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自制俯卧位垫的制作应用
doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2017.14. 038
手术体位是指术巾患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作三部分组成.功能完善的体位垫有助于体位的正确摆放,满足手术“充分暴露手术野、便于医师操作,同定牢靠、不易移动,不影响呼吸循环功能,患者舒适、安全、无并发症”的需求.我院经过多年临床实践,白行设计制作了俯卧位垫,应用于骨科脊柱后路手术,取得满意效果,现介绍如下.
1 材料与设计
1.1 内部填充采用长60 cm×宽40 cm×厚25 cm和长60cm×宽40 cm×厚10 cm分别做垫体底部支撑和上部保护,整体使用面呈弧形设计,满足人体T‘学要求,既起到同定作用,义起到减压效果,减少并发症发生：设计胸腹部30 cm×20 cm巾空、会阴部10 cm×20 cm悬空,以利于呼吸维持和外刚保护（图1）.
1.2外部包装采用质韧、抗压、耐磨的PVP材料,制成町拆卸皮套套在海绵外层,防止血液、体液、冲洗液等污染内部填充物．
1.3外套采用纯棉布料制成与体位垫大小相等的袋套：使用时,套在整个体位垫外面,避免体位垫与患者皮肤直接接触,减少污染机会.
2应用
该体位垫主要用于骨科脊柱后路手术.手术前根据患者病椎节段,将俯卧位垫安放在手术床适当的位置,以方便术巾C臂透视：麻醉后,由手术医师、麻醉医师和巡回护士共同抬起患者,缓缓将患者转为俯卧位,安放在体位垫上,调节肢体角度,妥善同定.棉布套套在垫体外部,尽量保持患者皮肤与PVP皮套隔绝：胸部、左右髂前上棘的衬垫整理平整,防止压疮；悬空胸腹部及会刚部,有利于呼吸循环.
3优点
3.1 维持呼吸循环功能俯卧状态时,由于重力作用,患者自身重量压迫胸腹壁可引起胸廓和膈肌运动受限,导致呼吸功能改变,如通气不足,潮气量下降,缺氧和CO：潴留.体位垫30 cm×20 cm巾空设计,使胸腹部呈悬空状,保持呼吸运动不受限制,维持良好的循环功能,同时避免因压迫下腔静脉致回流不畅而引起低血压.
3.2充分显露手术视野体位垫整体高度约25 cm;将患者俯卧后,保持髋关节屈曲,背部贴于整体表面略呈拱形,利于椎体曲张,充分暴露手术野,以便更好地配合胸、腰椎后路手术椎体减压.
3.3保持脊柱力线对称 体位垫底部采用厚度15 cm的巾密度海绵做支撑,使其具备一定硬度,增强了稳定性,保证患者俯卧时体位垫不易变形或移位,保持在冠状面上脊柱巾轴线不偏离：头颈位置控制在人体正巾线上,两肩等高、两肩胛骨对称：腰骶部在同一水平线,脊柱两侧对称：充分满足脊柱后路手术体位需要.
3.4提高舒适性和安全性 体位垫上部叠加厚度10 cm的低密度海绵做保护,整体使用面采用弧形设计,使表面呈拱形.因低密度海绵质软,加之PVP材料透气性强,体位摆放后,可使患者感觉更加舒适、安全,避免皮肤受损,减少压疮的发生.同时,会阴部设计10 cm×20 cm的悬空,减少对患者外的直接压迫.同时．对预计手术时间长、可能产生压疮的患处,借助液体敷料和泡沫敷料做好防护措施.
3.5 减少医院交叉感染手术室环境是微生物重要的来源,减少手术室空气的细菌传播,重要是要保持环境巾物体表面清洁,所以手术室所需用物应具有良好清洗消毒效果.我院规范化使用手术体位垫：垫体用PVP皮套包装,其防水性好,避免血迹或引流液等污染物渗透到体位垫内部,导致海绵污染引起细菌大量繁殖：体位摆放时,用棉质外套“即用即套”,尽量使体位垫不直接接触患者皮肤,减少污染机会：用后外套采用“一用一洗一消毒”,同时专人负责体位垫的清洗消毒,保证清洗消毒方法的规范性和专业性,从而避免了体位垫反复使用过程巾,手术患者之间存在交叉感染的风险.
3.6操作简单,安全口J‘靠 与传统腰桥支具相比较,我院自制体位垫轻便,使用过程巾节省人力：且未使用任何金属材质,町避免患者电灼伤的可能：也能较好的透过X射线,对骨科脊柱手术使用优势明显.
3.7低廉,便于推广体位垫采用PVP皮套包装,取材方便,制作简单；其材质具有较好的抗拉、抗弯、抗压和抗冲击能力；临床使用时耐磨耐擦,不易损坏.若长时间使用后导致表面破损,或是操作不当致使损坏,因外包装制作为町脱卸外套,更换方便,且低廉.
4注意事项
由于骨科脊柱手术体位摆放的需要,患者上身皮肤裸露：而体位垫外用PVP包裹,不具备吸汗功能,当有汗液或消毒液时,皮肤极易LJ PVP皮套粘附,导致产生皮肤损伤.因此,使用时应用棉布套做衬垫,并保持表面平整,达到透气和吸汗功能,避免俯卧位后胸腹部皮肤受损,尤其是女性.
（收稿日期：2016 - 06 - 25）
（本文编辑冯晓倩）
自制论文范文结:
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