影响分析相关专升本毕业论文范文 与术前切口部位超前镇痛对开胸手术患者术后恢复的影响分析相关论文怎么写

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术前切口部位超前镇痛对开胸手术患者术后恢复的影响分析

摘 要:为探讨术前切口部位超前镇痛对开胸手术患者术后恢复的影响,本文选取70 例行开胸手术的患者作为研究对象,对其分组研究.具体研究情况,现进行如下汇报.

关键词:术前切口部位;超前镇痛;开胸手术;术后恢复;影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机原则,将70 例研究对象,随机均分为对照组与试验组,每组患者数量为35 例.其中,试验组患者男20 例,女15 例,年龄27-69 岁,平均年龄(46.8&plun;2.9)岁.肺癌17 例,食管癌18 例,切口部位分别为左胸16 例,右胸19 例;对照组患者男18 例,女17 例,年龄27-70 岁,平均年龄(47.2&plun;1.8)岁.肺癌19 例,食管癌16 例,切口部位分别为左胸17 例,右胸18 例.患者均ASAⅠ-Ⅱ级,BMI≤30 kg/m2.两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面,差异较小,不具有统计学意义,具有可比性(P>0.05).

1.2 方法

术前两组患者均常规准备,无特殊用药,于术前8h 禁食、4 h 禁饮.进入手术室后,患者伸展开放上肢,给予监测心电图、心率、无创血压、血氧饱和度.以,咪唑安定,异丙酚进行全麻诱导后行气管插管,以静脉输注方式维持全身麻醉,麻醉满意后行侧卧位,充分暴露胸部,常规消毒铺巾.试验组患者沿手术切口给予0.25%罗哌卡因20 m L 进行局部浸润麻醉,对照组给予同等剂量的生理盐水.所有患者均于局部浸润5min 后开始手术,术中均应用丙泊酚及维持麻醉.根据麻醉的深度及各项生命体征变化随时调整相关药物用量,术中记录Bp、HR、SPO2、出血量及拔管时间.手术结束拔除气管插管后,连接一次性持续静脉镇痛泵,其内加入1mg,氟比洛芬100 mg,托烷司琼4 mg,并用生理盐水稀释至100 mL,持续由静脉泵入至术后48 h 并抽取患者静脉血.

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法作为疼痛评估方法.记录两组患者术前1 d(T1),术后6 h(T2),术后12 h(T3)术后24 h(T4)和术后48 h(T5)的VAS 评分,用酶联免疫吸附法测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-6)、超敏C 反应蛋白(hs-CR)及降钙素原(PCT)的表达.记录两组患者不同时间的心率(HR、平均动脉压(MAP)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化.

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数&plun;标准差(x ? s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x2检验.以P<0.05为差异比较有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者不同时间点的VAS 评分比较

两组患者在T1 时的VAS 评分比较,组间差异娇小,不具有统计学意义(P>0.05);随着术后时间的延长,两组VAS 评分均呈下降趋势,其中,试验组患者在T2-T5 时的VAS 评分,显著低于对照组,组间比较差异较大,具有统计学意义(P<0.05).见表1 所示.

2.2 两组患者不同时间点炎性细胞因子水平比较

两组患者的术后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP 和PCT 水平均呈升高趋势,其中,试验组患者在T2-T5 时的TNF-α、IL-6、hs-CRP 和PCT 水平,显著低于对照组,但IL-10 水平显著高于对照组,组间比较差异较大,具有统计学意义(P<0.05).

2.3 两组患者不同时间点HR、MAP 和Pa CO2 比较

试验组患者在T2-T5 时的HR、MAP 和PaCO2较为平稳,但对照组的则出现先升高后降低的现象,组间比较差异较大,具有统计学意义(P<0.05).见表3 所示.

3 讨论

剧烈的疼痛刺激可以引发机体强烈的应激反应,提升儿茶酚胺的分泌量,导致严重心律失常、心肌梗死等相关并发症的发生.另外,手术损伤和术后疼痛还容易诱发术后患者的免疫功能低下.“超前镇痛”能够抑制或切断创伤刺激导致的神经系统的痛觉致敏,使患者能够安全平稳的渡过围麻醉期,以利于术后恢复.与单纯全麻相比,局部浸润和神经阻滞能够抑制刺激的传导,而达到更好预防“中枢神经系统致敏”的超前镇痛效果.本研究结果显示,试验组患者T2-T5 时的VAS 评分均低于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6、hs-CRP 和PCT 水平低于对照组,IL-10 水平高于对照组(P<0.05).试验组患者T2-T5时的HR、MAP 和Pa CO2 较平稳,而对照组的HR、MAP 和PaCO2 先升高后降低,且T2-T5 时试验组的上述指标均优于对照组(P<0.05).这与已有的相关文献报道的结果相近.综上所述,应用全身麻醉联合术前罗哌卡因局部浸润手术切口的术前超前镇痛模式,能有效降低患者术后疼痛发生率,抑制患者术后炎性应激反应等并发症,从而减轻病理损害的发生,促进患者预后,值得在临床进一步推广应用.

影响分析论文范文结:

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