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甲状腺结节严重吗
最近参加单位体检,诊断报告上写的有甲状腺结节,建议复查.我平时身体不错,也没有什么不舒服,这个甲状腺结节让我心神不宁,各种担心.请问,甲状腺结节严重吗？需要怎样复查呢？
北京张女士
张女士：
近年来甲状腺结节和甲状腺癌的发病率均呈上升趋势,尤其是甲状腺癌,一跃成为发病率增长最快的实体肿瘤,引起了人们广泛的关注,不少患者为此产生了恐慌心理.据报道,目前我国有超过2亿名甲状腺疾病患者,其中甲状腺结节患病率高达18.16%.
甲状腺就是喉结稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体,它是人体最大的内分泌器官,主要功能是制造甲状腺激素.人体的生长发育、营养代谢及能量代谢,都有赖于甲状腺激素,它足人体非常重要的激素之一.
甲状腺结．足指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作上下移动,是临床常见的病症.甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高.
在体检查出的甲状腺结节中,只有5%～1 5%为甲状腺癌.部分甲状腺结节患者并无特殊症状,所以甲状腺结节的检出一般是通过医生的触诊或超声检查.
发现甲状腺结节的患者,均应到正规医院进行甲状腺功能检查和甲状腺及颈部彩超检查.甲状腺激素的水平是否正常,反映了甲状腺功能的情况；而甲状腺及颈部彩超检查可以看出甲状腺内有无结节,以及颈部淋巴结有无肿大、形态变化等情况.
颈部超声检查是目前诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法.通过彩超检查可以测量甲状腺的体积、结节的大小、有否钙化、质地（囊实性）、结构（弥散、单发或多发）、边界、回声（高回声、低回声）等指标；以及颈部是否存在可疑淋巴结在内的所有指标.
如果彩超检查提示甲状腺结节直径小于1厘米,形态规则,边界清晰,没有细小的钙化,甲状腺功能也正常,建议此类患者定期随访观察,一般半年复查一次甲状腺功能和颈部超声即可.
对于超声检查提示甲状腺结一节有低回声,形态不规则,边界不清楚,内部有多发钙化,血流丰富,生长迅速的患者就要提高警惕,建议到医院进一步检查治疗.
如果彩超不能初步确定甲状腺结节是良性还是恶性,应该进一步行细针穿刺活检检查.简单的讲,就是用一支细针在甲状腺上取非常少的细胞在显微镜下检查,穿刺活检基本上可以确诊,但也有例外情况,比如针扎到良性组织上,恶性组织成了漏网之鱼.
当然,并不是所有的甲状腺结节都要行细针穿刺检查,应听从医生的建议.
甲状腺结节是否需要手术治疗,一定要到正规的医院就诊,听从专业医生的指导和建议.
重庆市肿瘤医院
头颈外科主任医师周晓红
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