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护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用效果观察

【摘 要】目的探讨采用护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的临床应用效果.方法选取2015年3月至2016年12月我院收治的100例急诊消化内镜诊疗的患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予护理风险管理,比较两组患者对护理风险管理的满意度以及两组患者不良事件发生率.结果观察组患者满意度均显著高于对照组(P<0.05).观察组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论在急诊消化内镜诊疗中采用护理风险管理可显著提高患者的满意度,同时还可以降低不良事件的发生率,值得临床推广应用.

【关键词】护理风险管理;急诊消化内镜诊疗;应用效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.018

Observationontheapplicationeffectofnursingriskmanagementinemergencydigestiveendoscopy/KANJi-xiang,SHAHai-ou

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationeffectofnursingriskmanagementinemergencydigestiveendoscopy.MethodsTocomparethesatiactionofnursingriskmanagementandincidenceofadverseevents,100casesofpatientswhounderwentemergencydigestiveendoscopyinourhospitalfromMarch2015toDecember2016wereobserved,andwererandomlydividedintocontrolgroupandstudygroupwithequalmembers.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whilethestudygroupreceivednursingriskmanagement.ResultsThenursingsatiactionofthestudygroupwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofadverseeventsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheapplicationofnursingriskmanagementinemergencydigestiveendoscopycouldsignificantlyimprovepatients’satiactionandreducetheincidenceofadverseevents,whichwasworthyofclinicalpromotionandapplication.

【Keywords】Nursingriskmanagement;Emergencydigestiveendoscopicdiagnosisandtreatment;Applicationeffect

护理风险是指在治疗或者手术过程中因突发情况导致患者受到伤害甚至造成伤残或者死亡.护理风险具有不确定性,高风险等特点,护理风险管理是指采取科学手段处理在护理环节中出现的不良事件[1-2].风险管理作为医院护理中的重要一环,在护理中起着重要作用,只有严格执行风险管理才能提高医疗护理服务质量.如在对患者进行急诊消化内镜检查时,患者消化道出血、急性胆源性胰腺炎发作、消化道中分泌出异物等都是在进行急诊消化内镜检查时可能会出现的不良反应,发生不良反应时应采用风险护理管理[3-4].本研究探讨风险护理管理在急诊消化内镜诊疗中的应用,临床效果满意,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年12月我院收治的100例急诊消化内镜诊疗的患者为研究对象.纳入标准:经诊断符合消化镜诊疗治疗的患者;排除标准:合并其他系统严重疾病,不适合采用消化内镜诊疗的患者.患者均知情并同意本研究且经医院伦理委员会通过,随机将研究对象等分为对照组与观察组,观察组中男34例,女16例;年龄23~49岁,平均(38.32&plun;2.32)岁;对照组中男33例,女17例;年龄22~52岁,平均(37.32&plun;3.01),两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组患者给予常规护理,观察组患者给予护理风险管理,具体措施如下:(1)针对护理人员技能准备不充分所采取的管理措施.在检查过程中,如果患者出现呼吸不畅;手术器械准备不完全;医护人员之间配合不密切;治疗附件没有充分准备等风险因素.本研究通过成立医护人员风险管理小组,一般情况下由风险管理组织中的组长为内镜室主任,其中的组织成员为各个小组的组长.风险护理管理小组对患者的满意度进行调查,统计护理中不良事件的发生,由护理人员及时、正确地处理这些风险因素.(2)出血管理.若患者在进行急诊内镜检查时出现出血情况,需要采取以下措施加强风险管理:一般情况下,在患者发病的1~2d是最适合进行急诊内镜诊断的,当然还应当事先诊断出患者病情的轻重缓急,做好患者的病情评估,同时还应事先熟练掌握药品的使用.对于呕血的患者容易产生误吸的情况,应事先做好气道管理,若发生误吸,立刻采用气管插管的急救措施.消化道出血是分为不同类型的,一种是静脉曲张性消化道出血,一种是非静脉曲张性消化道出血,应当根据不同类型的疾病准备不同的手术器械和药品,若患者为静脉曲张性消化道出血,应当事先将内镜注射针和硬化剂准备好,若患者为非静脉曲张消化道出血应当事先将喷洒药物和高频电刀准备好.(3)异物取出风险管理.进行急诊内镜下将异物取出来,应当在进行手术之前将异物钳和咽食管保护套准备好,使用该方法不用对患者开刀,取出的准确度非常高,而且患者发生的并发症的可能性极低,而且患者在手术过程中不会感到剧烈疼痛.(4)医患关系管理.采用满意度问卷调查,对平时发生的护理纠纷、风险因素进行调查统计,还包括医护人员与患者的沟通方式、效果等内容;术前处置操作,术前附件器械准备情况;在手术过程中的操作是否配合;患者是否发生不良反应以及对不良反应的处理情况.在过程中引导护理人员加以改进,从而降低护理风险事件的发生.

1.3观察指标(1)比较两组患者的护理满意度.采用本院自制满意度问卷调查,满意度分为非常满意、满意和不满意3个等级,本次各发放50份调查问卷,均有效回收.(2)比较两组患者不良事件发生情况.不良事件包括术前处置不足、呼吸道误吸、附件仪器准备不足、操作不熟练等.

1.4统计学处理采用PEMS3.2统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者护理满意度比较(表1)

2.2两组患者不良事件发生情况比较(表2)

3讨论

急诊消化内镜诊疗在临床上的应用非常广泛,使用该诊断可以为内腔损伤患者提供可靠的诊断依据,但是该方式可能会造成患者内黏膜的损伤,给患者带来剧烈的疼痛感和不适感.对于急诊内镜下止血的护理风险管理而言,内镜下止血由于其对机体所产生的创伤程度小,止血时间短,治疗效果明确等方面的优点,已经成为危重症患者急性消化道出血非手术治疗的主要方法.急诊内镜诊疗一般都在患者发病48h之内进行,由于患者病情危重、急促,应该注意对患者病情做好评估,对适应症、技术、器械以及药品的准备完善进行严格地掌握.通过该模式可以更好的应对在急诊消化内镜检查中各种突发事件,使该类诊断顺利完成,更加有效的进行诊断和检查[5-6].对于急诊内镜下取异物的护理风险管理而言,内镜下取异物具有不开刀、安全性较高、取出率高、并发症发生率低等方面的优势.

本研究结果显示,在急诊消化内镜检查患者中采用风险护理管理,观察组患者发生不良事件的情况低于对照组(P<0.05),而且观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05),说明在采用风险护理管理后检查效率大大提高,促进了检查过程的顺利进行.在进行急诊消化内镜检查时可能会出现一些不良事件,因此为能让该种检查方式更加安全可靠,需要做一些改进,比如应当事先和患者说明进行检查诊断后的并发症,向患者尽可能的列举可能需要进行的检查,让患者了解自身的身体状态,选择最佳的方案.另外在检查时一定要明确诊断部位,减少患者的不适感以及提高检查效率.在进行手术之前一定要准备好器械和诊疗附件,避免不良事件的发生.医师和患者家属应当学会如何正确的处理急诊消化内镜诊断中可能会出现的突发事件[7-10].

综上所述,患者在急诊内镜检查时采用护理风险管理模式可减少不良事件的发生,提高患者护理满意度,值得临床推广应用.

参考文献

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(收稿日期:2018-05-22)

(本文编辑纪薇)

风险管理论文范文结:

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