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安全管理在急性心肌梗死患者中的应用效果
【摘 要】目的探讨安全管理在急性心肌梗死患者中的应用效果.方法将2017年1月至2018年1月于我院CCU接受治疗的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组.对照组实施常规护理,观察组应用安全管理的方式,比较两组患者的护理风险发生率、护理满意度及生活质量.结果观察组患者护理风险发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者死亡情况经比较差异无统计学意义（P>0.05）.观察组患者临床护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者各项生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论安全管理在急性心肌梗死患者中的应用,有助于降低风险发生率,提升患者的护理满意度,且能够改善患者的生活质量,值得推广应用.
【关键词】急性心肌梗死；安全管理；风险防范doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.056
护理风险即护理服务中可能发生的一切不安全事件.CCU中患者病情重,其疾病状态可能会随时发生变化.护理期间各类风险因素较多,如果未能对其进行管理,则可能会造成护理风险的发生,影响患者的临床治疗效果.为了全面了解护理风险防范在CCU中应用的价值,本研究将在我院治疗的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,明确在急性心肌梗死患者中应用安全管理的价值,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将2017年1月至2018年1月于我院CCU接受治疗的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,均签署知情同意书,将其随机等分为观察组和对照组.观察组中男20例,女20例；年龄45~73岁,平均（61.26&plun;4.11）岁.对照组中男21例,女19例；年龄44~73岁,平均（61.16&plun;4.23）岁.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组实施常规护理,密切监护病情.观察组应用安全管理的方式,具体内容如下：
1.2.1健全风险管理制度基于以往CCU中常见的风险进行分析,明确常见的护理纠纷诱发因素、护理风险因素等,构建CCU安全管理制度与风险应急预案制度［1］.成立风险评估小组,对急性心肌梗死患者实施心理因素、生理因素以及健康需求的评估［2］.同时,还需要定期开展护理风险培训工作,增强每一位护理人员的风险防范能力.
1.2.2完善安全防护方式对患者进行健康指导和安全教育.告知急性心肌梗死患者如需排便,必须呼叫护士,不得自行下床,由护士在旁协助,避免其发生跌倒、坠床等问题,加重患者病情.存在便秘症状的患者需要积极改善其便秘症状,基于患者情况指导患者排便,避免因用力排便而诱发心力衰竭［3-4］.护理人员需要将“防坠床”标识粘贴在患者床头,提醒患者也提醒护理人员.护士应积极与患者交流,了解其心理状态,及时消除焦虑等不良情绪.
1.2.3加强血管活性药物的管理心血管疾病用药类别较多,对用药剂量、次数、速度均有较为严格的要求,例如给患者应用油类药物治疗期间,应使用微量泵严格控制速度,以防患者出现心悸、头痛等不良反应,需要对患者实施针对性护理,用药期间加强对患者的生命体征监测,如果患者出现不良反应,则需要为其进行及时处理.使用血管活性药物期间还应注意观察有无药物外渗,避免影响患者治疗效果,致使心律失常等症状的发生与发展.
1.2.4加强护理人员病情观察能力、急救能力及应急预案的培训通过护理查房、病例讨论、经验分享等多种方式提高护理人员专科理论水平,并请专科医师及教授授课,让护理人员有重点地观察患者心率、心律、血压等各项生化动态指标.护理人员需要深入掌握各类药物的常见不良反应、药物作用持续的时间等.注意观察急性心肌梗死患者的临床表现,做好记录工作,及时发现可能存在的风险隐患且快速通知医师,保持风险预防性意识.每季度培训1次抢救配合和1项应急预案,确保每位护理人员考核过关.
1.2.5加强生命支持类仪器的管理CCU仪器设备多,专人负责急救仪器的管理,做好维护和保养.做好随时为急性心肌梗死患者实施抢救的准备,相关仪器设备均处于应急备用的状态下,及时处理各类突发问题.每班检查保持备用状态,培训护士能熟练操作仪器,为患者快速抢救工作的开展奠定良好基础.做好监护仪报警设置的管理,提高有效报警率,帮助护士及时发现病情变化.
1.3观察指标（1）比较两组患者护理风险发生情况及死亡情况,护理风险包含是否发生药物外渗、坠床、非计划拔管等.（2）组织患者对护理满意度进行评价,包含满意、基本满意及不满意3个等级［5］.（3）应用美国医学局研究组(MedicalOutcomesStudy,MOS)制定的-36量表对两组患者的生活质量进行评价,含有36个条目,具体包含生理功能、躯体疼痛、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能、活力、总体健康8个领域,分数越高则表示患者的生活质量越好［6］.
1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2c检验,计量资料比较采用两独立样本t或t’检验,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理风险发生情况及死亡情况比较观察组患者护理风险发生率低于对照组（P<0.05）,两组患者死亡情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,见表1.
2.2两组患者护理满意度比较观察组患者临床护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2.
2.3两组患者各项-36评分比较观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表3.
3讨论
3.1护理风险分析护理风险因素突出表现在以下几个方面：（1）护理风险专业技能比较匮乏,护理沟通不足的情况下,则会致使各类护理风险问题的发生［7］.（2）护理人员不具备急救能力,且难以对突发情况进行有效处理.（3）患者疾病认知不足的情况下,也会增加各类护理风险发生率,比如患者不配合治疗或CCU综合征所引发的坠床等,增加患者各类不良事件发生率.
3.2防范对策
3.2.1构建全面的护理风险管理机制为了保证护理风险管理的效果,需要定期展开安全隐患分析活动,制定明确的安全管理制度与实施制度.定期对护理质量进行审核,如果发现问题则需要快速处理.
3.2.2提升护理人员的专业护理能力护理风险管理期间,需要不断提升每一位护理人员的专业护理能力.当前护理人员个人的护理风险意识相对不足,法律意识比较匮乏［8］.故而在临床护理期间,需要加强对患者的护理管理重视程度,积极学习《医疗事故处理条例》《护士条例》等内容,避免各类不良事件的发生.
3.2.3加强与患者的沟通及交流与患者积极交流与沟通能全面了解患者的心理状态,可以针对性向患者介绍治疗期间常见的风险因素、预防对策［9］.护理人员需要积极与患者及其家属交流,介绍病情、治疗进展等,使患者能够明确认识到治疗的必要性,提升患者的临床治疗依从性,最大限度降低各类不良事件发生率.
本研究结果显示,观察组患者护理风险发生率低于对照组（P＜0.05）,表明安全管理能降低患者的护理风险发生率,避免不良事件发生后对患者的消极影响.观察组患者临床护理满意度高于对照组（P<0.05）,表明风险管理能够提升患者护理满意度,避免护理纠纷问题的发生,对和谐护患关系的构建也能够产生重要影响.观察组患者的各项生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）,表明风险管理能够提升患者的生活质量.本研究结果与唐丽萍［10］研究结果相符,均通过分组讨论的方式证实了护理风险管理的价值,能够提升临床护理的质量,增加患者的临床护理满意度.
综上所述,安全管理在CCU中的应用,有助于降低护理风险发生率,提升患者的护理满意度及抢救成功率,且能够改善患者的生活质量,切实发挥临床护理干预的价值,建议在临床推广应用.
参考文献
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［10］唐丽萍.护理风险管理干预对冠心病介入治疗患者护理质量及满意度的影响［J］.中国实用医药,2017,12(26):172-173.
（收稿日期：2018-05-02）
（本文编辑白晶晶）
心肌梗死论文范文结:
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