静脉血栓类在职研究生论文范文 与肿瘤患者应用输液港致静脉血栓的影响因素分析有关在职研究生论文范文

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肿瘤患者应用输液港致静脉血栓的影响因素分析

刘俊青邱怀玉胡敏蝶张美红

【摘 要】目的探讨肿瘤患者输液港静脉血栓的影响因素.方法选取2017年1月至2018年1月在我院住院治疗的400例患者作为研究对象,对导致患者出现静脉血栓的影响因素进行分析.结果年龄、化疗时间、住院时间是导致肿瘤患者在植入输液港后出现静脉血栓的独立危险因素.结论输液港静脉血栓的影响因素分析对指导置入输液港肿瘤患者的护理具有重要意义.

【关键词】肿瘤患者;输液港;静脉血栓;影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.12.009

Analysis of influencing factors on venous thrombosis after tranusion port used in cancer patients / LIU Jun-qing, QIU Huai-yu, HU Min-die, ZHANG Mei-hong

【Abstract】ObjectiveTo explore the influencing factors on venous thrombosis after tranusion port used in cancer patients.MethodsTo select 400 cases of hospitalization patients from January 2017 to January 2018 in our hospital. As the object of study ,the factors that lead to thrombosis was analysed in patients.ResultsThe age, chemotherapy duration, length of stay were independent risk factors that lead to thrombosis, when tranusion port was implanted into patients´ body.ConclusionThere was important significance that guided nursing of the cancer patients who implanted into tranusion port was guided by the analysis of influencing factors on venous thrombosis.

【Key words】Tumor patients;Tranusion port;Venous thrombosis;Influencing factors

随着不良生活作息、外界环境、内分泌紊乱等原因加剧,肿瘤人群逐年增加,患者出现乏力、食欲不振、发热贫血等临床症状,严重影响患者生活质量,甚至危及患者的生命[1-2].因此对于肿瘤患者应早发现和早治疗,临床上一般给予患者抗肿瘤药物化疗的方法,由于化疗时间较久,因此需要对患者进行静脉输液港的植入,输液港静脉植入具有操作简单、感染风险低、保护血管等优点广泛应用于化疗的患者,但也存在感染、导管堵塞、导管外渗、导管断裂,静脉血栓等并发症,其中静脉血栓是输液港植入的常见并发症[3-4].本研究主要探讨肿瘤患者应用输液港致静脉血栓的影响因素,现报道如下.

1对象与方法

1.1研究对象选取2017年1月至2018年1月在我院住院治疗的400例进行输液港植入的肿瘤患者,所有患者自愿签署同意书.纳入标准:(1)经诊断为肿瘤的成人患者.(2)患者均为首次置入输液港的患者.(3)愿意接受随访且病历完整的患者.(4)由良好的沟通与配合能力的患者.排除标准:(1)确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症的患者.(2)有药物依赖或者不能进行跟踪随访的患者.(3)无法进行正常交流沟通的患者.(4)传染性疾病患者.(5)有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者.(6)上腔静脉压迫综合征.(7)预插管部位不能完成穿刺或固定、确诊患者或疑似对器材的材质过敏者.400例患者中乳腺癌患者有67例,肺癌患者101例,胃癌患者76例,结肠癌患者89例,鼻咽癌患者67例.400例患者中有50例患者出现静脉血栓,其中男20例,女30例.年龄34~75岁,平均年龄(59&plun;1.9)岁.平均病程(1.3&plun;0.7)年.

1.2方法采用自行设计的调查量表对400例置入静脉港的患者进行调查.对静脉血栓患者的发病原因、发病年龄、性别等因素进行统计.

1.3统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件;计数资料的比较采用χ2检验,属于正态分布的计量资料的比较采用t检验,属于偏态分布的计量资料的比较采用秩和检验.对于肿瘤患者应用输液港致静脉血栓的影响因素采用Logistic回归分析.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1肿瘤患者应用输液港致静脉血栓的单因素分析(表1)

表1影响肿瘤患者应用输液港致静脉血栓的单因素分析

因素并发静脉血栓

(n等于50)未并发静脉

血栓(n等于350)统计量P值

性别0.6361)0.425

男20161

女30189

平均年龄(岁,x&plun;s)59.70&plun;1.9052.50&plun;1.6029.0412)<0.001

化疗时间(月,x&plun;s)25.70&plun;1.8016.30&plun;1.5040.3712)<0.001

住院时间[d,M(QR)]182.70&plun;11.50116.30&plun;12.4035.7283)<0.001

注:1)为χ2值,2)为t值,3)为u值

2.2肿瘤患者应用输液港致静脉血栓影响因素Logistic回归分析将性别、年龄、化疗时间、住院时间纳入Logistic回归分析模型,结果显示,年龄、化疗时间、住院时间是形成静脉血栓独立危险因素(P<0.05),见表2.

表2肿瘤患者应用输液港致静脉血栓影响因素Logistic回归分析

变量β值标准误差P值OR值95%CI

性别6.6935.2471.022-0.8674.059-9.223

年龄0.9540.2610.0171.5580.805-2.621

化疗时间0.7540.2780.0111.1030.556-1.764

住院时间0.8720.3030.0291.0780.612-1.497

3讨论

肿瘤是指患者由于受到各种致癌因素的影响,致使体内细胞突然失去正常调控而生成占位性块状突起的赘生物.恶性肿瘤患者大多有吸烟酗酒进食高能量和高脂肪等不良的生活习惯,或者受到外界环境刺激等外源性因素造成患者组织出现恶性肿瘤,或者由于遗传因素、先天或后天性的免疫缺陷以及内分泌紊乱等内源性因素导致患者局部组织出现恶性肿瘤[5-6].恶性肿瘤患者的临床表现主要分为局部和全身表现.局部表现以肿瘤细胞恶性增殖形成的肿块、肿瘤生长而压迫刺激末梢神经而产生的疼痛、溃疡、出血、梗阻为主.全身症状多以患者出现体重下降、食欲减退、恶病质、贫血等症状为主[7-8].因此,对于肿瘤患者应采取发现早治疗的方法,避免癌细胞通过直接蔓延、淋巴、血行以及种植等方式发生转移.恶性肿瘤患者由于需要长时间的化疗,加之化疗药物对患者血管具有一定的刺激性,因此,患者在化疗过程中会出现静脉炎以及皮肤炎影响下次化疗药物的输注.对于需要长期肠外营养的患者来说,随着静脉压的升高,会导致患者出现静脉炎以及输注部位的水肿,因此建立可以持续输液的静脉中心通路就尤为重要.静脉植入式输液港是通过手术的方法将导管置于患者静脉中,将穿刺座置于患者胸壁皮下组织中从而达到定位进针的作用[9-10].静脉植入式输液港为患者提供了长期的静脉血管通道,输液及药物注射方便,由于输液港导管的末端在患者大静脉中,化疗时,可以迅速的将化疗药物进行稀释,减少了化疗药物对血管壁的伤害刺激,降低了血管硬化率,患者进行静脉植入输液港后,不需要进行定期换药,减少了日常生活的限制,提高了患者的生活质量[11].但植入式输液港也存在一定局限性,会导致患者出现出血、感染、气胸、静脉血栓等并发症,其中,静脉血栓是其常见并发症[12-13].

患者血管壁受损、某些化疗药物的刺激以及患者长期卧床、导管位置不佳等原因也会导致患者出现静脉血栓,具体原因如下:(1)肿瘤患者癌细胞可以通过组织因子激活自身血管内的凝血酶原启动凝血酶原机制,加之患者体内的纤容系统活性降低,纤维蛋白浓度升高,造成患者体内的血浆浓度升高致使肿瘤患者血液呈高凝状态.(2)肿瘤患者自身的癌细胞通过产生凝血酶来增加血管内血小板的凝集与粘附力,患者血管内的血小板凝集在患者血管内皮导致患者血管内皮受损,出现静脉血栓.(3)医务人员在对患者进行输液港静脉植入时,由于操作不当造成患者血管壁受损,或者输液港植入后,由于导管感染等原因造成患者出现静脉炎导致静脉血栓.(4)肿瘤化疗药物在通过输液港输注到患者体内的过程中也会导致患者出现静脉血栓,长春新碱类的药物可以直接对患者的血管造成损伤破坏血管的完整性,阿霉素等化疗药物可以延迟患者血管内皮细胞的完整性,环磷酰胺阿则会造成患者体内的血浆蛋白C和S出现可逆性降低的现象,导致患者血管纤维化和患者血管内皮的损伤.(5)患者长期卧床也会出现静脉血栓,患者长时间的卧床阻止了血液稀释和清除已经被激活的凝血因子,造成患者血管出现血液的淤积,长时间的血液淤积会导致患者内皮细胞缺氧而死,使得内皮细胞受损,久而久之,患者就会出现静脉血栓[6].(6)肿瘤患者多伴有体内血小板的升高情况,血小板增多导致患者血液粘稠淤积,造成静脉血栓.(7)若患者植入输液港部位的活动较多,增加导管对血管壁的刺激,也会造成输液港部位的静脉血栓.(8)患者经输液港植入手术后补液量不足,也会导致患者血液粘度增加,造成血栓.

对患者进行静脉血栓影响因素分析时发现,患者年龄越大,越容易出现静脉血栓;住院时间越长,发生血栓的概率就越大,原因分析如下:(1)高龄患者由于机体各项机能下降并同时伴有血脂高、血压高等疾病,造成血液呈高凝状态,流速较慢,从而造成静脉血栓形成.(2)患者长时间化疗的过程中,化疗药物会持续对血管造成刺激导致血管内皮受损,出现静脉血栓.(3)患者住院时间较长,下床活动时间较短等原因造成了患者血流速度减慢,加之输液港植入后对患者植入部位的肢体有一定的限制作用,致使血液淤积,造成静脉血栓.

医护人员应严格掌握输液港植入的适应证和禁忌证,减少因操作不当而造成静脉血栓的发生率,加强对输液港导管的后期护理工作,按时消毒,定期冲洗防止感染.置管结束后,鼓励患者进行适宜的活动,促进肢体的血液循环.医务人员正确评估患者血液和疾病情况,选择合适的化疗药物,减少化疗药物对患者的刺激.对于已经出现血栓的患者,应嘱咐患者将血栓侧的肢体抬高,嘱咐进行握拳训练,以达到促进患者静脉血液回流的目的,需注意的是,医护人员嘱咐患者和家属切勿对患者血栓侧进行按摩,避免栓子脱落引起其他并发症.严重血栓的患者可以采取溶栓抗凝治疗,在患者进行输液港植入的术前术中和术后给予适当的抗凝药物来减少血小板的凝集作用,降低血液粘度和静脉血栓发生率.对于输液港置入的肿瘤患者应做到早预防早治疗,减少对患者不必要的伤害.

总之,输液港静脉血栓的影响因素分析对肿瘤患者具有重要意义,具有实用价值.

参考文献

[1]许彦娣,谭蕾,廖嫦英,等.2007-2016年湖南省肿瘤医院恶性肿瘤住院病例回顾性分析[J].肿瘤防治研究,2017,44(11):750-758.

[2]邬超,欧文静.2011年-2015年某院恶性肿瘤流行特征分析[J].中国病案,2017,18(11):81-84.

[3]庄琳旎.综合护理干预对行植入式静脉输液港治疗的肿瘤化疗患者并发症与护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(44):101,104.

[4]黎蓓.PDCA管理模式对肝胆胰外科患者植入式静脉输液港并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(23):66,68.

[5]江国虹,张爽,沈成凤,等.天津市男性恶性肿瘤患者的发病特征与吸烟情况分析[J].中国肿瘤,2018,27(1):31-35.

[6]朱陈,杜灵彬,李辉章,等.2014年浙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤,2018,27(1):15-22.

[7]文洪梅,陈 杨,王建宁,等.2013年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤,2018,27(1):23-30.

[8]陈万青,孙可欣,郑荣寿,等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2018,27(1):1-14.

[9]宾莲洁,张爱玲,叶建森,等.植入式静脉输液港辅助化疗与外周静脉穿刺化疗在乳腺癌中应用效果对比[J].泰山医学院学报,2017,38(9):1068-1069.

[10]谢文娟.肿瘤患者应用静脉输液港导管堵塞的原因分析及护理对策[J].中国继续医学教育,2017,9(23):221-223.

[11]朱彦军.植入式静脉输液港在肿瘤化学治疗患者中的应用体会[J].实用医技杂志,2017,24(8):936.

[12]李莹莹.植入式静脉输液港应用在乳腺癌化疗患者中的护理研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(26):91,94.

[13]倪泽荣.经外周静脉穿刺中心静脉置管与植入式静脉输液港在肿瘤患者化学治疗中的应用分析[J].实用医技杂志,2017,24(8):928-929.

(收稿日期:,2018-01-29)

(本文编辑刘学英)

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