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慢性咽炎难治好？中医有话说
文/黄东辉 广东省佛山市中医院 主任中医师
咽喉,上与鼻腔口腔相通,下为呼吸食道入口,是呼吸道和消化道共同必经之径,既有吞咽及呼吸功能,又有保护与防御作用,所以咽喉所处的位置非常重要,素有“要塞”之称.除了本身的炎症以外,若是鼻部、胃食管及肺气管等处患病,都可以引起咽喉不适.比如,慢性鼻炎鼻窦炎、胃食管反流、肺炎、支气管炎等疾病,可以引起口腔异味、咽部异物感、咽痒咳嗽、咽敏感干呕等不适,时间长了,可以发展为慢性咽炎.
☆ 脾胃虚弱是慢性咽炎的主要病因 ☆
慢性咽炎属于中医学“喉痹”范畴,主要表现为咽痛、咽干咽痒、异物感、咽部红肿敏感及咽喉有颗粒状突起等临床特征.起初发病多有感冒,后逐渐表现为反复咽部不适.
很多患者都受到慢性咽炎长期困扰,寻求良药无果,常有经过反复治疗、服用很多中、西药却效果欠佳的患者前来就诊,把中医当成最后一根稻草.此时,病人患病时间长,服药也多,甚至误用过于寒凉之品,往往脾胃功能都较为虚弱,而脾胃虚弱是慢性咽炎的主要病因.在使用中药汤剂治疗时应以顾护脾胃为本,健脾益气,加上疏肝理气,调和气血,兼顾祛邪发表,使正气得生,外邪得去.可加以中医针灸穴位等方法.例如,中药穴位贴敷人迎穴及廉泉穴、中成药含漱、耳穴治疗及针刺艾灸等,再加以心理疏通,多方法配合治疗后,可改善症状,让患者逐步建立起治疗的信心.
☆ 反流性咽炎,中西医结合效果好 ☆
临床上,慢性咽炎常常会与反流性咽炎混淆.反流性咽炎是因为食管连接胃部之间的约束功能障碍引起胃部的内容物反流,以致食管及咽喉部损伤.常常表现为咽喉疼痛、咽部异物感、声嘶、慢性咳嗽及反复清喉等,典型的胃酸反流及烧心感却不一定会表现出来.反流性咽炎属于难治性咽炎,有些患者一直被诊断为慢性咽炎,但按照该病治疗后症状却改善不明显.此时,追问患者发现他们多伴有胃酸返流、嗳气、饭后胃胀等不适,可以通过食管24小时pH监测来鉴别诊断；加上了健脾益胃的治疗后,收效甚好.对于该病的治疗,使用西药质子泵抑制剂配合中医的健脾疏肝法,辨证使用方药同穴位一起治疗,可以改善症状同时又减少复发.另外,除了使用药物以外,平时饮食及生活习惯的调整也十分重要.
☆ 岭南地区的人更易患“梅核气” ☆
在接诊的时候,也有不少病人主诉是喉咙中感觉好像有异物堵塞,吐之不出咽之不下,老是觉得咽喉哽哽不利,又不是时时都存在,也不影响进食,在排除有物梗阻以外,这就可能是患上了“梅核气”！梅核气是中医的病名,情绪不畅会加重症状.岭南地区多湿热气候,人们喜饮冷食,非常容易伤及脾胃阳气；而脾胃属土,肝属木,土虚则木犯,或木郁则乘土.遇到脾胃功能虚弱又伴有情绪不畅或压力较大的梅核气患者,一般采用疏肝解郁、健脾化痰的方,如经典名方逍遥散,再根据病人的舌脉象及症状进行药物加减,疗效甚好.
☆ 少吃热性食物,多吃应季蔬果 ☆
饮食上,暴饮暴食容易导致胃肠功能紊乱、胃食管反流,导致消化吸收变差,体质变差,容易感冒,加重咽炎发作.因此,建议清淡饮食,避免生冷辛辣、煎炸过热、过硬、过咸等食物,以免使咽部黏膜经常处于充血状态,加重咽部不适.建议多吃含维生素及营养高的食物,少吃热性食物（如羊肉、狗肉、火锅、花椒、胡椒等）；戒烟戒酒,多喝水,少喝咖啡、可乐及其他含咖啡因的饮品.慢性咽炎与饮食有密切的关系,长期不良或不合理的饮食习惯,可导致顽固不易治愈的慢性咽炎.因此,指导合理膳食、养成良好的饮食习惯可有效预防慢性咽炎的发生.
秋季天气干燥,很多慢性咽炎的患者会出现咽干咽痒及咳嗽加重,此时可多食用应季蔬果,如雪梨、大枣、山楂、板栗等,可润喉利咽、补益脾肾、开胃消食.平时可炖服百合雪梨汤、山药炖排骨、贝母炖鸡等以调理身体,既增强抵抗力又收到化痰利咽的功效.
☆ 有些人用咽喉含片反而加重症状 ☆
许多慢性咽炎患者喜欢服含片,但也发现有些病人含服后症状没缓解,反而加重了.此时需要注意的是,许多喉片当中会有薄荷及冰片等成分,如果有反流的病人,这些中药会刺激胃酸增多,进一步加重胃食道反流,导致咽喉症状加重.所以,并不是所有人都适合服用含片的.
治疗慢性咽炎,除求医以外,更重要的是,要配合平时的饮食作息与心情调护才能获得更好的效果.当然,顺畅的医护沟通可以更好地帮助患者,提高总体治疗效果.
黄东辉
广东省佛山市中医院耳鼻喉科副主任,中华中医药学会耳鼻喉科分会委员,广东省中医药学会耳鼻喉科分会常委.
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