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痛风的规范化治疗
马辉医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师.目前担任世界中医药联合会疼痛康复专委会常务理事、世界疼痛医师协会中国分会委员、中国医促会骨科专业委员会脊柱内镜学组委员等10 余项学术任职.拥有骨外科专业和康复医学专业双资格证书.擅长脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱外伤、脊柱结核、脊柱感染、颈椎病等脊柱伤病的手术治疗与康复.另外擅长脊柱脊髓损伤功能康复与重建以及肩周炎、腱鞘炎、韧带炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、网球肘等各种软组织疼痛的冲击波治疗与注射治疗.
出诊时间：每周星期二、四上午出诊.
痛风治疗新观点：痛风是一种可以治愈的难治性疾病（2013 年欧洲年会共识）.但是,现实生活中由于多种原因导致痛风治疗的不规范,让很多患者反复发作.因此,必须规范化治疗痛风,治愈痛风,避免并发症,提高生活质量.
痛风综合规范化治疗由6 个方面组成：
一、痛风的非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水
管住嘴体内20%的血尿酸来源于食物,控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用.选用低嘌呤食物,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜；多吃新鲜蔬菜、水果；避免酒精饮料；牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白,要适量补充.嘌呤易溶于水,肉类可煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉.
注意：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡,过度控制饮食有害健康.
迈开腿坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑.每周运动5 次以上即可.
控体重体重达标可有效预防痛风的发生.减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作.
多饮水每日饮水量2000~3000毫升,增加尿酸排泄.以白开水、碱性矿泉水、果汁等为好.
二、碱化尿液
碱化尿液可使尿酸结石溶解.尿液pH >6.5 时,大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在,尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外.因此,将尿pH 维持在6.5 左右最为适宜.常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠,碳酸氢钠可间断性服用.
三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素
积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖,并积极戒烟,是痛风治疗的重要组成部分.
四、避免应用升血尿酸的药物
有些药物会导致血尿酸升高,应尽量避免使用.常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等.
五、自我管理和定期复查
自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节,是提高治疗效果、改善生活质量的重要手段.
自我管理了解痛风的发病机理、过程和治疗方面的知识.了解自己的综合治疗方案、措施、目标和预后.预防、监测可能发生的药物不良反应和各种急慢性并发症.放松心情,将心理调节纳入日常生活.
定期复查在调整降尿酸药物过程中,每2~5 周测定一次尿酸.定期复查规定项目,密切关注各项指标,可以减少药物使用,减小药物副作用的伤害,提高治疗效果.3~6 月复查一次的项目：血常规、尿常规、肾功能.6~12 月复查一次的项目：肝功能、血糖、血压、消化系统B 超、泌尿系统B 超.
六、使用合适的药物把血尿酸控制到目标值
医生根据患者的具体情况选择合适的药物,以安全有效的控制血尿酸.
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