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介入疗法

编者按

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■文王介明

朋友们相聚互通消息说某某某老师因心肌梗死,心脏内植入了支架,某某离休干部脑梗死做了支架,某某患肿痛做了微创手术,又在肿痛处进行靶器官药物治疗……说的多,真正了解的并不多.

雾里看花,一知半解特别是自己有病需要介入治疗的,那我们就一同来学习吧!

介入治疗来自介入放射学,是外科手术与放射学的结合.利用CT.B超定病变的位置,确定导向,再将特制的导管或器械经人体动脉,静脉,消化系统的自然管道,胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域.

介入疗法可以造影掇片,获得影像学资料,如供血心脏的冠状动脉的某一支梗塞70%以上,就必须放支架,使其再通.同样颈内动脉,椎动脉如阻塞70%以上,有附壁栓子,也需要用特殊有保护伞的支架,可以使血管再通并由保护伞收集清除附壁栓子,不会再因脱落的栓子造成新的脑栓塞.

病人平卧在手术床上,选择桡动脉(右前臂)或股动脉(腹股沟处)先用利多卡因表皮麻醉,然后于穿刺处用碘普罗胺200ml,高压注射器先于1.5秒内注入30ml,其余再继续注入,病人除有一种突然热的感觉外,均可耐受.造影后,可显示出需要看的心,脑等处血管的影像,如果病变血管被堵塞70%以上或伴有斑块形成,就需要进行介入治疗,清除斑块,溶栓放支架使狭窄的血管再通.

脑内动脉瘤是脑动脉先天性缺陷和脑内压力增加,脑动脉管壁逐渐变薄并异常膨出而成.与高血压、动脉硬化、感染、外伤等并与家族遗传基因有关.动脉瘤破裂后将发生蛛网膜下腔出血,严重威胁人的生命,治疗有手术夹闭及介入微弹簧圈栓塞治疗.介入治疗明显改变了脑内动脉瘤的预后,此手术效果好,风险小,避免发生蛛网膜下腔出血.

介入手术治疗是指皮肤上切很小的创口,通过血管等通道,在B疗的部位行治疗,包括肿瘤的切除及小剂量靶器官化疗药物治疗,药物直达病灶疗效好.因剂量小,全身毒副作用小.微创还包括各种内腔镜,如腹腔镜、关节镜等.

总之,介入治疗的特点是损伤小,安全易行,适应症广,疗效好.已经在临床推广.更加精细,壮大,造福病人.

介入疗法是医学上的一个里程碑,对医师有严格的要求,首先他应该熟悉有关脏器及血管的精细解剖,其次他应该熟练地掌握外科手术技术,总之应是有临床经验的好医生操作.另外人的解剖有变异,例如心脏本应在胸腔左侧,有的人是右位心,还有的全部脏器都反转的.血管也多有变异,弄不好会将血管穿破使病情加重,甚至危及生命,还有靶器官直达肿瘤的化疗,虽剂量小,疗效确实,但是因为是化疗药物,也可以出现发热、恶心、呕吐,血象改变等.

科学发展日新月异,昔日不治之症今日得以治疗,让我们做好养生,医学的飞速发展会给我们创造更多长寿之路.

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