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人性化护理在重症气管切开术护理中的疗效观察
何婷婷
（中国陆军军医大学第三附属医院呼吸内科 重庆 400042）
摘 要：目的：探讨人性化护理在重症监护室气管切开护理中的疗效观察.方法：随机选择 2016 年 1 月至 2018 年 1 月于重症监护室行气管切开术患者 60 例, 使用随机数字法将患者分为对照组和实验组,各 30 例.对照组给予常规气道护理,实验组在常规气道护理基础上给予人性化护理.对两组患者焦虑程度及护理满意度进行对比分析.结果：人性化护理在重症气管切开术患者的护理中,可显著降低患者术前术后焦虑感、提高护理满意度.
关键词：人性化护理、气管切开术、护理满意度
气管切开常常是危重症患者抢救和治疗过程中的一种具有创伤性的人工气道建立的方法,对于解除喉头梗阻,清除呼吸道分泌物有良好的效果,但由于其存在损伤大、感染机会多、日后堵管不确定等特点,导致患者心理负担大, 影响治疗效果.因此,在气管切开患者常规护理中,注重以人为本,坚持人性化护理,对于降低患者焦虑程度,提高护理满意度有一定的意义.近年来,我院引入了人性化护理对其进行干预,取得了显著效果,汇报如下：
1、资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择 2016 年 1 月至 2018 年 1 月于重症监护室行气管切开术患者 60 例,所有患者神志清楚,均在有心理准备下行气管切开术,使用随机数字法将患者分为对照组和实验组,各 30 例,其中对照组男性 19 例,女性 11 例.年龄50-75 岁,平均年龄 63. 0&plun;5. 5 岁.实验组男性 17 例,女性 13例.年龄 50-75 岁,平均年龄 63. 5&plun;5. 5 岁.两组患者性别、年龄无明显差异（P＞0. 05）,具有可比性.
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组护理方法 对照组采用常规护理方法,保持呼吸道通畅、及时清理呼吸道分泌物,保持管道通畅,预防并发症.
1. 2. 2 实验组护理方法 在常规护理基础上,给予人性化护理.具体步骤如下：1）、环境管理：监护室温度应保持在 18℃-22℃,湿度 55% -65% .做好日常消毒.主动介绍监护室环境,消除患者对环境的陌生感.夜间降低光线,避免影响患者睡眠,营造温馨、舒适的病区环境,也是人性化护理中内容之一.2）、心理护理：由于气管切开术的创伤性以及对疾病和手术知识的缺乏,患者往往表现出焦虑、恐慌,医护人员应注重自身仪表的建设,保持微笑,运用通俗易懂的语言为患者答疑解惑.并及时了解患者需求,对个性化的需求做动态评估及满足.3）、术前护理：首先,介绍主管医生及责任护士,尊重患者及家属的知情同意权,告知手术的目的、必要性,讲解以往成功案例来增强患者及家属信心.其次,为患者讲解术后注意事项,使患者做到心里有数.4）、术后护理：妥善固定气管套管,固定带松紧度适宜,减轻患者不适感.术后 12 小时内,注意观察切开局部是否出血或渗血.及时更换敷料,保持气管切开周围清洁干燥.为预防气管切开处及呼吸道感染,每日应使用碘伏消毒液对气管切开处进行消毒.加强痰液湿化,根据痰培养及药敏试验结果选择雾化药物进行雾化吸入治疗.吸痰严格按照无菌原则,减少交叉感染.操作动作宜轻柔,尽量减少气道黏膜损伤或造成不必要的刺激.各项操作应注意保护患者隐私,尊重患者,对患者表现出身体的疼痛和心理压力换位思考,术后适当镇静镇痛,减轻患者不适感.多与患者沟通交流,缓解孤独感.5）康复训练：重症监护室住院的患者多处于卧床和制动状态,进行生命支持治疗,较长时间卧床可导致肌肉萎缩甚至病情恶化.因此,应早日指导患者进行肌力锻炼,防止肌肉萎缩,指导进行缩唇呼吸、有效咳嗽咳痰,为脱机做准备.6）预防并发症：做好基础护理,保持身体的舒爽,定时翻身,预防压疮.床头保持在 30-45°,做好呼吸机相关性肺炎的预防.
1. 3 观察指标
通过脸谱法对两组患者进行焦虑程度评估,护理满意度采用选项法,分为十分满意、满意、一般及不满意.总满意度等于（非常满意+满意+一般）/ 总例数.
1. 4 统计学方法
将我院实验数据均录入 SPSS20. 0 软件包进行分析,焦虑程度的比较采用均数&plun;标准差表示,各组间对比方法为 t检验.护理满意度采用采用卡方检验, P<0. 05 为差异具有统计学意义.
2、结果
实验组患者术前术后焦虑程度均低于对照组（P＜0. 05）,差异具有统计学意义： 实验组患者对我院护理工作满意度更高,与对照组比较（P＜0. 05）,差异具有统计学意义.
3、讨论 按照马斯洛人类需要层次,分为生理需要、安全需要、归属需要、尊重需要和自我价值实现.由于重症监护室的特殊性,患者更容易产生孤独感、沮丧感、绝望感,因此,引入人性化护理,不仅有利于缓解患者焦虑、提高护理质量及满意度,对实现患者生理、心理以及自尊的全方位护理也有重要的意义.
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