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医养护一体化背景下西安市社区居家养老护理服务建设

摘 要文章介绍了西安市社区居家养老护理服务问题及现状,阐明了“医养护一体化”背景下需要在政府财政支持的基础上加大社区居家养老护理服务;教育部应鼓励、支持医学类院校培养专业的社区居家养老护理服务人才、动员组建培养志愿者团队,不断完善信息基础设施,目前我国养老需求市场前景非常广阔,就需要加大发展社区居家养老服务站点.同时,针对西安市的养老现状,提出创新社区居家养老服务体制机制、完善养老基础设施建设、搭建信息平台、推进专业化人才和志愿者队伍建设、推动市场化运作等建议.

关键词医养护一体化护理服务建设

Research on the Community Home -based Elderly CareService Construction in Xi´an City under the Backgroundof "Integration of Medical Care and Elderly Care" //Wang Juning,Chen Yifang,Wang Yuanyuan

Abstract This paper introduced the problems and currentsituation of community home-based elderly care service in Xi´ancity, and clarified that it should be enhanced based on thefinancial support of the government under the background of"integration of medical care and elderly care". Ministry ofEducation should encourage and support medical colleges anduniversities to cultivate professional talents for communityhome-based elderly care, motivate the establishment and trainingof volunteer teams, and continuously improve informationinfrastructure. As the demand for elderly care is increasing inChina, service sites for community home-based elderly careshould be developed vigorously. At the same time, in accordancewith the status quo of the elderly care in Xi´an City, we propose toinnovate the system of community home-based elderly care,improve the infrastructure construction for elderly care, build aninformation platform, promote the development of professionaltalents and volunteer teams, and promote market-orientedoperations.

Key words integration of medical care and elderly care;nursingservice;construction

1 引言

人口老龄化是全球性的社会现象.目前,欧、美和澳洲都已进入老龄社会,亚洲和非洲的人口虽还年轻,但到2050年老龄化率也将分别达到17.4%和8.0%,世界人口的老龄化率将达到16.4%.社会人口老龄化问题逐渐成为世界各国的关注焦点.“十三五”期间,我国积极实施创新、协调、绿色、开放、共享“五大发展”理念,制定系列措施,确保2020年全面建成小康社会.在我国老年人特别喜爱的居家养老生活方式中,这种方式也将成为我国解决人口老龄化问题的最好方法和途径,为我国目前居家养老服务体系建设提供可靠的依据;以此为我国养老服务体系建设提供思路和方法.

2 国内外社区居家养老护理服务现状

(1)在国外,发达国家在养老护理方面有很多值得学习借鉴的地方.他们“以人为本”的服务思想重点针对居家养老的服务需求不同,提供不同的养老护理模式,实现量身,按照病人的养老服务需求进行护理服务,同时也体现了人性化管理和人性化护理的特点.

美国以老年公寓为主要形式,有自住型老年公寓、陪助型老年公寓、特护型老年公寓,这三种老年公寓都能够提供环境优美的居住社区,还提供配套完善的生活设施.其中陪助型老年公寓,为居家养老的老年人提供各种与日常生活有关的服务,既方便快捷又有有效的服务;特护型老年公寓除了提供常规服务之外,还提供全面的医疗服务.美国养老护理也是走在世界的前列,积极推进着美国社会养老事业发展.

日本以“在宅服务”为核心,提供全方位服务,推进居家养老事业发展.重点以日托护理中心为主,也有将老人暂时送到养老院等机构接受短期的护理服务.其中最具特色的是进行身体护理、家务以及生活咨询服务,同时给予入浴、用餐、日常生活训练、生活指导等各种服务,目前日本已形成了包括公立、民营、非盈利团体在内的种类多样的居家养老模式.

总而言之,国外的居家养老护理主要以日常生活护理服务和家务协助服务为主,服务长期进行且有效.

(2)在国内,我国的居家护理还处于探索阶段,需要在理论和实践方面不断完善和发展并逐步形成独立的、科学的居家养老护理体系,最终实现标准的行业规范.“十三五”期间,我国积极实施创新、协调、绿色、开放、共享“五大发展”理念,制定系列措施,确保2020 年全面建成小康社会.而建设全面小康,必须“以人为核心”,把占较大比例的老年人的生活、医疗、服务等社会保障问题关注好、解决好是至关重要的.对此,2015 年国务院转发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》,指出了需要推行“医养结合”养老服务新模式,将医疗卫生服务延伸到社区和家庭;鼓励医疗卫生机构、社会力量融入老年人健康养老方面,形成医养护一体化养老服务模式.到2020 年,形成共享医疗卫生和养老服务资源.

国家统计局发布,截至2014 年底,我国65 岁以上老人为1.3755 亿,占总人口13.6782 亿的10.1%;60 岁以上人口为2.1242 亿,占总人口15.5%,预计综合人口增减和全面二胎等积极因素,1-4 年内,人口老龄化程度也将达到20%以上,中国老龄化形势严峻.目前80 岁以上高龄老人每年都以100 万人的速度递增,2013 年达到2300 万人,最关键的是一部分老人逐步会失去自理能力,无法实现居家养老自我料理,这个数据从2012 年的3600 万人增长到2013 年的3750 万人,更加表明了社区居家养老护理的重要性;然而西安市60 岁以上老年人目前大约有129.67 万人,占总人口的15%,老年人口增速达到了5.7%.预示着西安市也进入人口老龄化时期.

随着人口老龄化及家庭结构的演变,绝大部分的家庭是4-2-1 结构,家庭逐渐小型化,与美、欧等发达国家相似,出现许多空巢家庭.空巢家庭是指无子女或虽有子女但子女长大成人后因各种原因(工作、求学、外出打工等)离开老人,剩下老年夫妇或1位老人独自居住的家庭.据有关调查结果显示,城市空巢家庭比例达到49.7%.城市家庭“空巢化”现象日益严峻.人口老龄化进程的持续加快和人民群众生活质量的不断提高,高血压、糖尿病、中风、冠心病、骨关节病、白内障等慢性疾病已成为威胁老年人健康的重大顽疾,发病率随着年龄的增长逐年增高.这些常见老年病治愈成本高、成功率低,且因患病者年龄较大、经济困难等因素,多是采取保守治疗.“三分治疗,七分护理”,特别是对失能、半失能的老年人,尤其是患有慢性病的老年人,加强护理服务,提升护理水平,更显紧迫而重要.

综上所述,人口老龄化形势的加剧和老年病的多发,充分表明了发展居家养老护理的时代性、现实性、紧迫性,国外发展居家养老护理的成功经验,为我们提供了实践参考.国家发展养老事业的新思路、新政策、新举措,为发展居家养老护理提供了强有力的政策支撑,有利于进行合理的配置卫生资源,让社区居家护理顺利进行.

3 西安市社区养老服务存在的问题

西安市老年人受传统文化的影响,普遍喜欢居家养老,居家养老不仅满足了老年人“老不离家”的生活意愿,又能够将多种社会资源整合,实现经济效益最大化;同时我市的社区居家养老发展在起步阶段,因此还存在一些急需解决的问题,主要体现社区居家养老专业护理人才缺乏、专业素质不高、主要以非专业的人员为主.基于以上这些难题,就要求我们积极发展西安市社区居家养老护理服务建设.以此满足社区居家养老的老年人多层次、多元化的服务需求.

4 西安市社区居家养老护理服务建设的具体举措

(1)政府通过财政大力支持社区居家养老护理服务建设.财政支持是各种事业建设发展的前提和基础,因此随着西安经济不断的发展、为夯实该事业的发展,政府需要在财政拨付方面适当倾斜于社区居家养老护理服务,为社区居家养老护理服加大投入;有了足够的资金支持,社区居家养老护理服务建设也会进入日程,为西安市社区居家养老护理服务建设提供平台.

(2)教育部应鼓励、支持医学类院校培养专业的社区居家养老护理服务人才.医学类院校目前培养的护理人才多数是为各级医院输入,主要以医院的病人护理为主,然而没有真正的居家养老护理的专业人才.而且我国目前从事老年人居家养老护理的人员大都是农村外来人员等,不够专业,同时素质参差不齐.因此我们需要以多元化人才培养方式为主,以居家养老护理市场需求为依托,培养适应老年人居家养老护理人才,鼓励临床护士转岗培训通过对养老护理服务知识和技能的培训,取得相关职业资格,由临床护士转变为专业的居家养老护理人才,这样长期不断地拓展护理人才多元化教育培养方式,既提高了现有居家养老护理人才素质,又扩大了居家养老护理人才队伍.教育部还应该在医学院校建设社区居家养老护理服务专业,加大培养力度,提供专业的、优质的社区居家养老护理服务,以此应对我国严峻的老龄化形势.

(3)动员全社会参与并组建培养志愿者团队,提高全民养老护理服务意识.面对我国老龄化的银色浪潮的到来,必须动员全社会参与并组建培养志愿者团队,增强社会间的互助意识并提高老年人的自助能力,为自己以后养老提供保障基础.形成一支以专职人员为主体的社区志愿居家养老护理服务队伍,服务于居家养老的老年人.

(4)配套的基础设施服务需要政府大力支持.社区养老服务基础设施非常关键,也是基础设施,政府加大投入后,既能满足老年人的日常照料,又能提高居家养老生活质量.另外我们在基础设施建设方面应该征求老人的需求,提供相应的护理设施和护理方式,以此真正实现以“以人为本”的服务思想服务于社区居家老人.

(5)政府加大对居家养老护理服务的监督和管理.政府加大监管力度,制定相应养老服务管理体制,让从事养老服务机构和从业人员有规范的教育和培训,必须是持证上岗,用专业的护理方法为社区居家养老的老人提供服务,以此提升居家养老服务队伍的专业化水平.同时加强养老机构中护工的职业培训,开展职业资格教育和认证,鼓励非专业人员参加居家养老护理资格考试,实行行业准入,对于从业人员进行岗前、岗中护理技能培训.同时政府应加大构建公益性服务平台、社会志愿者服务平台,让社会融入社区居家养老服务队伍,促使养老服务队伍健康持续地发展.

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