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综合护理干预对肺结核患者心理状态和生活质量的影响

梁葵弟

摘要目的：探讨综合护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响.方法：选择2016年2月~2017年4月我院结核病患者84例,将其随机等分为观察组和对照组.对照组实施常规护理,观察组实施综合护理措施,比较两组患者生活质量、心理状态以及满意度.结果：干预后,观察组患者社会关系、物质生活、生理功能、心理状态评分高于对照组（P＜0.05）,焦虑评分、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）；满意率高于对照组（P＜0.05）.结论：予以肺结核患者综合护理措施,可显著提高其生活质量,消除不良心理状态.

关键词肺结核；综合护理干预；心理状态；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.010

结核病主要是因结核分枝杆菌侵染所致,具有一定传染性,结核分枝杆菌致病力较强,有一定耐酸性,极易产生耐药性,不利于疾病治疗、病情控制［1］.此疾病可导致机体各个器官受累,其中肺结核所占比例最大,其次为结核性脑膜炎、粟粒性结核等.早期合理使用抗结核药物,对于肺结核病情控制效果显著,在实施必要治疗的同时,予以有效护理干预措施,可促进疾病治疗,利于预后改善［2］.本研究旨在探讨综合护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2016年2月~2017年4月收治的肺结核患者84例,纳入标准：年龄≥21岁；经CT、X线等检查确诊；积极配合此次研究者.排除标准：认知障碍、精神异常或交流障碍者；伴有严重外伤后遗症、脑血管疾病者；其他系统或重要脏器严重疾病者.将其随机等分为对照组和观察组.对照组中男23例,女19例；年龄21~67岁,平均（49.50&plun;3.21）岁；25例为首次治疗,17例为复治患者；文化程度：初中及以下23例,高中13例,大学及以上6例.观察组中男20例,女22例；年龄22~65岁,平均（49.33&plun;3.05）岁；27例为首次治疗,15例为复治患者；文化程度：初中及以下20例,高中14例,大学及以上8例. 两组患者性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组采取常规护理,按照医嘱完成各项操作,合理使用药物,告知患者相关注意事项,密切监测异常情况,及时予以处理.

1.2.2观察组实施综合护理措施：（1）心理疏导.因此疾病病程较长,且有一定传染性,患者极易出现自卑、恐惧、焦虑等情绪,害怕与亲友接触,部分人群因认知误区存在歧视心理,加重患者孤独、悲观心理,故护理人员应主动与患者沟通,评估其心理状态,予以针对性疏导,为患者及家属普及疾病相关知识,消除其认知误区,引导家属予以患者真诚关怀及充分理解,促使其了解合理使用药物可彻底治愈疾病,并采取现身说法等方式,促使其树立信心、正视疾病,尽量满足患者需求.（2）健康指导.详细讲解疾病发生发展过程、日常注意事项,对患者饮食、日常生活等加以指导,适当增加高蛋白、维生素等物质摄入,如蛋类、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等,定时定量,戒除烟酒,避免刺激消化道及呼吸道,以防加重咯血、咳嗽等症状；保证病房环境安静舒适,定期消毒,嘱咐患者及家属保持个人卫生,及时清理痰液等分泌物,养成良好生活习惯,早睡早起,适当进行体育运动,如太极、慢跑等有氧运动,以循序渐进为基本原则,便于增强自身抵抗力,锻炼肺活量.（3）用药指导.重点讲述遵医嘱用药的重要性及必要性,嘱咐患者坚持长期治疗,不可在病情好转时擅自停用、减用药物,以免造成病情反复、耐药性风险增加,治疗过程中,定期评估患者心理,若对治疗效果存在疑虑,护理人员应采取一对一教育、同伴护理等方法,了解患者内心想法,耐心听取其主诉,强调坚持治疗的有效性,并为其展示成功案例,必要时引导家属参与护理,做好监督、督促工作,密切监测临床症状变化情况,适当调整治疗方案；部分患者依从性较差,如老年人群等,护理人员应采取定时提醒用药,以书面方式指导用药.

1.3观察指标比较两组患者干预前后生活质量、心理状态以及患者满意度.

生活质量以GQOL－74量表评估,采取百分制,内容主要涉及社会关系、物质生活、生理功能、心理状态,得分越高表示情况越佳.心理状态以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价,SAS,SDS各有20个条目,每个条目按1~4分4级评分法,将各条目得分相加即为总粗分,总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分,满分100分.得分越低表示心理状态越好.患者满意度采取我院自制问卷进行调查,分为十分满意、较为满意、不满意3个等级.

1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者干预前后生活质量评分比较(表1)

3讨论

肺结核以变态反应为主要表现,若早期用药治疗不规律、不合理或者不适量则会增加并发症发生风险,对患者身体健康及生命安全造成严重威胁［3］,加之此疾病具有病程长、发病慢、传染性强等特性,患者会出现不同程度焦虑、担忧等情绪,此时若缺乏正确疾病认知,不重视坚持用药治疗,或者不遵医嘱使用药物,极有可能产生耐药性,不仅影响治疗效果,且会影响生活质量,甚至危及患者生命.故而在积极治疗肺结核的同时,还应予以有效护理措施,重视患者心理护理,帮助患者正确认识疾病,从而树立治疗信心,便于其积极配合治疗.

传统护理模式核心在于药物使用、异常现象处理,对患者及家属心理状况并不重视,应用于肺结核患者中,效果不佳.本研究观察组采取综合护理措施,主动为患者及家属普及疾病知识,详细讲解疾病发生发展、治疗原则、用药机理［4］,重点强调可能出现的意外事件及其应对措施,帮助其提前做好心理准备,消除不良应激,以免对后续治疗造成影响,同时,积极消除患者及家属认知误区,引导其正确认识疾病,消除偏见.另外,在护理过程中,工作人员以温和态度、亲切语气与患者建立良好护患关系,以自身专业性知识获取患者信任,通过现身说法、成功案例展示增强患者治疗信心,便于患者坚持用药.此疾病需长期用药［5］,在一定程度上,心理疏导较药物治疗更为重要,直接关系着治疗方案的实施.另一方面,护理人员对患者日常生活习惯进行干预指导,保证健康饮食、正常作息,以体育运动转移患者注意力、增强其体质,利于消除不良情绪、稳定病情.免疫功能低下、心理状态消极均可引起不良疾病发展.在用药方面,护理人员通过加强健康宣教,告知患者遵医嘱用药的重要意义,并发挥良好提醒、督促作用,针对心理状态发生不良变化者,及时进行疏导,将心理护理贯穿于治疗全程.

本研究干预后观察组患者社会关系、物质生活、生理功能、心理状态评分均高于对照组,焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,满意程度高于对照组.显然,观察组所用方法对于疾病治疗具有较佳促进作用,患者心理状态得到明显改善,通过调节心理健康,促使其生活质量提高,保证生理、心理舒适性,从而提高用药依从性.

综上所述,予以肺结核患者综合护理措施,效果确切,可显著改善其生活质量,消除不良心理影响,利于疾病康复,值得进一步推广应用.

参考文献

［1］李艳.心理引导联合自护技能培养对结核病患者生活质量的影响［J］.护理实践与研究,2017,14(16):11-13.

［2］刘秋月,张宗德,骆宝建,等.肺结核合并呼吸衰竭患者经机械通气治疗的预后分析［J］.中国医药导报,2017,14(23):99-102.

［3］Maruthai Kathirvel,Vallayyachari Kommoju,Usharani Brammacharry,et al.Clinical evaluation of mtp 40 polymerase chain reaction for the diagnosis of extra pulmonary tuberculosis［J］.World J Microbiology Biotechnology,2014,30(5):1485-1490.

［4］杨平,蹇泽英,赵毅,等.初治肺结核患者实施延伸护理提高化疗依从性及效果观察［J］.检验医学与临床,2017,14(9):1315-1316.

［5］Cheng J,Che N,Li H et al.Gas chromatography time-of-flight mass spectrometry-based metabolomic analysis of human macrophages Infected by M. tuberculosis［J］.Analytical Letters,2013,46(12):1922-1936.

（收稿日期：2017-08-30）

（本文编辑崔兰英）

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