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只做适合自己的运动
作为国内最早成立的、最大的、最具影响力的综合性运动医学研究所,北京大学运动医学研究所仅2017年一年,就做了7230例肩、髋、膝、踝及其他部位运动损伤手术,其中很多患者为普通百姓.运动医学与大众生活息息相关,记者近日采访了该所副主任医师马勇和康复科治疗师苗欣,请他们为大众健康开“运动处方”.
运动后感觉不适要及时就医
马勇介绍说,运动伤病包括急性损伤和慢性劳损两类.从损伤组织来说包括4种情况：一种是骨骼损伤,比如骨折、关节脱位；第二种是肌腱损伤；第三种是韧带损伤；第四种是软组织损伤,即除了肌腱和韧带之外的软组织损伤,包括肌肉损伤.
一般急性损伤病程定在3周之内,3至6周为亚急性期,6周以上叫慢性期.以上病程是根据组织愈合的时间来确定的.一般软组织损伤后恢复连续性需要3个星期左右.但是恢复连续性并不代表完全愈合.以跟腱断裂为例,某些适合非手术治疗的人群,3～4周原来的断端就可以恢复连续性.但是3～4个月再断裂的风险仍然很高,因为没有完全愈合.
从损伤的表现来看,跟腱断裂通常发生在从低处往高处跳起的过程中（如踢足球、打篮球）,听见后面响一声,有的人感觉好像被别人踢了一脚或打了一棒子似的,其实是肌腱自发断裂的自我感觉.靠医生查体可以摸出跟腱是否发生断裂.有时拍X片只能看出骨头有没有问题,软组织损伤很多时候需要靠医生查体来确诊.所以查体环节非常重要.
慢性劳损有两层含义,第一个是从急性转慢性,比如有人以前韧带拉伤,自己没注意,时间长了变成慢性损伤.第二个是过劳所致,在日常生活或日常工作中,由体力劳动或健身训练导致.运动时如果受了伤,比如跑完步膝关节疼,应该找专业医生看一下为什么疼.如果自己想当然觉得没事,有可能从急性损伤转为慢性劳损.
不同年龄的人易受伤部位不同
据马勇介绍,不同年龄的患者,受伤部位也不一样.比如,膝关节从弯腿到伸直,最上面的是股四头肌、中间是髌骨、髌腱,最下面是胫骨结节,通过肌肉收缩拉动髌骨,延续到髌腱再拉动小腿抬起来.一般来讲,年龄小的孩子,容易发生骨骺撕脱.强壮一些的青年,会发生髌腱断裂,因为这个年龄段骨头比较强壮,骨骺已经闭合,肌肉比较有力,肌腱就相对薄弱一些.随着年龄的增长,骨质开始下降,容易发生髌骨骨折.到了老年阶段,肌肉开始退化,股四头肌肌腱易发生断裂.不过,马勇告诉记者,年龄并不是绝对的,“我的一位70多岁的老年患者足球踢得很好,受伤后我本来想给他保守治疗,但他说还想继续踢球,坚持要求手术.所以说受伤的人差异化很大.医生需要根据患者个体的需要来决定治疗方案.”
什么样的运动受伤最少
什么样的运动受伤最少？马勇说,就像开车一样,车速越快越容易出问题.运动肯定也是,如果你的运动越多高强度、高难度的动作,受伤的几率就越大.当然,跑步、竞走等运动虽说短期可能看不出什么问题,但如果运动方式不对,最终还是会带来伤害.
马勇认为,并不存在受伤最少的运动,“可以说有些运动发生急性损伤的概率低.有的人走路姿势不对,虽然他平时没做过什么运动,最后关节坏了仍然需要置换.此外,这也跟他先天的骨骼形状、质量,平时的体重管理、生活习惯等有很大关系.”
在力量训练中,一般来讲静力训练要安全一些.早期的时候,非负荷训练要安全一些,比如平板支撑,但肩关节有问题的人不适合做.再比如练蹲起,如果自身体重比较大,力量又不好,做蹲起时膝关节就容易出问题.英国提倡的全民扎马步运动有些人并不适合,比如体重太大、髌骨关节不好等,不如练习直抬腿.但即使是直抬腿,也有人髋关节疼,这就是练习姿势不对造成的.“所以不同的练习方法也要不断地去纠正.”马勇说：“没有普世的运动建议,是运动医学行业的特点.腿即便有问题也可以走路,走路是一种康复的方式.但怎么走、走多长时间、走多少步,在什么地方走、穿什么鞋走需要科学的指导.”
马勇告诉记者,运动有适合自己和不适合自己之分.以跑步为例,像身材偏胖、平时不怎么运动的人,想跑步的话可以选择800米到1000米的起步量先试试,每周跑三到四次,看看自己的身体能不能适应.其次,在跑步之前可以先牵拉肌肉,一定要做准备活动.第三,要配好跑步装备.根据不同场地选择不同的跑鞋,看看是否需要戴护膝,尤其膝关节疼的时候一定要有护膝等防护设备.第四,跑步后要做放松动作.一般来说,如果说想要开始一项运动,最好有专业人士指导,告诉你必须准备哪些东西,如何起步,哪些情况下你可能会受伤以及怎样预防等.
（摘自《中国青年报》张蕾）□
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