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电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的效果观察
摘 要：目的 探讨电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的效果.方法 选取2014 年1 月 - 2017 年12 月期间,我院收治的66 例周围型非小细胞肺癌患者,作为本文研究对象,根据研究所需,将其随机均分为对照组与观察组,每组患者33例.对照组给予传统开胸手术治疗,观察组给予电视辅助胸腔镜手术治疗.在研究周期末,观察比较两组患者的术中、术后情况,以及术后第1d、5d 血清C-反应蛋白水平.结果 观察组患者的术中出血量明显稍少于对照组,引流时间、术后疼痛时间、术后住院时间均明显短于对照组,组间比较差异均较大,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的疗效显著,患者术中和术后并发症稍,能明显改善患者预后,值得在临床进一步推广应用.
关键词：电视辅助胸腔镜手术；周围型非小细胞肺癌；效果观察
为探讨电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的效果,本文选择了66 例周围型非小细胞肺癌患者,将其分为对照组与观察组进行研究.现将结果报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
将66 例周围型非小细胞肺癌患者随机均分为对照组与观察组,每组患者33 例.对照组患者中,男性患者20 例,女性患者13 例,年龄41.0-71.0 岁,平均年龄（41.8&plun;7.5）岁；右上肺叶11 例,右中肺叶6 例,右下肺叶7 例,左上肺叶4 例,左下肺叶5 例；TNM I 期16 例,II 期10 例,IIIa 期7 例.观察组患者中,男性患者21 例,女性患者12 例,年龄41.5-72.0岁,平均年龄（42.0&plun;8.0）岁；右上肺叶8 例,右中肺叶9 例,右下肺叶9 例,左上肺叶5 例,左下肺叶2 例；TNM I 期19 例,II 期9 例,IIIa 期5 例.两组患者的一般资料比较差异较小,不具有统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2 方法
患者均通过气管插管,进行全身静脉复合麻醉.
对照组采用传统开胸手术：于第4-5 肋间偏后的位置作切口,长度为10-15 cm,将肋骨牵开,在直视下进行肺叶切除以及淋巴结清扫.术毕于腋中线和腋后线第7 肋间至胸顶,放置引流管.
观察组采用电视辅助胸腔镜手术：取健侧卧位,双腔气管插管,全身麻醉,单肺通气,于腋前线7-8 肋间的位置行观察孔切口,长度为1.5 cm 左右,将胸腔镜置入,于腋前线3-4 肋间的位置行操作孔切口,长度为2cm 左右,将操作器械置入,而后将操作孔的长度延长到6-10 cm,将肋间撑开,在胸腔镜下切除肺叶,并进行标准纵隔淋巴结清扫.切除肿瘤时按照先静脉后动脉的顺序,对残端采用直线切割缝合器进行处理,对于不易取出的体积较大的肿瘤可将其置入标本袋中分解后再取出.
1.3 观察指标
根据研究目的,对两组术中、术后情况（术中出血量、引流管留置时间、术后疼痛时间、住院时间）,以及术后第1、5 d血清C-反应蛋白水平进行观察和比较.并参考视觉模拟评分法（VAS 的标准对患者术后的疼痛进行评估.
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数&plun;标准差（x&plun; s）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用x2检验.以P＜0.05为差异比较有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者的术中、术后情况比较
与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,引流时间、术后疼痛时间、术后住院时间均明显缩短,经统计学检验,差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组淋巴结清扫数目没有明显差异,经统计学检验,不具有统计学意义（P＜0.05）.见表1 所示.
2.2 两组患者术前、术后血清 C-反应蛋白水平变化情况比较
与术前相比,两组患者的血清C-反应蛋白水平均显著升高,组间比较差异较大,具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比,观察组患者的术后血清C-反应蛋白水平显著降低,组间比较差异较大,具有统计学意义（P＜0.05）.见表2 所示.
3 讨论
国内外相关报道证实电视辅助胸腔镜治疗肺部疾病能够显著减少并发症的发生,这无疑对中老年患者来说更加适用,且减小了术中出血,减小了切口复发的危险,大大降低了因手术导致的病死率,多个报道均肯定了其显著的效果.本研究结果充分证实了电视胸腔镜辅助小切口手术治疗与传统手术方式能够达到相同的淋巴结清扫效果,但是其术中出血量明显减少,引流时间、术后疼痛时间、术后住院时间均明显缩短（P＜0.05）.C-反应蛋白属于极相反应蛋白,正常人群血清C-反应蛋白水平极低,而组织损伤后,患者血清C-反应蛋白水平明显升高,并且与损伤程度呈正比.本研究中,与术前相比,两组血清C-反应蛋白水平均显著升高（P＜0.05）；与对照组相比,术后血清C-反应蛋白水平显著降低（P＜0.05）,这充分证实了电视辅助胸腔镜手术治疗具有损伤小、恢复快等特点.这与既有的文献报道结果相近.综上所述,电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的疗效肯定,优势突出,能达到肿瘤细胞根治的临床效果,并且其创伤小、恢复快,能显著提升患者的预后质量,值得临床推广应用.
手术治疗论文范文结:
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1、临床药物治疗杂志