命体征、心脏功能和基础代谢,尤其是低体温易引起药物代谢缓慢、苏醒延迟、凝血功能障碍、呼吸抑制等.为此,我院手术室对在全麻下行胃癌手术的患者术中实施多途径保温措施,以预防术中低体温,取得了满意效果.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年10月~2014年10月在我院实施胃癌手术的患者80例,男46例,女34例.年龄42～76岁.所有患者病情分级均符合美国麻醉协会（ASA分级）Ⅰ～Ⅱ级；术前体温正常,无发热或体温过低；无严重的心脑血管疾病,无凝血功能异常；无严重营养不良.手术时间>2 h.将80例患者随机等分为对照组和观察组,两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05),具有可比性.
1.2方法对照组患者入室后给予常规保暖措施,即入室前30 min调节室温至24～26℃,加盖毛毯,术中腹腔冲洗液均为室温,不做加温处理.观察组患者在常规保暖措施的基础上采用手术床铺充气式保温毯,工作温度设定在38℃,肩部自制肩垫保暖,术中使用的腹腔冲洗液放入电热恒温箱内加热至38℃后使用,提醒手术医师尽量缩短皮肤消毒时间,减少患者不必要的肢体暴露.
1.3观察指标采用多功能监护仪连续监测患者鼻咽部温度,记录患者手术开始前、术中（手术开始后1,2,3 h）、手术结束后的体温.
1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计软件,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
注：表1两组患者手术过程中各时间点核心体温比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用,差异有统计学意义,P<0.05
3讨论
正常情况下,人体主要通过下丘脑体温调节中枢维持体温的恒定,腹部手术患者在全麻后,下丘脑调节机制、血管运动、温度调节功能受抑制,使机体产热减少,散热增加,易导致术中低体温［4］.
3.1术中低体温对胃癌手术患者的影响人体在麻醉和手术期间出现的非控制性体温下降现象称为术中低体温.低体温能抑制免疫系统,引起机体免疫力低下,药物代谢时间延长,导致机体凝血功能障碍,使循环系统外周阻力增加,血液黏稠度增加,血流缓慢,不利于心、脑等脏器灌注,引起心动过速、血压下降等严重并发症［5］.低体温还会使患者出现寒战、机体氧耗量及代谢率增加［6］.胃癌手术切口大,暴露多,体温调节中枢因麻醉而抑制,加上使用常温的腹腔冲洗液等均可使患者散热增加［7］.机体中心温度每降低1℃,就会增加20%失血量,易导致心肌缺血,诱发心率失常［8］.
3.2术中多途径保温措施的效果本研究结果显示,在常规护理的基础上实施多途径保温措施,使患者手术前后体温较平稳,手术开始至结束维持在正常体温,较大程度上减轻了手术中出现的各种刺激,有效避免低体温的发生,明显降低术后寒战发生率,缩短麻醉苏醒时间,术毕不良的应激反应较小,既提高了手术的安全性,也增加了患者满意度.
综上所述,在胃癌手术中实施多途径保温措施,是手术室人性化优质护理的重要体现,影响患者手术的成功及预后；提高护士的保暖意识,主动为患者提供保暖服务,可以提高手术患者的舒适度和满意度,减少术后并发症的发生,促进患者快速康复.
参考文献
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（收稿日期：2015-06-08）
（本文编辑陈景景）
胃癌论文范文结:
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