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OTD教学法在脊柱外科护生实习教学中的应用

【摘要】目的探讨OTD（observation-teaching-discussion）教学法在脊柱外科护生实习教学中的应用效果.方法选择2017年3月至2018年5月在我院脊柱外科进行护理生产实习的护生200名,将护生随机等分成观察组和对照组,对照组护生采用传统教学进行学习,观察组护生在教学过程中使用OTD教学法,比较两组护生在生产实习后的学习成绩.结果观察组护生考试平均成绩高于对照组（P＜0.05）.结论OTD教学法不但能够充分调动护生学习的积极性与主动性,还能够充分激发其对实践与理论学习的热情,并且护生的临床思维、剖析问题以及处理问题的技能得到提升,进而为护生今后真正走向临床护理岗位奠定基础.

【关键词】脊柱外科护理学；OTD教学法；教学改革；护理教育doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.056

OTD教学法是在临床观察（observation）、理论学习（teaching）以及病例探讨（discussion）的基础上,秉承一种循序渐进式的教学理念所进行的教学措施［1］.这种教学方式是根据临床问题进行,因此这种方式的针对性非常强,理论课程开始之前,教师会将护生分组,并且将护生带到附属医疗机构见习,借助临床教师讲解、护生观察、和患者之间展开交流,真正让护生更加深入地了解临床疾病［2］；之后进行后续课程的学习,真正使得护生能够带着问题针对性地展开基础理论的学习,还能够充分使用图书馆、网络等得到有效的数据和信息,进而处理好学习过程中遇到的问题；联系具体状况设定极具代表性的临床病例,依旧采取分组的形式,让护生探讨,进而使得护生能够更好地掌握这些理论知识,充分调动护生对学习的热情［3］.近来,护理学院护生到我院见习接受OTD教学法,取得满意的教学效果,现报道如下.

1对象与方法

1.1研究对象选择2017年3月至2018年5月在我院脊柱外科进行护理生产实习的护生200名,将护生随机等分成观察组和对照组,对照组中男10名,女90名；年龄16～20岁,平均年龄（18.33&plun;5.36）岁.观察组中男8名,女92名；年龄17～20岁,平均年龄（18.45&plun;4.85）岁.两组护生性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2教学方法两组护生见习科室都是脊柱外科.对照组的授课模式是传统生产实习方法,也就是临床带教教师带领护生展开见习,并且在见习后进行理论和技能考试.观察组采用OTD教学模式,具体方法如下：

1.2.1第一环节（临床观察）观察组依照教学大纲,带教设定教学方案与内容,并且明确相关问题,把这些问题在1周之前就发布到护生手里.比如学习胆石症前应该在附属医疗机构胆外科选择典型的案例,之后要依照患者的具体情况设定问题:胆石症发病原因、患者主诉、临床表现、治疗原则等,一组护生的人数是10人,到附属医疗机构进行病例观察,使得护生能够在第一时间带着疑问针对性地接触患者,并且能够和患者展开沟通,正确收集病史等信息.信息收集完成之后,护生在带教老师的引领下进行文献、资料的查阅,进而深入认识这种病症,更好地解决课前疑问,还要依照规定完成案例观察报告［4］.

1.2.2第二环节（理论学习）依照教学纲要、目标,带教老师应该在“突出重点、分析难点”的基础上展开理论授课.制定科学的教学规划：科室带教老师都要参与教学方案制定的会议,并且设计典型的病例,涵盖护理常规、关键部分、案例剖析等内容［5］.岗前训练：在见习前展开岗前训练,将OTD的教学目标和条件、标准在观察组护生面前阐述,并且要激励护生积极、主动地参加到教学变革过程中来,将教学方案与相关教材、书籍等发放到护生手中.实习结束之后,结合理论教学的方式,使护生更加容易理解理论课程上的知识与内容.护生自行组建护生小组,人数可以是2～3人.护生以小组为单位在见习情况的基础上,结合小组所查询的相关资料,编制多媒体课件,上交至带教老师与护士长.带教老师能够依照护生的汇报状况点拨护生,老师应该针对性地梳理、分析理论知识,并且针对性地答疑解惑［6］.老师在多媒体教室运用课件,采取文字、图片与音频结合的方式把教学内容显示出来,并且采取启发式、提问、整理分析等教学模式,真正密切地结合理论知识和实践技能,帮助护生更好地掌握理论知识.

1.2.3第三环节（病例探讨）在借助多媒体技术,梳理知识时,结合案例分析,使护生对理论知识的印象更加深刻［7］.经验丰富的临床带教老师进行案例的选择与教案的编写,还要设定合适的问题.如:（1）手术之后的护理任务?（2）手术之前有哪些护理关键点?（3）请举出此案例的护理诊断.（4）术后治愈,健康宣教工作如何开展?［8］,以此为契机进行病例探讨.

1.3评价方法比较两组护生出科考试成绩.护生见习的最后1 d,科室组织进行考核.其中涵盖名词解释,填空题,简答题以及案例剖析这几种题型.两组护生均采取闭卷考核,满分100分.

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较采用两独立样本t检验.检验水准α等于0.05.

2结果（表1）

3讨论

在OTD教学模式下,护生应该带着问题进行临床信息的收集,进而针对性地处理问题,在自学和汇总同时能够获得带教老师的指引,进而实现点对点学习.首先,带教老师可以了解护生自身的知识与技能薄弱部分；其次,能够使得护生在和患者沟通的时候更加自如,护生能够掌握一些诊断脊髓损伤分级的技能,熟悉防范卧床并发症的技能与相关知识,而分组见习的方式,能够培养护生的团队精神［9］.最终在病例探讨的环节中,护生也能够明确自己的学习目标,真正由书本理论到临床实践,理论知识也掌握得更加牢固.在OTD教学过程中,带教老师是课程的协调者、设计者以及组织者,不但能够充分调动护生学习的积极性与主动性,还能够充分激发其对实践与理论学习的热情.

OTD教学法能够使得护生真正主动地参与学习,而这种教学方式和以往教学方式的不同就是深入病房见习,之后运用多媒体课件掌握理论知识,并且把理论知识联系临床实习的经验展开自主探讨学习,也就是临床观察-理论学习-案例探讨的教学方式,使得附属医疗机构现有的教学资源与互联网资源能够充分发挥作用,而护生也能够由多渠道学到知识,增强技能,进而扩展护生的知识面［10］.护生在临床见习阶段中将有关案例资料收集起来,使得护生能够在感性的层面认识抽象的案例,而教师选择运用CAI课件能够逐层分析理论知识,护生也能够在理性层面掌握理论知识,在病例探讨的阶段就能够使护生将理论知识联系实践,将护生之间彼此所存在的疑惑通过小组探讨的方式解决,当然,前提是护生一定要认真进行资料的查阅,如此方能更好地展开深入的思索,这也就和教师讲授为核心教学方式的“一言堂”教学有很大的不同,能够帮助护生强化终身自学能力,使得护生的主动性与创新力被挖掘,由于对理论知识和实践的印象更加深刻,因此在考核时也就能够得到理想的成绩.

OTD教学法［11］能够使得护生的临床思维、剖析问题以及处理问题的技能得到提升,进而为护生今后真正走向临床护理岗位奠定基础.OTD教学法其实就是将临床问题作为核心开展的学习方式,护生首先在带教老师的指引下进行病例观察,之后再进行系统的理论学习.在见习的过程中护生应该收集第一手病例资料,并且要和患者多进行沟通和交流,分析患者的各项体征和症状,进而展开交流,获得患者自身的信任和配合,和主管医师、护理人员形成良好的交流关系也是非常重要的,因此护生务必具备良好的语言表达技能和必要的沟通技能,此外还要将自身的人文关怀体现出来.见习阶段结束之后,护生在感性层面上已经认识了临床案例,之后展开理论学习,老师授课时护生就能够真实地感受病例,并且可以把理论知识充分结合临床实践,因此在最终的分组探讨环节,护生也能够主动探究问题；而在探讨阶段,老师并不会给予正确答案,只是依照探讨的实际内容去指引护生展开思考,真正教会护生正确地剖析问题所在,进而针对性地处理问题,使得教学实施得到有效保障.因为探讨的问题非常具体并且深入,护生就要独立进行思索,因此护生务必针对问题展开自主学习,并且联系基础知识展开探讨和梳理,真正掌握理论知识.

OTD教学法实际落实时遇到了很多问题和困难,例如患者的配合、临床病例的确定、带教的教学质量等均会在一定程度上影响OTD教学.鉴于此,在落实过程中,务必做到配合,不断提升并且优化教学质量,进而培养出优质的、社会所需的临床综合型护理人才.

参考文献

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