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小儿肺炎合并心力衰竭53例护理体会
赵月仙
（青海省都兰县人民医院 青海 都兰 816100）
【摘 要】目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理措施及效果.方法：随机将本院于2014年7月~2015年5 月接收的小儿肺炎合并心力衰竭患儿106例分为对照组和观察组,两组均采取常规治疗,观察组在治疗的同时加以护理干预.观察对比两组临床疗效.
结果：与对照组的总有效率77.36% 对比,观察组总有效率94.34% 明显更高,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组心衰纠正时间、平均住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论：对小儿肺炎合并心力衰竭患儿在治疗的同时加以护理,可以提升疗效,促进患儿早日出院,值得推广应用.
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0202-01
有文献表明,小儿肺炎并发心力衰竭可以加大患儿的死亡风险,是导致患儿死亡的常见原因之一[1].在临床中,采取有效措施对此类患儿进行治疗的同时加以护理干预对确保患儿痊愈具有重要意义.现将我院于2014 年7 月~2015 年5 月接收的小儿肺炎合并心力衰竭患儿53例临床护理体会报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年7月~2015年5 月接收的小儿肺炎合并心力衰竭患儿106 例.纳入标准：与《儿科学》中小儿肺炎与心力衰竭临床诊断标准相符[2].排除标准：合并有先天性心脏疾患者；合并有脓气胸、败血症及脓胸等并发症者.随机将106例患儿分为对照组和观察组.对照组：男28 例,女25例；年龄6 个月~3岁,平均（1.28&plun;0.53）岁.观察组：男30 例,女23 例；年龄5 个月~3 岁,平均（1.25&plun;0.41）岁.比较两组患儿性别、平均年龄及症状等方面资料,差异均无显著性,P ＞0.05.
1.2 护理方法 两组均建立静脉通路,给予利尿、鼻导管吸氧、抗炎等治疗.观察组在上述治疗的同时加以护理干预,具体：①病房环境.确保患儿病房空气流通,卫生整洁,舒适温馨,以使患儿呼吸困难病状得到缓解.同时,还要确保病房内温湿度适中,以免因温湿度过高或过低而引起呼吸道刺激.②心理护理.患儿住院期间,难免会有焦躁、哭闹等情绪,当根据患儿年龄、性格、爱好等给予相应的心理辅导,为患儿播放动画片或提供漫画等,以缓解患儿情绪,使患儿能够遵医嘱治疗.③饮食护理.在饮食方面,当叮嘱患儿家属加强对患儿的看管与照顾,使患儿食用易消化的流质食物,尽量避免进食过硬难消化的食物.④吸氧护理.患儿在临床中常会出现不同程度的血液含氧量下降现象,对于严重缺氧患儿,当加强吸氧治疗,确保吸氧管畅通,同时应结合患儿病情,适当控制氧流量.⑤吸痰护理.咳嗽是小儿肺炎并发心力衰竭患儿的临床常见症状之一.为了避免咳嗽加重病情,当给予吸痰处理,使患儿取仰卧位,采用粗细适中的吸痰管借助压力将患儿呼吸道内痰液全部吸出,注意吸痰时间应控制在8s 之内,以免因时间过长而损伤呼吸道.另外,在吸痰时,要注意动作轻柔、收放得当,选用的吸痰管要粗细合适,以提升吸痰效率,降低呼吸道损伤发生率.⑥发热护理.在临床中,一些患儿会有发热症状.对此,当采用物理降温法对患发热患儿进行对症处理.对于体温过高的患儿,可用降温剂,用温水擦拭额头,以控制体温.
1.3 评价标准 显效：患儿憋喘、咳嗽及发热等症状全部消除,胸片及血常规检查均显示正常；有效：上述症状表现减轻,胸片及血常规检查显示异常；无效：上述症状表现未减轻,胸片及血常规检查显示异常.
1.4 统计学方法 所得数据均采用软件包SPSS17.0 进行统计处理,计数资料以百分率表示,分析对比采取差方检验,计量资料以均数&plun; 标准差表示,分析对比采取t 检验.P ＜ 0.05 提示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 临床疗效对比 对照组：显效32 例（32/53,60.38%）,有效9 例（9/53,16.98%）,无效12 例（12/53,22.64%）,总有效41 例（41/53,77.36%）；观察组：显效43 例（43/53,81.13%）,有效7 例（7/53,13.21%）,无效3 例（3/53,5.66%）,总有效50例（48/53,94.34%）.与对照组的总有效率对比,观察组总有效率明显更高,差异有统计学意义（P ＜0.05）.
2.2 两组心衰纠正时间与平均住院时间对比 对照组：心衰纠正时间（5.73&plun;1.91）h,住院时间（18.35&plun;1.58）d ；观察组：心衰纠正时间（3.52&plun;1.74）h,住院时间（13.19&plun;1.05）d.比较两组心衰纠正时间与平均住院时间,乙组均少于甲组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）.
3 讨论
小儿肺炎属于儿科常见病,尤其以春、冬两季最为多发,已被列为儿科重点防治疾病.据调查显示,在住院患儿中,每年因小儿肺炎住院的患儿将近60%[3].小儿肺炎除临床有发热、憋喘、咳嗽等症状表现外,发病期间因气体交换量与氧气吸收量降低,患儿机体血液含氧量也将随之下降,不仅可诱发低血氧症,情况严重时还可造成酸中毒、并发心力衰竭,对小儿生长发育与生命安危造成了严重威胁.小儿肺炎并发心力衰竭具有发病迅速、病情严重等特点,如不及时进行治疗及护理将造成严重后果[5].因此,在临床中,应加强对此类患儿病情的观察与体征的监测,尤其在入院24h 内患儿病情多变,当加强护理.
在本研究中,两组患儿均采取常规治疗,乙组在治疗的同时加以护理干预.结果显示,观察组总有效率94.34%,明显高于对照组的77.36%,且观察组心衰纠正时间、平均住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）.说明,对小儿肺炎合并心力衰竭患儿在治疗的同时加以护理,可提升疗效,促进患儿早日出院,临床当引起重视.
参考文献
[1] 李秀珍. 小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J]. 护士进修杂志,2011,09（16）：1530-1531
[2] 王慕逖主编. 儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社,2000 ：315-316
[3] 周婧. 循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床研究[J].中国继续医学教育,2014,12（07）：112-114
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