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超声影像技术在前列腺癌诊断中的应用
饶程义
成都中医药大学附属医院超声医学科 四川省成都市 610075
【摘 要】 目的：研究超声影像技术在前列腺癌诊断中的应用价值. 方法：此次研究于医院内部选取 2017 年 2 月～ 2018年 6 月收治的 150 例疑似前列腺患者作为研究对象,入组患者均接受经直肠超声检查和 CT 检查,并在超声影像指导下实施穿刺活检病理诊断,对比不同检查方式的诊断效果和影像学特征.结果：150 例患者中经穿刺活检病理检查确诊为前列腺癌的 72 例,经直肠超声检查的诊断准确率为 88.89％显著高于 CT 检查的 63.89％,误诊率为 9.72％,显著低于 CT 检查的 27.78％（P<0.05）.结论：经直肠超声检查前列腺癌的临床诊断效果较为显著,能够对患者的早期发现与诊治提供科学的依据,在临床诊断与康复治疗中要注意对不同检查诊断方法的联合应用,提升检查诊断的准确性与全面性.
【关键词】超声影像技术；前列腺癌；临床诊断；应用价值；CT 检查
前列腺癌是发生于前列腺的上皮性恶性肿瘤,主要包含腺癌、导管腺癌、鳞状细胞癌、尿路上皮癌和腺鳞癌集中类型,其中 95% 以上属于腺癌[1] .前列腺癌是临床中较为常见恶性肿瘤,2012 年我国前列腺癌的发病率达到 10 万以上,占男性恶性肿瘤发病率的第六位[2] .由于前列腺癌在早期常常无明显症状,随着病情的发展才会逐渐出现压迫以及转移等症状,因此,疾病的前期检查工作十分重要,采取更加科学有效的方式,提升前列腺癌的检出率和诊断准确率,对于患者的救治与治疗具有重要意义.此次研究于医院内部选取2017 年 2 月～ 2018 年 6 月收治的 150 例疑似前列腺患者作为研究对象,入组患者均接受经直肠超声检查和 CT 检查,并在超声影像指导下实施穿刺活检病理诊断,对比不同检查方式的诊断效果和影像学特征,明确超声影像技术在前列腺癌诊断中的应用价值,现将报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究于医院内部选取 2017 年 2月～ 2018 年 6 月收治的 150 例疑似前列腺患者作为研究对象,入组患者均接受经直肠超声检查和 CT 检查,并在超声影像指导下实施穿刺活检病理诊断.入组患者的年龄范围为 49 岁～ 86 岁,平均年龄(68.45&plun;4.64) 岁.患者的入组标准为：（1）符合以下任一标准患者即可入组,①直肠指检发现结节, 任意前列腺特异抗原 （PSA）值, ② PSA 值 在 10ng/ml 以 上, 任 何 f/tPSA 与 PSAD 值,③ B 超检查中出现前列腺低回声结节,或是 MRI 检查中出现异常信号,④ PSA 值在 4ng/ml ～ 10ng/ml 范围内,f/tPSA 或是 PSAD 值存在异常；（2）均接受直肠超声检查、CT 检查以及病理检查.排除有既往前列腺手术史的患者,以及使用前泪腺器癌同位素、激素以及冷冻治疗患者.
1.2 方法
CT 检查方法：使用院内螺旋 CT 扫描仪对患者进行扫描,检查相关参数设置：间距与层厚设置 5mm,螺距 1.0,在常规扫描后实施动态增强扫描,以 2s 为扫描周期,220mA,矩阵为 512×512,使用 80mL ～ 100mL 的碘海醇为造影剂,以3mL/s 的速度于肘静脉处注射,在注射完成 20s 内实施动脉期扫描,在 70s 内实施静脉期扫描.
经直肠超声检查方法：患者选左侧卧位,屈膝暴露臀部,于腔内探头上涂抹耦合剂, 在套上无菌隔离套, 外部涂抹润滑剂,再缓慢地插入直肠；随后变换探头深浅位置,于前列腺横、纵、斜各个切面进行观察与测量.通过二维图像观测患者前列腺的形态、轮廓、实质回声、被膜完整性以及是否存在占位病变；在 10cm 的范围内调节探头的方向以及深度,清晰检查前列腺、 精囊和膀胱, 逐个切面检查肿瘤的尺寸、位置以及声像图特点.
超声引导下穿刺活检方法：使用彩色多普勒超声诊断仪, 选择双平面腔内探头,选择射程为 15mm ～ 22mm 的自动穿刺活检,穿刺活检前后 3d 使用抗生素进行抗感染治疗.患者屈膝左卧位,对肠道进行清洁消毒后实施直肠超声检查,并由 2 名专业医师共同对患者实施穿刺活检术,针对前列腺无异常肿瘤患者,使用 6 点穿刺改良法进行活检,分别于前列腺底部、中部和尖部外周取得样本；针对直肠超声检查中出现血流异常信号增多、混合回声肿瘤以及低回声肿瘤等可疑症状的患者,要在常规穿刺点检查的基础对病灶重点穿刺,每个病灶需要选取 3 条组织,在采取 6 点穿刺法实施穿刺,将样本固定后送至病理检查.
1.3 统计学处理
对此次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0 统计软件进行处理,其中的计数资料采用（%）表示,用（X 2 ）进行数据检测校验.当 P<0.05 时,表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两种检查方式与病理检查结果对比
150 例患者中经穿刺活检病理检查确诊为前列腺癌的 72 例,另有 74 例为前列腺增生,前列腺平滑肌瘤 2 例,前列腺结核 2 例.经直肠超声检查的诊断准确率显著高于 CT 检查,误诊率显著低于 CT 检查（P<0.05）.如表 1 所示.
2.2 影像学检查结果分析
经直肠超声检查中,诊断出前列腺癌64例, 有7例误诊为前列腺增生, 1例漏诊.CT 检查中诊断出前列腺增生 46 例,4 例漏诊,剩余 20 例误诊为前列腺增生,影像结果显示前列腺成肿瘤样, 呈不均匀增大.
3 讨论
前列腺癌的发病存在一定的地域差异,相对来说欧美国家的发病率和死亡率较高,但近年来在饮食习惯以及人口老龄化的影响下,我国前列腺癌的发病率也出现显著上升的趋势,疾病的诊断和治疗研究逐渐深入[3] .前列腺癌多发于老年男性人群,在 55 岁后的发病率会逐渐提升,特别是70 岁到 80 岁人群中,另外,家族遗传因素也会对前列腺癌的发病产生显著影响.在近年来前列腺癌发病率逐渐上升的背景下,人们对前列腺癌早期检查诊断的重视逐渐提升,特别是在影像学检查技术的不断进步的条件下,多种检查方式被应用于前列腺癌筛查当中.
当下前列腺疾病检查诊断当中,超声影像学技术发挥着重要的作用,相较于 CT检查,超声检查的效果更加显著.本文研究结果表明：150 例患者中经穿刺活检病理检查确诊为前列腺癌的 72 例,另有 74例为前列腺增生,前列腺平滑肌瘤 2 例,前列腺结核 2 例.经直肠超声检查诊断出前列腺癌64例, 有7例误诊为前列腺增生,1 例漏诊.CT 检查中诊断出前列腺增生 46例, 4例漏诊, 剩余20例误诊为前列腺增生,影像结果显示前列腺成肿瘤样,呈不均匀增大.经直肠超声检查的诊断准确率为88.89% 显著高于 CT 检查的 63.89%,误诊率为 9.72%,显著低于 CT 检查的 27.78%（P<0.05）.由此可以看出,经直肠超声检查诊断前列腺癌的效果较好.经直肠检查当中,探头能够于直肠内紧贴前列腺,从而获得更加清晰的前列腺图像,并且不需要充盈膀胱,能够形成较大扫描视角,检查的准确性和全面性显著提升,同时还不会受到多重反射、肥胖以及肠气等因素的影响.经直肠超声检查能够清晰检查前列腺内部的细微结构以及肿瘤形态、内部回声以及边缘情况.本次研究中有 1 例患者出现了误诊,这是由前列腺肿瘤表现出来的等回声.经直肠超声检查前列腺癌,不仅能够深入且动态地检查肿瘤病灶,还能够有效地检查肿瘤对患者前列腺包膜以及精囊的侵犯.
除了在临床中诊断中的有效应用外,超声检查还能够为穿刺活检术提供有效的引导, 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,相较于一般穿刺检查能够呈更高的穿刺阳性率.在超声造影指导下的穿刺活检术,能够在不增加穿刺点的基础上,保证穿刺阳性,从而避免反复穿刺导致患者而对痛苦和损伤增加, 特别是对于老年患者来说,穿刺过程较长、损伤较大,可能会引发并发症[4] .综上所述,经直肠超声检查前列腺癌的临床诊断效果较为显著,能够对患者的早期发现与诊治提供科学的依据,在临床诊断与康复治疗中要注意对不同检查诊断方法的联合应用,提升检查诊断的准确性与全面性.同时,经直肠超声造影检查能够在前列腺癌穿刺活检中发挥重要的效果,从而提升穿刺阳性率,保证穿刺活检的安全性和有效性.
影像技术论文范文结:
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