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循证护理在预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的应用

【摘 要】目的:探究循证护理在预防ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染中的应用效果.方法:选择我院自2017年2 月至2017 年10 月收治的78 例行中心静脉导管置管治疗的ICU 患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组39 例,对照组采用常规护理干预,研究组采用循证护理干预,对比两组患者的导管阻塞发生率、局部渗液渗血发生率、相关性血流感染发生率以及患者对护理工作的总满意率.结果:研究组患者的导管阻塞发生率、局部渗液渗血发生率、相关性血流感染发生率明显低于对照组,研究组患者对护理工作的总满意率明显高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05).结论:对行中心静脉导管置管治疗的ICU 患者施行循证护理干预,不仅能有效降低患者置管治疗期间的不良事件和血流感染发生率,同时还能提高患者对护理工作的满意度,因此其具有良好的应用价值.

【关键词】循证护理;ICU 患者;中心静脉导管;血流感染

中心静脉导管是ICU 患者输入各种抢救药物、提供胃肠外营养以及输血补液的重要通路,对改善ICU 患者预后质量具有重要的影响[1].然而,该项导管置管治疗技术对无菌操作和操作后的护理具有极大的要求,稍有不慎,则极易引发患者在治疗过程中出现导管堵塞、导管脱出或断裂以及发生局部渗液渗血和相关性血流感染等并发症,进而加重患者的病情,为此,在治疗期间,还需对患者施行针对性的护理干预[2].本文主要探究了循证护理在预防ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染中的应用效果,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017 年2 月至2017 年10月收治的78 例行中心静脉导管置管治疗的ICU 患者作为研究对象,该项研究已经过医院伦理委员会批准,且患者家属在治疗前均签署知情同意书,将患者随机分成对照组和研究组,每组39 例,对照组中21 例男性,女性18 例,患者年龄分布:21-76 岁, 平均年龄为(43.5&plun;2.4) 岁, 其中19 例颅脑损伤、11 例呼吸衰竭、9 例复合外伤;研究组中20 例男性,女性19例,患者年龄分布:20-78 岁,平均年龄为(44.2&plun;2.3) 岁,其中18 例颅脑损伤、13 例呼吸衰竭、8 例复合外伤,两组患者的疾病类型、年龄等对比均无显著差异,具有可比性(P>0.05).

1.2 方法

对照组采用常规护理干预,主要做好置管治疗的常规检查.研究组采用循证护理干预,具体方法有:(1)成立循证护理小组,由具有中级职称的护士长或医师担任小组组长,在置管治疗前,组长需对小组成员进行置管规范方法、手卫生知识、相关危险因素等知识培训,使小组成员都能掌握正确的置管操作方法.

(2)置管中护理,根据患者的病情合理评估其可能出现的并发症风险,再对置管部位进行合理选择,置管期间需尽量减少人员流动,保持周围环境清洁,置管完成后,采用20g/L 氯己定对置管周围局部皮肤进行消毒,并对置管穿刺口覆盖无菌敷料.

(3)置管后护理,换药需采用顺逆顺逆程序进行,即敷贴范围需小于消毒范围,待消毒液干燥后,采用S 形敷料对导管进行固定,并尽量排空敷贴中的空气.在患者置管治疗期间,护理人员还需定期对患者的穿刺点有无渗血、渗液以及敷贴有无松脱、污染等进行观察,并检查导管连接装置有无打折、松动现象,若出现异常,需及时处理.

1.3 观察指标

对比两组患者的导管阻塞发生率、局部渗液渗血发生率、相关性血流感染发生率以及患者对护理工作的总满意率,满意度采用问卷调查表收集,分为十分满意、满意和不满意三个评价标准,总满意率等于( 满意+ 十分满意)/ 总例数×100%.

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0 软件对所得数据进行统计与分析,计数资料以(%) 表示,采用X2检验,P<0.05 代表差异显著,有统计学意义[3].

2 结果

2.1 两组患者的导管阻塞发生率、局部渗液渗血发生率及相关性血流感染发生率对比

研究组患者的导管阻塞发生率、局部渗液渗血发生率及相关性血流感染发生率均明显低于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),见表1.

2.2 两组患者对护理工作的总满意率对比研究组患者对护理工作的总满意率

(97.4%) 明显高于对照组(89.7%),两组对比差异显著(P<0.05),见表2.

3 讨论

循证护理是受循证医学影响而产生的一种新型护理理念,在该护理模式中,其是以可信的、有价值的科学研究结果作为护理依据,并通过在护理过程中提出问题和不断探索求证,以实证为患者提供最佳的护理服务[4].由于ICU 患者本身病情较为危重,若其在中心静脉导管治疗过程中发生不良事件或并发症,不仅会加重患者机体的痛苦和病情,严重时甚至会增加其死亡的概率,为此,在置管治疗过程中需谨慎做好每个护理环节工作[5].将循证护理用于ICU 中心静脉导管治疗过程中,便能有效满足临床护理工作需求,采用循证护理,护理人员先通过探寻患者置管治疗期间可能出现的一切风险因素,并做好相应的防护对策,将能有效防止和降低患者不良事件和血流感染风险的发生率[6].

本研究中,对两组行中心静脉导管置管治疗的ICU 患者分别施行常规护理干预和循证护理干预,对比两组干预效果,研究结果显示,研究组患者导管阻塞发生率(2.6%) 明显低于对照组(12.8%),研究组患者局部渗液渗血发生率(2.6%) 明显低于对照组(10.3%),研究组患者相关性血流感染发生率(0.0%) 明显低于对照组(10.3%),研究组患者对护理工作的总满意率(97.4%)明显高于对照组(89.7%),说明了对行中心静脉导管置管治疗的ICU 患者施行循证护理干预,不仅能有效降低患者置管治疗期间的不良事件和血流感染发生率,同时还能提高患者对护理工作的满意度,因此其具有良好的应用价值.

综上所述,循证护理在预防ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染中的应用效果显著,值得推广.

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