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麻醉恢复室护理工作交叉感染的控制和预防

摘要：目的：探究麻醉恢复室护理工作交叉感染的控制与预防对策.方法：回顾性分析我院麻醉恢复室2016 年1 月～2017年1 月收治的531 例接受手术麻醉患者资料,总结分析患者护理期间发生的交叉感染情况,针对于感染原因提出控制与预防对策.结果：医院感染率为3.95%,年龄与停留时间是主要感染因素,P﹤0.05.科室消毒隔离不严格（28.57%）、无菌操作技术不到位（33.33%）是主要感染原因.结论：麻醉恢复室护理工作交叉感染的影响因素较多,采取有效措施控制、预防护理中的交叉感染,能够提高患者手术疗效,对此值得应用与推广.

关键词：麻醉恢复室；交叉感染；护理；预防

麻醉恢复室是为手术患者安全度过麻醉恢复期而设立的科室,代表着医院现代化水平,直接关系医疗服务质量.麻醉恢复室收治的患者多为危急重症患者,自身免疫力差,在手术刺激等因素影响下,发生医院内感染的因素较高,提高了科室护理工作的难度与护患纠纷等不良事件发生率；对此,加强医院感染原因的分析与防控尤为关键.

1.资料与方法

1.1 一般资料

科室收治的531 例手术麻醉未清醒患者,纳入标准：患者病例资料完整,入科室超过2h,患者及其家属同意参与本次研究.排除重大传染病、大型手术者.其中男性316 例、女性215例；平均48.3&plun;6.3 岁.科室分布：145 例妇产科,165 例普外科,130 例骨科,70 例耳鼻喉科,其他科室21 例.本研究经过我院伦理委员会批准.

1.2 方法

回顾性分析患者临床资料,统计分析患者医院内感染部位、感染比率与危险因素.

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件分析.数据比较采用χ2 检验,计量数据以（x ? s）表示,实施t 检验.P﹤0.05 为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 患者感染情况

531 例患者中,出现医院感染21 例,感染率为3.95%.其中呼吸道感染7 例,感染率为33.33%；泌尿道感染5 例23.81%；胃肠道感染3 例14.29%；血管相关性感染3 例14.29%；手术切口2 例9.52%；皮肤感染1 例4.76%.

2.2 感染因素情况

年龄超过60 岁组患者感染率高于低年龄段的患者,且组间存在统计学差异（P﹤0.05）,科室停留时间超过1.5h 组患者感染率,高于停留时间未超过1.5h 组的患者,P﹤0.05；如表1所示；

2.3 感染原因分类

21 例感染患者中,关于预防医院感染制度不健全的感染患者2 例,感染率为9.52%；护理无菌操作技术不到位感染7 例33.33%；科室消毒隔离不严谨6 例28.57%；护理人员缺乏认知而感染患者3 例14.29%；病房环境感染患者2 例9.52%,其他相关因素感染患者1 例4.76%.

3.讨论

3.1 研究结果分析

本次研究结果显示,麻醉恢复室护理工作中出现交叉感染的患者21 例,感染率为3.95%.其中呼吸道感染率最高,其次是泌尿道感染,原因与插管、留管频繁操作有关,继而使呼吸道出现器械性感染.各种增强免疫力、广谱抗菌药物的应用,也会使呼吸道菌群失调,继而引起呼吸道感染.尤其老年患者,感染率比低年龄段人群要高.泌尿系统感染以女性居多,机体免疫力下降,使尿道细菌侵袭致使感染.胃肠医院内感染,以单纯性胃炎为主.

患者在麻醉恢复室停留时间越长,感染率越高.患者停留时间越长表示病情越严重,拔管等操作时间,以及与治疗器械接触时间延长,感染几率增加.通过感染原因分析,发现护理无菌操作技术不到位感染率最高,其次科室消毒隔离不严谨、护理人员缺乏认知等原因.对此可见,加强护理人员职责理念尤为关键.

3.2 麻醉恢复室护理工作交叉感染的预控

首先优化布局麻醉恢复室.合理布局科室仪器设备等设施,地面清洁防滑,设立污染区、清洁区等标识.科室内部设施定时清洁消毒.完善配备治疗台等设施,严格控制室内人数.用完归位关键仪器设备.安排科室环境清洁负责人,做好科室与设施消毒等工作[1].

其次加强对人员的防控.对麻醉恢复室施以无菌化规范管理,进入恢复室前需消毒、佩戴安全医用帽子口罩等.护理人员做好个人卫生工作.强化医护人员感染、无菌操作技术掌握程度,提升其无菌操作意识,在手术过程中、护理过程中,严格无菌操作.通过培训不断强化护理人员综合素质与业务能力.各部门密切配合,落实各项无菌操作、消毒隔离等规章制度,提高院内整体预防交叉感染的意识[2].

规范使用抗菌药物.根据患者实际情况使用广谱抗菌药物,最好在术前2h 内服用.恢复室患者使用抗菌药物防止出现器械性感染时,应医嘱服用,并密切观察患者药后不良反应.做好呼吸机内外消毒工作,湿化瓶、麻醉面罩等设施一人一用.最后分类放置污染物品,做好垃圾袋标识,统一交给污染物品转运接收人员集中处理[3].

综上所述,麻醉恢复室的护理工作复杂且繁琐,其中避免医院内感染是重中之重；对此,作为护理人员应当注重自身职责理念、安全防护意识、业务能力与综合素养的提升,切实以患者为中心.各项治疗仪器设备的应用需提前充分消毒,并严格无菌操作.对呼吸道、泌尿系统等易发生感染部位加强防护,并密切观察患者不良反应,及时做好感染预防措施,切实将医院感染率降到最低.

参考文献：

[1]陈淑萍,管斐,徐绿萍,等. 麻醉恢复室护理工作交叉感染的控制与预防[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27（5）：1182-1185.

[2]彭韵玲. 集束化护理对预防ICU 患者中心静脉导管血流感染临床观察[J]. 医学临床研究,2017,34（1）：205-207.

[3]李素萍,唐雯,李智英,等. ICU 感染控制专职护士在多药耐药菌管理中的作用研究[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26（10）：2376-2377.

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