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健康教育在普外科管道护理中的应用
张言,李静,李维娜,等
摘 要目的：探讨有计划性、系统性、针对性的健康教育在管道护理中的应用效果.方法：选取2013年9月~2014年3月我院放置管道患者128例,随机等分为观察组和对照组,对照组患者采用常规健康教育方式宣教；观察组采用书面资料阅读、影像图片、视频演示的方式等开展健康教育.评价两组患者的满意度和管道护理质量.结果：观察组患者的满意度和管道护理质量与对照组相比明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：有计划性、系统性、针对性地开展健康教育能调动患者及家属的主观能动性和自身安全防范意识,明显提高患者的满意度和管道护理质量.
关键词健康教育；普外科；管道；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.028
The application of health education in the pipeline nursing care of the department of general surgery
ZHANGYan, LI Jing, LI Wei-na,et al（The affiliated hospital of XuZhou Medical College, XuZhou221006）
AbstractObjective:To discuss and investigate the planned, systematic, targeted health education application in pipeline nursing care. Methods: Selected 128 patients were applied with pipeline in our hospital from September 2013 to March 2014, who were randomly divided into two groups - the observed group and the control group. The control group was provided with conventional health education, while the observed group was provided with health education in the form of reading of written information, images and pictures, video presentation. Later, an evaluation was made in terms of their satiaction and pipeline nursing care quality between the two groups. Results: The satiaction and pipeline nursing care quality of the observed group was significantly higher than that of the control group, and the difference between is of statistical significance (P<0.05). Conclusion: The planned, systematic and targeted health education can mobilize the initiative and self-security awareness of patients and their families, as well as improve the satiaction of patients and pipeline nursing care quality.
Key wordsHealth education;Department of general surgery;Tube;Nursing
管道护理是护理工作的重点之一,有文献报道［1］,管道相关事件在护理不良事件中排前3位,而管道护理的质量直接影响患者的康复［2］.管道放置后容易出现导管扭曲、移位、堵塞、脱落、受压等多种并发症,管道不良事件的发生不但导致患者心理和生理的伤害,而且会导致住院时间延长和医疗费用增加,严重影响患者的治疗与康复.有计划性、系统性、针对性地开展健康教育是根据患者所处疾病的不同时期,结合患者的生理、心理、社会状态及对健康知识的需求,有针对性地提供健康教育内容,满足了患者及家属对疾病相关知识的需求,提高了健康教育效果及管道风险意识,提高管道知识和护理技巧,使患者及家属积极配合共同做好管道安全管理,确保管道安全,促进了管道患者的康复.
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年9月～2014年3月我院放置管道患者128例,随机等分为观察组和对照组.入选标准：（1）年龄>18岁.（2）神志清楚,思维正常,能看懂或回答问题.（3）具有明确的疾病诊断［3］,带有管道.排除标准：（1）年龄≤18岁.（2）神志模糊.（3）不带有管道的.对照组66例,男22例,女42例；平均年龄（51.4&plun;5.5）岁；文化程度:小学以下12例,初中、高中40例,大学及以上12例；观察组64例,男36例,女28例；平均年龄（50.8&plun;6.1）岁；文化程度:小学以下22例,初中、高中32例,大学及以上10例.两组患者性别、年龄、文化水平等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采用常规健康教育宣教,统一培训如何在管道护理中实施健康教育,全员参加,科护士长代投,护士长统筹,两位护理组长具体负责,其余护理人员依据工作经验、资历、能级不同,负责管道护理的具体项目.即采用“普外科健康教育手册”对患者本人及陪护家属进行宣教.护士在置管前、置管后对患者及照顾者讲解管道的作用及注意事项、管道维护及观察的要点、常见并发症的护理知识等.观察组健康教育方法为采用书面资料阅读、影像图片、视频演示等,具体如下：
1.2.1管道护理健康教育资料的设计（1）床头有温馨提示标识.科内护理人员结合各管道的特点或引流颜色采购五彩星星放于置管患者床头显示屏上醒目提醒留置的管道.例如胃液的颜色靠近绿色用绿色星星代表,腹腔引流管引流液颜色一般为红色用红色星星代表,而引流胆汁的T管或胆道引流管或ERCP留置的鼻胆管则用蓝色星星代表等.（2）设计管道健康教育卡片.卡片上内容精简、易懂包括.放置管道目的及注意事项.（3）拍摄带管活动、翻身等指导性.患者置管前后选择性播放给家属及患者观看学习.（4）使用“普外科健康教育宣教单”,根据管道不同有针对性的宣教,并护患双方签字,避免不必要的纠纷.
1.2.2健康教育方法分为入院后、置管前、置管后、拔管前、拔管后、带管出院前6个阶段逐步进行.健康教育反复、多次、有计划性、系统性、针对性,并责任到人.
（1）入院后.责任护士或当班护士评估患者及家属的一般情况,如性别、年龄、职业、情绪、文化水平、家庭经济情况、对疾病治疗及护理的态度、家属对患者关爱程度等,根据评估结果,比较难沟通的患者,应主动、反复多次、通俗易懂口语化交流,降低医患之间隔阂,增强彼此信任和以后对治疗护理的支持、理解、配合.
（2）置管前.一般患者置管前,责任护士或当班护士应与患者及家属解释沟通,做好心理护理,落实健康教育,详细介绍置管目的、置管路径、对疾病治疗的意义、置管时可能有的反应等等,发放管道护理健康教育卡片或影像图片及视频观看,取得其配合.如果是麻醉后术中置管,术前与床位医师沟通简单介绍手术方式、放置的管道位置等.
（3）置管后.评估患者当时的精神、情绪、病情严重程度、放置管道的种类、主要陪护家属等,分侧重点进行健康教育,应用“导管滑脱危险因素评估表”“普外科健康教育宣教单”,逐项宣教并双方签字.同时发放管道护理健康教育卡片及相关播放视频,逐项讲解.具体健康教育包括放置管道的重要性、引流目的、引流液正常或异常颜色和量、可能会出现的异常情况、带管床上翻身及下床活动的方法、饮食的提供和给入方法、置管肢体锻炼方式、带管洗澡的方法、管道并发症的防范与观察技巧,患者及家属应对、配合和预防策略.
（4）拔管前.根据放置管道的部位不同,评估内容因管而异,健康教育针对性的实施,如胃管评估肠蠕动及肛门排气,引流管评估每日引流液的颜色、性质和量、静脉输液导管评估留置时间及针眼处的情况,向患者宣教内容有放松心情、拔管的必要性、配合要点等.
（5）拔管后.主要向患者及家属宣教拔管后可能出现的情况,让其有适应过程,防止患者因不了解而出现剧烈的情绪波动.胃管拔除后宣教有无黏膜损伤、排气排便和饮食活动情况；引流管拔除后宣教有无刀口渗血渗液情况、腹胀、腹痛情况、局部切口有无红肿、化脓情况及体位、饮食活动要求；尿管拔除后宣教有无尿道黏膜损伤情况.
（6）有些患者需要带管出院,例如T管以及个别引流管引流不尽等情况,此时的健康宣教主要是出院在家的注意事项如管道平时维护、力所能及的日常活动时注意事项、洗澡时保护、回院复查或拔管的时间条件等.同时,与患者互留,以便随访.针对带T管出院患者,发放科室统一的“T管健康教育处方”.
1.3评价方法评价患者满意度和患者健康教育落实情况,患者健康教育落实情况包括对健康教育方法、管道标识规范情况、固定情况、引流通畅情况知晓情况得分.结合临床实际情况制定出评价表,分值设定由科内根据具体内容讨论试行,上报护理部批准通过.由科室安全管理成员统一时间调查打分,以90分为分界线,>90分合格,患者满意度采用自行设计的调查问卷调查,满分100分.
1.4统计学处理采用SPSS 12.0统计软件,计量资料比较采用两独立样本的t检验.检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
开展健康教育是医学模式转变和现代护理发展的必然要求,将健康教育贯穿于置管患者从入院到出院的各个环节,保证管道护理服务无缝隙,体现了以患者为中心,患者满意为目标,患者安全为重点护理工作精神.有计划性、系统性、针对性的健康教育使患者主动了解和关心与疾病治疗护理相关的知识,能够做到正确对待疾病,减轻心理负担,积极主动地配合治疗和护理.同时护理人员在工作期间不断提高自身业务素质,对患者提出的问题做到有问必答,并保证回答的专业性和严谨性,从而增强患者对护理人员的信任感［4］.在健康教育的实施过程中,要了解患者的心理特点,注意语言表达技巧,并采取有针对性的健康教育方式［5］.而在管道护理中,根据患者病情不同、留置管道不同,采取有计划性、系统性、针对性的健康教育,能够有效提高患者满意度,确保患者安全,促进和谐护患关系,提高整体护理质量.
综上所述,有计划性、系统性、针对性的健康教育落实于管道护理中,不仅能使患者受益,也锻炼和提高了护理人员沟通交流能力,提高了专科知识掌握及突发情况应急处理能力,是一项行之有效的教育方式.
参考文献
［1］许芸,谢小华,阳世伟,等.护理不良事件回顾性分析及对策［J］.中国实用护理杂志,2013,29(10):58-60.
［2］丁飚,伍爱群,朱瑞文,等.管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用［J］.护士进修杂志,2007,22(22):2040-2041.
［3］付阿丹,鲁桂鸣,杨静,等.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价［J］.中国全科医学,2011,14(28):3268-3270.
［4］戴河渗,项胜利,叶章义,等.在基层二级医院实行临床路径管理的方法和可行性分析［J］.中国医药科学,2011,1(7):135-136.
［5］田桂荣.临床路径在食管癌围手术期护理中的应用效果分析［J］.国际护理学杂志,2011,30(4):497-499.
（收稿日期:2015-06-04）
（本文编辑刘学英）
健康教育论文范文结:
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