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对癌症患者求死无门的一点反思
2008年,吴敏（化名）被诊断为宫颈癌.2017年5月23日,病情进入晚期后,吴敏服毒自杀未果.此后她多次联系朋友徐红伟,求他开车把自己撞死,其丈夫王斌也承诺绝不会找徐红伟的麻烦.2017年6月15日,徐红伟开车撞向吴敏并二次碾轧.当晚,吴敏被送往医院,但她拒绝治疗,最后死于家中.案发后,徐红伟和王斌因涉嫌故意杀人罪被起诉.近日,句容市人民法院公开审理了这起案件.（4月8日《浙江法制报》）
吴敏虽然因剧痛难忍求死心切,但她丈夫和朋友无权剥夺她的生命,应当被追究刑事责任.这对于法律常识缺乏的人也是一种警示.然而笔者以为,我们的医疗系统在此悲剧之中,是否也有值得反思之处？吴敏这样的患者尽管没有太大的治疗价值,但以减轻痛苦为目的的对症治疗,却不应停止.当前镇痛的手段比较多样,假如给予她规范化的姑息治疗,也许会走得比较轻松和体面.
其实,这类治疗不是没有,而是患者难以获得.像吴敏这样的患者,不仅医院不想让她长期占用紧缺的床位,而且长期住院所产生的费用,恐怕很多人也难以承受.更大的问题在于,受制于技术与设备,很多姑息治疗手段,当前基层医生无法运用,更难以走进家庭.因为不少镇痛药物为毒、麻、限、剧类药,使用权限极为严格,在大医院也需严格审查,基层医生通常无权使用.
放在分级诊疗的模式里思考这个问题,应该看到,像吴敏这样的患者是应该下转到基层医疗机构的,她所急需的姑息治疗和相应药品与器械,也应随着分级诊疗模式的建立下放到基层,用药权限以及基层药品目录等规则,要放在分级诊疗模式的整个框架里加以设计和完善.若如此,就能在现有条件下,提升晚期癌症患者对临终关怀服务的可及性,类似悲剧才有望避免.
（摘自4月9日《燕赵都市报》罗志华文）
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