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红蓝光联合氯柳酊治疗寻常痤疮的疗效观察与护理体会

王世健

重庆市铜梁区人民医院 重庆市 400000

【摘 要】目的:探讨红蓝光联合氯柳酊治疗寻常痤疮的疗效及护理.方法:将120 例痤疮患者随机分成2 组;A 组为红蓝光联合氯柳酊治疗实验组;B 组为仅外用氯柳酊治疗对照组.两组均在给予治疗的基础上进行同样的适当护理,治疗4 周后观察疗效.结果:实验组有效率为83.3%,对照组有效率为58.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组疗效优于对照组.结论:红蓝光联合氯柳酊治疗寻常型痤疮的疗效安全可靠,优于单独使用氯柳酊,治疗过程中配合适当的护理,能有效提高治疗效果,提高患者生活质量.

【关键词】红蓝光;氯柳酊;寻常痤疮;护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015 年3 月至2016 年3 月我院皮肤科门诊痤疮患者中入选轻、中度寻常型痤疮患者120 例.所有患者均具有痤疮典型临床表现,皮损以炎性红丘疹、脓疱为主,伴有少量结节、囊肿、粉刺,多数无自觉症状.

入选标准:①符合轻、中度寻常痤疮的诊断标准[1];②发病部位主要分布于面、颈部;③治疗期内不使用内服药物或其他外用药物.

排除标准:①妊娠或哺乳期妇女;②有光敏史;③ 2 周内局部使用过治疗痤疮的药物;④ 4 周内系统使用过抗生素或抗痤疮药物;⑤有肝、肾、血液及内脏疾病者.

剔除标准:不能坚持治疗或治疗后不能如期随访者.两组患者性别、年龄、例数、病情轻重比较差异无统计学意义.

1.2 治疗仪器及方法

(1)治疗仪器:重庆七彩半岛激光技术有限公司生产的红蓝光治疗仪.

(2)治疗方法:两组在治疗前均采用温和洗面奶清洁面部,实验组采用红蓝光交替照射治疗,先红光后蓝光,照射前戴好防护眼罩,光源距患者面部8-15cm,治疗输出红光波长(633&plun;6)nm,蓝光波长(415&plun;5)nm,光功率密度70nw/cm,每次照射20min,1 周照射2 次,4 周为1 个疗程,第1,3 周照射红光,第2,4 周照射蓝光;同时外用本院自制剂氯柳酊(主要成份为氯霉素、水杨酸、酒精),早晚各1 次.对照组仅外用氯柳酊,早晚各1 次.治疗期间每周根据各种皮损数目及变化评价疗效,同时观察不良反应,连续观察4 周.实验组及治疗组患者治疗前后及治疗中均给予精心的综合护理干预.

1.3 疗效判断标准[2]

统计面部皮损的数量,包括丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿.疗效等于(治疗前皮损数- 治疗后皮损数)/ 治疗前皮损数×100%.痊愈为皮损数减少90% 以上;显效为皮损数减少60%-89%;有效为皮损数减少20%-59%;无效为皮损数减少20% 以下.有效率为痊愈加显效计算.

1.4 统计分析

采用SPSS13.0 软件进行数据统计分析,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验,P<0.05 为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 疗效观察

两组痤疮患者疗效比较见表1,实验组有效率为:83.3%,明显高于对照组有效率:58.3%,(P<0.05),差异有统计学意义.

2.2 不良反应

红蓝光治疗过程中有2 例出现面部红斑,灼热不适,3 例患者外用氯柳酊后面部出现刺痛感,经过冷敷等处理后症状逐渐缓解.

3 护理体会

3.1 治疗前护理

护理人员在治疗前应积极与患者进行沟通交流,详细了解其年龄、职业、生活习惯及使用过何种药物及化妆品等,询问其有无药物过敏史及光照过敏史等,耐心跟患者介绍红蓝光的治疗原理、治疗方法及成功病例,树立其积极战胜疾病的信心,为每位患者建立病历档案,方便随访观察.保持面部清洁后,用粉刺针酌情去除皮肤角质、脓头、黑白头粉刺等.嘱患者整个治疗过程中要紧闭双眼,若有任何不适告知医护人员.

3.2 治疗中护理

治疗准备开始时,患者及医护人员要佩戴好专用防护镜,嘱患者平卧位,调整好体位,充分暴露痤疮部位,使患部处于理想的照射位置,嘱患者勿移动体位.仪器操作严格按照标准操作规程进行.调整治疗仪高度,将照射板置于距患者面部8-15cm 位置,红蓝光的照射面积应覆盖患者整个面部.

3.3 治疗后护理

红蓝光治疗后嘱患者保持面部清洁,忌热水烫洗、搔抓及滥用刺激性强的药物,可建议患者使用有补水效果的面膜,以缓解面部皮肤的干燥和脱屑.告诉患者宜清淡饮食,忌食辛辣刺激以及甜腻食物,忌烟酒.注意观察面部病情变化,若有不适及时来院就诊,门诊随访.

4 讨论

痤疮丙酸杆菌在痤疮的发生发展过程中起着极为关键的作用,它可产生一种内源性的光敏物质粪卟啉和原卟啉.红蓝光治疗仪发出的光能激发这些光敏物质产生毒性的单态氧,它能导致细菌死亡从而逐渐改善痤疮的症状,最终达到治疗痤疮的目的.波长(415&plun;5)nm 的蓝光与痤疮丙酸杆菌产生的光敏物质吸收光谱415nm 相吻合,因此痤疮患者经过蓝光照射后,痤疮丙酸杆菌可大量被杀灭.而波长(633&plun;5)nm 的红光穿透力较强,具有很好的消炎作用,同时还可促进皮肤胶原蛋白的产生,继而能减少痤疮瘢痕的形成[3].氯柳酊为我科一院内制剂,主要含有水杨酸、氯霉素、酒精等,水杨酸具有软化、溶解皮肤角质,抑制皮脂腺分泌的作用,氯霉素具有消炎,抗痤疮丙酸杆菌,减轻炎症反应的作用,该药为酊剂,外用方便、舒适,疗效肯定.本研究通过对红蓝光联合氯柳酊治疗寻常痤疮与单独外用氯柳酊治疗寻常痤疮的疗效观察比较,同时配合适当的护理,最终表明红蓝光联合氯柳酊,加上精心护理,治疗寻常痤疮疗效肯定,安全可靠,值得推广.

参考文献

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京:江苏科技出版社,2011,1165.

[2] 乔丽, 赵广, 吴卫红等. 蓝光治疗面部寻常痤疮疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2007,36(03):177-178.

[3] 吴春兰, 曹广金. 红蓝光联合维A 酸乳膏治疗痤疮疗效观察及护理体会[J]. 皮肤性病诊疗学杂志,2013,20(02):127-129.

作者简介

王世健,重庆市铜梁区人.大学本科学历.现为重庆市铜梁区人民医院门诊部护士长、副主任护师.

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