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家庭式护理对于优化肺癌患者临终关怀期的效果
摘 要目的：探讨家庭式护理对优化肺癌患者临终关怀期效果的有效性.方法：选择2014年9月～2016年2月我院确诊肺癌且处于临终关怀期的患者160例,随机等分为观察组与对照组,观察组实施家庭式护理,对照组实施常规护理,对两组患者的身体状况、心理状况与生活满意度进行比较.结果：两组患者身体状态、心理状态以及满意度3个方面比较,观察组在移动度、营养状态、智力、肺功能、焦虑状况、抑郁状况等方面均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：家庭式护理方法能够在优化肺癌患者临终关怀期效果上具有一定影响,能够帮助提高和巩固患者的身体状况,帮助患者对抗和解除不良情绪的困扰,提高患者生活满意度.
关键词家庭式护理；肺癌；临终关怀；有效性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.026
Effect of family-based nursing on optimizing the hospice care period of lung cancer patients
LAI Yan-qin(The First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fuzhou350005)
AbstractObjective:To discuss the effectiveness of family-based nursing care on optimizing the hospice care period of lung cancer patients. Methods: Selected 160 cases of patients definitely diagnosed by our hospital to get lung cancers from September 2014 to February 2016 and in hospice care period, and they were equally divided into observation group and control group at random. Family-based nursing was offered to observation group, and routine nursing was given to control group, and then the patients from two groups were compared in physical condition, psychological status, and life satiaction. Results: In terms of comparison of physical condition, psychological status, and life satiaction, the patients from observation group were superior to those from control group in degree of excursion, state of nutrition, intelligence, lung function, anxiety status, depression, and etc. The difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:The family-based nursing could he a certain influence on optimizing the effect of hospice care period of lung cancer patients, and it could help to improve and consolidate the physical conditions of patients, help them to confront with and relieve from bad feelings,and increase their life satiaction.
Key wordsFamily-based nursing;Lung cancer; Hospice care;Effectiveness
肺癌是一种死亡率较高的疾病,肺癌晚期患者往往会因为各种因素出现身体与心理两方面的异常状态,而在肺癌患者临终关怀期,由于治疗效果不佳且治疗价值不大而采取安慰治疗方法,使患者生活质量下降［1-2］.家属是肺癌临终关怀期患者最为亲近的人,家庭护理在临终关怀期护理中具有一定的应用价值［3］,我院通过宣教的方式使肺癌患者及其家属掌握肺癌晚期护理原则、方法与具体操作,并收获了较好的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年9月～2016年2月我院确诊的肺癌患者160例,随机等分为观察组与对照组,观察组男45例,女35例；年龄43~57岁,平均（50.3&plun;6.4）岁.对照组男47例,女33例,年龄42~59岁,平均（51.3&plun;6.5岁）.两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2选择标准
1.2.1纳入标准在本次研究中所选择的病例须满足以下标准方可入选：（1）患者为肺癌晚期且治疗效果较差,治疗价值不高者.（2）患者自愿接受进入临终关怀阶段,且积极配合临终关怀期各项护理措施.（3）患者家属具有一定文化水平,能够轻松理解宣教内容且能够辨认药物名称与疗效.（4）患者家属坚持完成宣教课时与各项操作实训且最终测评成绩在80分以上.
1.2.2剔除标准在本次研究中所剔除的病例须满足以下的标准方可剔除：（1）患者患肺癌但治疗效果较好且治疗价值较大或患者虽为肺癌晚期但拒绝进入临终关怀阶段,对各项护理措施表现抗拒.（2）患者家属文化水平较低,不能给理解宣教内容且难以辨认药物名称以及疗效.（3）患者家属未坚持完成宣教课时与具体的操作项目且最终测评成绩始终未达到80分.
1.3方法
1.3.1对照组采用常规护理方法,包括对患者生命体征的监测、身体异常状况的监测、服药叮嘱等护理方法.
1.3.2观察组采用家庭或护理知识宣教,整个宣教过程耗时1个月,将整个宣教过程分为4大部分,每个部分耗时1周,在最后1周进行最终测评,成绩在80分以上者为合格,如不到80分则额外进行1周加强教授直至其达到80分为止,如始终未达到80分则视为剔除对象予以剔除.宣教安排与具体内容如下：
1.3.2.1疼痛护理第1周进行肺癌晚期患者疼痛护理宣教,宣教具体内容包括止疼药物的常见种类以及应用范围和情景、一般疼痛的询问方式与护理手段、如何进行疼痛一般缓解操作3个方面.主要止痛药包括：（1）轻度疼痛患者给予消炎痛、保泰松、阿司匹林、罗非昔布、布洛芬、扑热息痛.（2）中等疼痛患者给予等.（3）重度疼痛患者给予等.分别向家属传递止痛药的特点与使用范围和环境.询问患者疼痛的部位、性质、持续时间以及药物史,寻找患者最适用最常用的止痛药物.当患者为轻度中度疼痛,可以忍受时,家属可根据患者兴趣爱好适当采用精力分流法以分散患者精力,以减轻疼痛或进行握手、拍背、全身与四肢按摩等方法帮助患者减轻疼痛.
1.3.2.2饮食护理第2周进行肺癌晚期患者饮食护理宣教,宣教具体内容包括食物类型、食物搭配、进食时间3个方面.（1）食物类型.选择易消化、高蛋白、维生素丰富的食物类型.（2）食物搭配.肺癌患者可使用养阴润肺、止咳化痰、止血的中药制作药膳,如杏仁、海蜇、百合、莲子、山药、白木耳、蛤蚧、龟板膏等均为良好的药膳药材.（3）进食时间.肺癌患者宜少食多餐,避免进食过多或营养不足情况发生.
1.3.2.3运动与床褥护理第3周进行肺癌晚期患者的运动与床褥护理宣教,宣教具体内容包括运动护理与床褥护理4个方面.（1）运动护理.如患者仍具有移动能力,患者家属须注意锻炼其运动能力,可进行户外散步、户内扩展运动等,如缓骑自行车、吹气球等.（2）床褥护理.如患者丧失移动能力,家属须注意床褥护理,每日翻身、每日清洁、尤其是对大小便的清洁更为重要,每周更换床单等床上用品,每半月晒一次床褥,保证床褥的干净卫生.
1.3.2.4心理护理第4周进行肺癌晚期患者的心理护理宣教,宣教的主要内容包括了解患者心理状态,分析患者心理状态与给予心理关怀3个方面［4-5］.（1）了解心理状态.在发现患者的异常心理状态后家属须了解其心理状态,患者为悲伤、恐惧、焦虑、抑郁等均为不良心理状态.（2）分析心理状态.在获取患者不良心理状态后家属须分析患者不良状态产生的原因,是由于疾病困扰还是由于其他原因.（3）给予心理关怀.明确患者不良心理状态产生原因后可根据原因进行相应的心理安慰,如为疾病痛苦原因则须给予相应的药物或按摩治疗,如为其他原因则须对症下药,采取相应措施.
1.4评价标准（1）患者身体状况.患者营养状态、移动度、智力与肺功能,当患者营养状况、移动度、智力与肺功能状态均较好是视为身体状况优良,有一项或多项状态较差时认为患者身体状态较差.（2）患者心理状态.利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量（HAMA）表进行心理状态检测,并记录数据［6］.（3）患者满意度.本次调查均在试验方法实施3个月后进行.采用问卷形式分为满意、一般、不满意.
1.5统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料的比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者身体状况比较（表1）
2.2两组患者心理状况比较（表2）
2.3两组患者满意度比较（表3）
3结论
肺癌晚期由于在身体机能以及心理状态方面均发生一系列转变［7］,肺癌晚期患者往往会出现相应的异常改变,身体的疼痛、呼吸困难、咳嗽咳血以及相应的牵涉部位反应,而患者的心理也常存在不良改变,如焦虑、抑郁、恐惧、悲伤、绝望等不良情绪的出现.家庭是肺癌患者接触最多也是最为亲密的部分,家庭的关心与照顾是非常重要的［8］,在本次研究中通过宣教的方式使肺癌患者家属掌握了基本的家庭式护理原则、方法与具体操作,从而提升了家属的护理能力.疼痛护理非常重要,因为癌症患者的疼痛往往性质较为剧烈而时间较长,药物治疗、分散注意力治疗与按摩治疗均为较好的方法,能够帮助患者减轻疼痛；饮食护理是基础,饮食护理能够帮助对抗疾病带来的痛苦还能够帮助患者提高身体营养状况,增强抗病能力；运动与床褥护理能够使患者的身体状况得到较好的巩固且能够降低感染的发生；心理护理是关键,它能够使家属了解到患者的心理状态并且能够帮助患者解除不良心理状况与不良情绪的困扰,降低患者发生抑郁与焦虑的可能性.
结果显示,观察组在移动度、营养状态、智力、肺功能、焦虑状况、抑郁状况等方面优于对照组,差异具有统计学意义.家庭式护理方法对于优化肺癌患者临终关怀期生活质量具有有效性,能够帮助提高和巩固患者的身体状况,帮助患者对抗和解除不良情绪的困扰［10］,提高患者生活满意度.
参考文献
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（收稿日期：2016-10-28）
（本文编辑刘学英）
临终关怀论文范文结:
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