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腹腔镜和开腹腹会阴结合切除术用于低位直肠癌治疗中的效果评价
摘 要：目的：探讨腹腔镜与开腹腹会阴结合切除术用于低位直肠癌治疗中的效果.方法：2015 年10 月-2017 年9 月,随机选取我院收治的低位直肠癌患者82 例作为研究对象,参考患者入院序号奇偶数,按照1：1 比例划分为对照组和观察组,每组患者41 例,对照组行开腹腹会阴结合切除术治疗,观察组行腹腔镜腹会阴结合切除术治疗,观察对比两组患者预后各项指标情况.结果：相较于对照组,观察组患者术中出血量较少,术后排气时间、术后自主排尿时间较早,P＜0.05；观察组患者切口感染发生率为7.32%低于对照组26.83%,P＜0.05,肺部感染发生率为4.88%低于对照组9.77%但差异无统计学意义,P＞0.05.结论：在低位直肠癌治疗中,腹腔镜腹会阴结合切除术具有创伤小、术后恢复快等优势,较开腹腹会阴结合切除术效果更为理想,值得推广.
关键词：低位直肠癌；开腹；腹腔镜；腹会阴结合切除术；治疗效果
直肠癌属常见胃肠道恶性肿瘤,40 岁以上男性群体发病率较高,具体发病与生活习惯和饮食方式相关,其中低位直肠癌发生率较高,临床治疗以手术方式为主,而低位直肠解剖结构较为特殊,手术操作难度较大,需结合患者实际情况,合理选取手术方案,促进患者病情恢复的同时,切实提高治疗的安全性[1].本次研究基于上述背景,探讨了腹腔镜与开腹腹会阴结合切除术用于低位直肠癌治疗中的效果,现详述如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015 年10 月-2017 年9 月,随机选取我院收治的低位直肠癌患者82 例作为研究对象,参考患者入院序号奇偶数,按照1：1 比例划分为对照组和观察组,每组患者41 例.对照组男27例,女14 例,年龄45~69 岁,平均（57.23&plun;3.44）岁,TNM分期：Ⅰ期10 例,Ⅱ期16 例,Ⅲ期15 例；观察组男28 例,女13 例,年龄44~68 岁,平均（56.14&plun;3.41）岁,TNM 分期：Ⅰ期11 例,Ⅱ期17 例,Ⅲ期13 例.全部患者自愿参与,排除肿瘤无法完整切除患者,上述资料两组患者比较差异不明显,（P＞0.05）,均衡性良好说明可进行比较.
1.2 治疗方法
对照组行开腹腹会阴结合切除术治疗,设置下腹正中绕脐切口,首先对乙状结肠左侧系膜进行分离,随后开展右侧分离,待两边汇合后对骶前间隙和直肠后壁进行分离,保证达到肛提肌水平.随后交替进行直肠前臂和侧壁分离工作,保证对周围脂肪结缔和直肠系膜进行完全游离,整个分离过程使用超声刀,并常规进行会阴结合切除操作,经会阴切口取出切除标本,选取左下腹行常规永久性造口.
观察组实施腹腔镜腹会阴结合切除术治疗,患者行头低脚高截石位,置入trocar,首先对盆腔和腹腔进行探查,并对乙状结肠系膜进行分离,确定Toldt 间隙,保证左输尿管显露,对肠系下膜静脉和动脉根部进行完全游离,夹闭根部血管,并经由乙状结肠左侧进行分离,到达脾曲位置.直肠前臂、侧壁游离,会阴操作均同对照组.
1.3 观察指标
术中出血量、术后排气时间和术后自主排尿时间比较；随访术后3 个月患者感染发生情况,分为切口感染和肺部感染.
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0 统计软件对本次数据进行分析处理,计数资料以例数（率）表示,卡方检验,计量资料以均数&plun;标准差表示,t 检验.对比有统计学意义参照P＜0.05.
2 结果
相较于对照组,观察组患者术中出血量较少,术后排气时间、术后自主排尿时间较早,P＜0.05,详见表1.
观察组患者切口感染发生率为7.32%低于对照组26.83%,P＜0.05,肺部感染发生率为4.88%低于对照组9.77%但差异无统计学意义,P＞0.05,详见表2.
3.讨论
直肠癌发病率较高,日渐成为威胁我国居民身体健康主要疾病,临床治疗以手术方式为主,近年来我国腹腔镜技术不断发展,腹腔镜手术经验积累充足,在直肠癌治疗中应用较为广泛,但低位直肠解剖结构较为特殊,腹腔镜治疗安全性和可行性受到临床关注[2-3].
本次研究结果显示：相较于对照组,观察组患者术中出血量较少,术后排气时间、术后自主排尿时间较早,P＜0.05；观察组患者切口感染发生率为7.32%低于对照组26.83%,P＜0.05,肺部感染发生率为4.88%低于对照组9.77%但差异无统计学意义,P＞0.05.具体原因分析如下：腹腔镜能够起到放大作用,术中视野更为清楚,进而提升了血管、解剖间隙和盆腔自主神经的辨认准确性,同时在操作过程中使用超声刀,切割效果良好,且后续止血结果理想,极大地降低了术中出血量[4].并且腹腔镜手术操作时腹腔处于闭合状态,不易受到外界因素感染,且患者腹部切口较小,术后恢复快,不易出现感染情况.
综上,在低位直肠癌治疗中,腹腔镜腹会阴结合切除术具有创伤小、术后恢复快等优势,值得推广.
直肠癌论文范文结:
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