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肝病患者凝血功能相关指标检测结果
【摘 要】目的：探讨肝病患者凝血功能4项指标检测结果在临床诊断中的意义.方法：调研我院消化科在2015年3月-2016年3月收诊的200例肝病患者,同时抽调同期在我院体检的100例健康者视为对照组；观察全部患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（ATPP）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平与肝病之间的相关性.结果：经观察,肝癌患者、肝硬化患者PT的敏感度（100.00%）高于慢性肝炎患者,P<0.05差异显著；而肝癌患者中ATPP（76.67%）、TT（76.67%）、FIB（80.00%）的敏感度普遍高于慢性肝炎组及肝硬化组,P<0.05；其中凝血因子的敏感性由低到高是：TT<FIB<APTT<PT；在不同种类的肝病中的敏感度由低到高为：慢性肝炎＜肝硬化＜肝癌；经研究,全部肝病患者凝血功能4项指标（PT、ATPP、TT、FIB水平）检测均异常于健康者,P<0.05差异显著.结论：通过检测患者的凝血功能各项指标,可有效的监测患者肝脏受损状况,协助医师进行下一步治疗.
【关键词】肝病；凝血功能；血酶原时间（PT）；活化部分凝血活酶时间（ATPP）；凝血酶时间（TT）；纤维蛋白原（FIB）
肝病是指人体肝脏因某种因素引发的病理性病变,主要包括：肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝病[1].而肝脏是人体重要的代谢功能的器官,严重的病变导致人体中解毒、生物转化功能异常,严重病变危害患者生命[2].现今医院常通过检测患者血项指标用以监测患者肝脏病变状况.本文探讨肝病患者凝血功能4项指标检测结果在临床诊断中的意义；详情如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
调研我院消化科在2015年3月~2016年3月收诊的200例肝病患者,同时抽调同期在我院体检的100例健康者视为对照组.观察组中男性112例,女性88例,年龄：19～74岁,平均年龄：42.69&plun;5.47岁,病程2个月～1年；慢性肝炎120例,肝癌30例；肝硬化50例；对照组中男性25例,女性75例,年龄：20～73岁,平均年龄：43.59&plun;4.35岁,病程3个月～1.5年；两组患者基本资料比较差异不显著,P>0.05（有可比性）.纳入与排除标准：（1）全部患者均符合肝病的诊断标准并由2名以上副主任医师确诊.（2）收治的全体患者均同意其治疗方法并配合调研.（3）排除严重心脑血管疾病患者.（4）排除肝肾功能障碍者.（5）排除沟通障碍者及精神疾病患者[3].
1.2 方法
全部患者均由同一组护理人员在清晨为患者采集空腹血（标本）,并在30min内将血液送检.检验科医师（同一小组）将标本与0.2ml枸橼酸钠混匀后离心（3000r/min）20分钟,分离血清、血浆等,此后上机测定PT、ATPP、TT、FIB的结果；全部操作均在2小时内完成；此项操作严格遵循检验操作流程制度完成[4-5].
本次检测仪器为：法国的STA-compact全自动血凝测定仪及厂家原装试剂.
1.3 临床疗效观察指标
观察全部患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（ATPP）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平与肝病之间的相关性.
1.4 统计方法
本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS20.0软件,其中计量数据为(
)表示,以t检查；计数数据以n,（%）表示,采用X2检验；差异为P<0.05有统计学意义.
2 结果
2.1 肝病患者与健康者凝血功能4项指标对比结果
经观察,全部肝病患者凝血功能4项指标中PT、ATPP、TT时间延长、FIB水平下降,其检测结果均异常于健康者,P<0.05差异显著；详情见表1.
2.2 凝血功能4项指标对各类肝病的敏感度
经观察,肝癌、肝硬化患者PT的敏感度（100.00%）高于慢性肝炎患者,P<0.05差异显著；而肝癌患者中ATPP、TT、FIB的敏感度普遍高于慢性肝炎组及肝硬化组,P<0.05；凝血因子的敏感性由低到高是：TT<FIB<APTT<PT；在不同种类的肝病中的敏感度由低到高为：慢性肝炎<肝硬化<肝癌.详情见表2.
3 讨论
肝脏是凝血因子合成重要的器官,研究表明,现今发现的14种凝血因子中12种均需肝脏参与合成,同时肝脏还参与人体的凝血过程及纤维蛋白的合成及溶解[6].专家学者研究发现,多种凝血因子的生物转化过程的异常与肝病有关；随着肝病的加重,肝脏的生物合成功能衰退,人体中凝血因子合成减少因而发生凝血功能障碍,从而危害患者生命健康.
肝脏细胞受损,导致肝脏参与的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ合成减少,清除组织凝血活酶和被激活的纤溶因子的能力降低,同时肝脏的生物转化能力减低、吸收能力减退；同时还影响肝脏中依赖维生素合成的凝血因子的转化合成水平,从根本上降低有效凝血因子的转化.异常的肝脏吸收、转化能力同时还导致血液中抗凝物质肝素含量过高,从而导致血液中的FIB水平含量降低,PT、APTT、TT转化时间延长；因此影响血液中凝血功能的相关因子结果的变化.
本次研究表明,经观察,全部肝病患者凝血功能4项指标中PT、ATPP、TT时间延长、FIB水平下降,其检测结果均异常于健康者；说明患者凝血功能水平均存在不同程度障碍,这与相关报道结果相近[7].而在慢性肝炎患者中检测结果可知,PT、ATPP检测结果与健康者比较无显著差异,因此可知,凝血因子检测的异常结果与肝脏细胞的受损程度有关.肝癌、肝硬化患者PT的敏感度（100.00%）高于慢性肝炎患者,P<0.05差异显著；其敏感性由低到高是：TT<FIB<APTT<PT；在不同种类的肝病中的敏感度由低到高为：慢性肝炎<肝硬化<肝癌.随着病情的加重,肝脏受损程度加重,而凝血功能逐渐衰退,其敏感度逐渐加重.因此,检测患者的血液中的凝血因子4项指标,可直观的检测患者的病情变化,凝血因子中PT、ATPP、TT的时间延长、FIB含量水平的加重均显示患者存在一定程度的肝脏细胞受损,提示医师及时治疗[8].
综上所述：通过检测患者的凝血功能各项指标,可有效的检测患者肝脏受损状况,协助医师进行下一步治疗.
参考文献
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[8]陈静,段钟平,白丽,赵军,丁美,童新元,丛玉隆.不同类型肝病患者凝血因子变化规律及其与凝血状态的关系[J].中华肝脏病杂志,2012(03):1.
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