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CT增强扫描中碘海醇(欧苏)造影剂不良反应的预防和护理
【摘 要】目的：采取措施将在CT 增强扫描中造影剂碘海醇所引起的不良反应进行预防与护理.方法：随机选取2017 年1 月-2018 年1 月在我院进行CT 增强扫描的300 例患者,记录在CT 增强扫描过程中碘海醇所造成的不良反应,回顾性统计分析并研究出预防及护理对策.结果：在所选的300 例患者中,不良反应患者8 例（2.67%）,其中有5 例症状较轻,2 例中度不适,1 例严重不适.结论：CT 增强扫描中碘海醇造影剂易引起不良反应,在扫描前采取一定的预防及护理措施,并密切关注监护患者,可以有效降低不良反应发生率,提高患者的生活质量.
【关键词】CT 增强扫描；碘海醇造影剂；不良反应；护理
随着医疗设备的不断发展,CT 检查作为常用的检测手段,也是临床有效诊断的方式之一.CT 增强是CT 检测过程中重要的一部分,是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增大,从而提高病变显示率[1].普通CT 是指不用造影增强或造影的普通扫描.增强CT 是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增大,从而提高病变显示率[2].在实际操作过程中,会有因过敏或者严重肝、肾功能衰竭而造成的死亡病例,故而在实际临床操作过程中应掌握急救、护理的措施.
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选2017 年1 月-2018 年1 月在我院进行CT 增强扫描的300 例患者,记录在CT 增强扫描过程中碘海醇所造成的不良反应.
1.2 方法
造影剂碘海醇的使用量与患者的身体参数相关,成人的注射量为65~95ml,注射速度为3~4ml/s,各量可以根据患者的体重适量增减,小儿的使用量根据1.6~1.8ml/kg 计算,注射速度按1.5ml/s 推注,扫描区可分为头部、颈部、胸部、腹部、四肢.
1.3 评价指标根据患者不良反应的程度, 使用shehadi 分类法进行统计分类：①轻度反应：颜面潮红、恶心、头痛、呕吐、打喷嚏、轻度心悸等单一症状；②中度反应：严重恶心呕吐、水肿、荨麻疹、心慌、皮肤发麻等；③重度反应：休克、昏迷、心律不齐、呼吸困难等症状.
2 结果
在所选的300 例患者中,患者不良反应统计如表1 所示.
3 讨论
3.1 使用造影剂碘海醇注意事项
有明显甲状腺病症患者、对碘海醇注射剂有过敏现象者、严重肌无力患者禁止使用该试剂.在为患者注射过程中,每一瓶注射剂只针对一位患者,注射量因患者而不同,剩余的应丢弃,对注射造影剂碘海醇的每一位患者注意观察,发现不正常现象立即进行复查[3].还应做好不良反应的急救、护理措施.
3.2 使用造影剂碘海醇不良反应及护理
造影剂碘海醇的不良反应分为三种,轻度、中度、重度三种,三种程度之间并无明确的界限,比如中度反应可随时发展为重度反应,故而对患者密切关注对整个临床治疗过程至关重要[4].根据临床经验,不良反应多为注射造影剂碘海醇后30 分钟内,以发热呕吐和皮疹为先兆,根据不良反应的程度,采取相应的急救措施处理.
轻度反应： 不做急救措施, 观察30min 以上,如出现呕吐现象,及时清理喉部呕吐物以免发生窒息,如症状不加重且症状消失,患者可离开,多喝热水加快药物循环排泄.中度反应：根据患者的脉搏、呼吸、血压等参数,注射适量的地塞米松（10-20ml）,必要时皮射0.1% 的适量肾上腺素（0.6-1.0ml）,这些措施可根据患者的状态每10min 左右重复一次.重度反应：按过敏性休克处理,迅速接入氧气呼吸,皮射0.1% 肾上腺素1.0ml,静脉注射地塞米松20ml 并进行输液.
普通CT 不需要注射造影剂,避免了造影剂过敏的可能.另外,扫描产生的辐射对人体是有伤害的,普通CT 只需对待检器官进行一次扫描,而增强CT 需要在不同的时间对感兴趣的区域进行连续多次扫描,这就意味着普通CT 比增强CT 对人体的伤害小[5].相比普通CT,增强CT 具有诸多优势：对病灶的定性能力高,对小病灶的检出率高,对血管结构看得极其清楚[6].已确定为恶性肿瘤的,增强CT 可提高肿瘤分期的准确性,或判断肿瘤手术切除的可能性.增强CT 尤其适合颅脑、胸部和腹部,对于肝癌、肝血管瘤、胆管及胆总管病变等肝胆病变具有诊断优势[7].
通过本次临床试验,根据试验数据可知,虽然造影剂碘海醇所引起的不良反应可能性较低,但是必须要严格按照所掌握的情况,严格检查患者情况,认真做好预防工作,根据所得不良反应制定相应的应急处理措施,一旦发现不良反应及时处理而保证患者的安全才是至关重要的,同时和家属、患者保持良好的沟通达到良好的配合,是患者患者顺利完成检查程序提供了良好的保证.
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