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不同放射治疗技术在局部转移灶同步推量放射干预剂量学的对比
【摘 要】目的：对不同放射治疗技术在全脑放射治疗以及局部转移灶同步推量放射干预中的剂量学比较.方法：研究参与对象为80例实施全脑放射治疗以及局部转移灶同步推量放射的脑转移瘤患者,均为我院2015年1月份到2017年12月份收治.患者依次应用7野静态调强放射治疗（IMRT）以及普通适型放疗实施全脑放射治疗以及局部转移灶同步推量放射.对两种放射治疗技术的剂量学指标进行观察和比较.结果：IMRT的剂量覆盖度、靶区适形度以及剂量均匀性方面与普通适型放疗组比较相对理想,差异显示P<0.05,有统计学意义；IMRT对正常组织的保护更为理想,有效减少了眼球以及晶体的照射剂量,差异显示P<0.05,有统计学意义.结论：应用静态调强放射治疗技术实施全脑以及局部转移瘤放射治疗,其剂量覆盖度、适形度、均匀指数等均较理想,且正常组织受量低.
【关键词】静态调强放射；普通适型放疗；全脑放射；局部转移灶同步推量放射；剂量学
脑转移瘤主要指机体其余位置的肿瘤细胞向颅内转移,对脑实质、脑脊膜、脑神经以及颅内血管造成影响的一种转移性肿瘤.对于脑转移瘤的治疗,放射疗法最为常见,其可改善患者的生活质量,使患者的生存期延长.对于脑转移瘤的具体放射疗法方案,在目前仍有较多说法[1-2].我院就不同放射技术实施全脑放射治疗以及局部转移灶同步推量放射的剂量学予以比较.详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究参与对象为80例实施全脑放射治疗以及局部转移灶同步推量放射的脑转移瘤患者,均为我院2015年1月份到2017年12月份收治.其中男性有45例,女性有35例.年龄范围为34-68（55.1&plun;2.5）岁.患者依次应用7野静态调强放射治疗（MRT）以及普通适型放疗实施全脑放射治疗以及局部转移灶同步推量放射.
纳入标准：
患者卡氏性能评分量表分值在70分以上；颅外原发病灶经病理确诊；患者对外放射治疗依从性理想且自愿参与研究.
排除标准：
患者处于恶病质状态；存在既往精神系统病史；患者处于怀孕期、哺乳期；患者无法保持体位的稳定.
1.2 方法
患者于CT定位用固定板上仰卧,头部垫置枕头,将双手平放于双侧,头部应用头颈肩网固定.设备选择Siemens大孔径16排螺旋CT模拟定位机,层厚为4毫米,实施增强CT扫描,经颅顶到颅底进行扫描,定位结束后将图像传送至工作站进行靶区勾画.
将增强磁共振成像或者CT影像检查显示的转移病灶定义为肿瘤靶区；全脑为临床靶区.眼球、晶状体、视神经以及脑干属于正常组织.结构勾画完成后传送至工作站,对放射治疗计划进行进一步设计.
设置95%的肿瘤靶区以及临床靶区体积为处方剂量50Gy以及30Gy,每周治疗5次,一共治疗10次.要求脑干剂量在45Gy以下,眼球平均剂量在35Gy以下,晶体最大点剂量在5Gy以下；视神经最大点剂量在50Gy以下,其中IMRT的7野调强计划照射野角度要求分布均匀,严禁0°野,尽可能避开晶体等器官.普通适型放疗则实施常规放疗.
1.3 观察指标
对两种技术方法的肿瘤靶区以及临床靶区的适形指数、均匀性指数进行计算和比较,包括转移瘤靶区剂量均匀性（HIGTV）、靶区适形度指数（CIGTV）、全脑靶区剂量均匀性指数（HICTV）、全脑放射治疗中处方剂量30Gy覆盖全脑体积的比例（V30）.同时对两种技术的器官受照射剂量进行观察和比较.
1.4 统计学方法
研究数据均录入统计学软件进行处理,软件选择SPSS19.0,计数资料行X2检验且以率为描述形式；计量资料行t检验且以均数&plun;标准差为描述形式.数据差异显示P值低于0.05,则差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组技术的剂量学比较
IMRT的剂量覆盖度、靶区适形度以及剂量均匀性方面与普通适型放疗组比较相对理想,差异显示P<0.05,有统计学意义.如表1所示.
2.2 两种技术的危及器官受照射剂量比较
IMRT对正常组织的保护更为理想,有效减少了眼球以及晶体的照射剂量,差异显示P<0.05,有统计学意义.如表2所示.
3 讨论
对于脑转移瘤的治疗,临床上主要包括手术、放射治疗以及化疗三种,其中放射疗法最为常见.放射疗法中以全脑放射治疗、立体定向放射外科以及两者联合为主,在全脑放射治疗的同时实施局部推量,并对近靶区的重要器官予以保护.因此临床上对于放射疗法,要求需要遵循病灶形状对靶区予以高剂量治疗但需要避开靶区周围的正常组织[3].
静态调强放射治疗（IMRT）是国内主要的放射疗法,其对肿瘤靶区的剂量分布更为精确、均匀以及高剂量.且可保护邻近的正常组织以及器官.然而有研究指出,其在靶区异质性、危及器官的保护方面剂量学优势并不明显[4-5].
我院研究得出,IMRT的剂量覆盖度、靶区适形度以及剂量均匀性方面与普通适型放疗组比较相对理想,差异显示P<0.05,有统计学意义；IMRT对正常组织的保护更为理想,有效减少了眼球以及晶体的照射剂量,差异显示P<0.05,有统计学意义.
综上所述,相比普通适型放疗,IMRT的靶区适形度以及均匀性更好,且剂量学优势明显,值得推荐.
参考文献
[1]李静,宋玉芝,丁翠敏等.全程局部同步推量适形放射治疗在不可手术的中心型非小细胞肺癌中的应用[J].肿瘤防治研究,2015,42(02):181-184.
[2]陈真云,李秀敏,盛修贵等.宫颈癌盆腔淋巴结转移同步推量调强放射治疗的临床研究[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(23):1565-1571.
[3]辜星婷,赵娅琴,许峰.非小细胞肺癌脑转移全脑及病灶局部大分割放射治疗[J].中国肺癌杂志,2016,19(04):224-229.
[4]路娜,王雅棣,姚波等.脑转移癌螺旋断层放疗剂量学特点和近期疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014(12):5-7.
[5]刘鹤飞,朱峰,王轩等.全脑及局部转移灶同步推量螺旋断层调强放射治疗与静态调强放射治疗的剂量学比较[J].中国医学装备,2017,14(03):55-58.
放射论文范文结:
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2、实用放射学杂志
3、介入放射学杂志
4、中华放射学杂志