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从骨脆脆到骨坚强

上了年纪,每个人都有可能成为“骨脆脆’.据统计,到2020年我国骨质疏松症(简称“骨松´’)患者将达2.3亿.目前,骨松是仅次于心血管、肿瘤的第三大“流行病’.骨松早期的症状主要是骨痛、关节僵硬等,发展到晚期,很容易出现脆性骨折(指日常生活当中一些很轻微的动作而引起的骨折)o而老年人_旦发生骨折,将会使身体的健康状态大打折扣,影响生活质量.因此,我们应重视骨松、防治骨松,积极治疗骨松,力争做个“骨坚强’.

骨强度下降易致"骨脆脆”

骨松是指骨强度下降、骨折风险增加的一种疾病,分为原发性和继发性两大类,其中大多数骨松患者是原发性骨质疏松.继发性骨质疏松属于代谢性疾病.原发性骨质疏松又可分为两类,I型骨松和II型骨松,I型骨松一般发生在女性绝经期前后,与激素水平有关;II型骨松是老年型骨质疏松,一般发生在70岁左右的老年人身上.患者随着年龄增长,骨强度下降而发病.

骨松主要是骨强度的下降.骨强度指的是骨密度和骨质量.骨头由很多骨小梁组成,这些小梁构成了框架,矿盐(钙等)沉积在小梁上,形成了很硬的骨骼.小梁的数量和质量反映的是骨质量,矿盐含量反映的是骨密度.小梁的质量和数量下降或矿盐含量下降都会遣成骨质疏松.

骨密度筛查有助发现骨松 很多老年入骨痛,常误以为是风湿.由于找不到病原,就会延误病情.如果老年人常出现关节痛、肌肉痛等症状,要警J踢可能是骨质疏松症. 要发现骨松其实并不难,可以在体检时加入骨密度筛查.骨密度是国际公认的反映骨强度状况的指标,可根据骨强度来判断是否有骨质疏松症.骨密度筛查的结果包括正常、低骨量、骨松和严重骨松.如果骨密度在正常范围以下1个标准差以内,属正常.女口果低于正常人1N 2.5标准差,属于骨量减少低于2.5个标准差以上的,可以诊断为骨质疏凇..

三步防治骨质疏松症 首先,我们可以在生活方式和饮食上预防骨松.如日常多晒太阳,多吃一些含钙量高的食物.正午时分在阳光下15分钟,太阳能可以在体内转化3 000个单位的维生素D.有些老年人认为吃钙片补钙就够了,其实,很多老年人体内不缺乏钙,缺的是维生素D.如果没有维生素D,钙是无法被人体吸收的. 其次,如果老年人发生骨松后,单纯补维生素D或钙都是不够的,还要用药物控制骨吸收,减弱身体对骨的破坏.对于病情严重的患者,可以在医生的指导下服用一些控制骨吸收的药物.对于女性来说,需要服用雌激素受体药物. 第三,骨折手术后,要短期肉促进骨量增加的患者,可以考虑使用—种促骨形成的药物.这种药物类似于胰岛素,可用于严重的老年骨质疏松症,但是费用比较高.

微创手术解决骨折问题 骨松发展到后期,骨折就变得“轻而易举”了.对于老年人来说,最容易出现髋关节骨折.髋关节骨折后,可以做PFNA术固定骨骼——要在股骨处打一个钉,手术大概半个小时.另外一个老年人常出现的骨折是腰椎骨折.对于腰椎骨折,现在也有很好的微创手术——椎体成形术(PVP手术).该微创手术是在椎体里打入硬化剂,能短期内代替骨头起到支撑作用.因其性状与水泥相似,被称为骨水泥. 这两个手术极大改善了老年人骨折后的生活状况.骨折后老年人卧床的危害多,会造成心肺功能、肌肉量下降,骨量进一步丢失,肌肉很快萎缩等.因此,出现骨折后,应尽快治疗.老年入骨折手术后要继续预防骨松,防止骨折再次发生.

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