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中风患者的日常护理

中风患者发病后,如果得到及时抢救、合理治疗和精心护理,就可以安全地度过急性期,进入恢复期.这段时间,最令患者难以接受的是肢体不听使唤、语言表达不清以及大小便失禁等问题,使患者惊恐、烦躁甚至抑郁愤世,从而影响康复.所以, 恢复期的护理至关重要.

中风患者恢复期的护理可归纳为三个方面,即:争取全面康复,预防并发症和中风再发,提高生存质量.

首先是解除患者的思想负担,让其懂得只要通过积极锻炼,一切症状均可逐步改善,使其摆脱烦恼,保持积极心态.要为患者提供一个舒适、安静、方便的休养环境,以减轻患者的身心疲惫感.家人相处融洽、气氛和谐,是对患者最好的心理支持.耐心细致地照料患者洗漱、擦身、进食、饮水、使用便器、调整体位等,使其减少挫折感,增加恢复生活能力的意识.

在饮食结构上,应调整为足量高蛋白、蔬菜水果和低糖低盐低脂肪的食物.喂食时,让患者取半坐位,每次将少量食物由患者健侧放入口中,以利于食物下行.如患者有吞咽反射障碍,则以半流质饮食为宜,并注意防止呛咳.饭后及时漱口,避免食物残留在口腔.

当病情趋向稳定(一般是脑梗塞发病一周后、脑出血发病三周后),即抓紧早期功能锻炼,以防止关节废用性挛缩.先作被动运动,具体方法是一手握住患者关节近端,另一手握其肢体远端,缓慢地活动关节, 达关节最大活动度或引起疼痛为止.每天3 ~ 4 次,每次时间由短到长.待瘫痪肢体的肌力有所恢复,即可指导主动运动,如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动,逐渐起坐、站立、行走、下蹲,并配合拉绳、提物等动作,逐步提高肌力和关节功能,并进一步训练手的精细动作,如抓握、捻动、系纽扣、用筷子、翻书报等以提高生活技能.与此同时,要对患者进行语言康复训练,以简明易懂的话语,清晰缓慢地与其对话,并给患者充分的时间回答问题.患者因不能流畅表达意图而急躁时,应对其安慰,并通过手势、书写等形式,以弥补和完成讲话内容.让患者知道自己的讲话已被听懂,促使其乐于接受反复矫正,重建语言功能.

中风患者因肢体运动障碍、呼吸和血液循环功能受到影响,易出现褥疮、肺炎、泌尿道感染等并发症.应保持居室洁净,空气流通,并注意口腔卫生,随时清除患者的呼吸道分泌物;鼓励患者主动地做胸部扩张、深呼吸等运动;患者的被褥应干燥平整,定时为其变换体位,并按摩其皮肤受压处;训练患者自行排尿,每2 小时给予使用尿壶或便盆一次,便秘者可使用缓泻剂或开塞露,避免排便时憋气用力.患者如果大便失禁,臀下须置吸水性能较强的布垫,并随时清除排泄物,及时清洗肛门及外阴部位,保持清洁干燥,防止泌尿道感染.中风一次发病后很有可能再发,尤其是短暂脑缺血发作者,应尽力排除各种危险因素,定期复查身体.

中风患者因长期卧床,身不由己,无法自主活动,与社会隔绝,内心十分痛苦.这种情况,必须通过患者和家属的共同努力加以改善,培养患者对病后生活的适应能力, 避免产生过度依赖感,从而丧失锻炼康复的意志.

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