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口腔医院的感染控制
摘 要：目的 提高口腔专科医院的感染控制,促进医疗护理质量的提升,预防和减少口腔专科医院的感染发生.方法 了解院内口腔感染的常见临床类型和特征,建立健全口腔专科医院的感染管理体系,加强口腔医院的感染控制及医院感控知识的教育,增强医务人员和患者对医院感染的防范意识,严格规范各项操作,彻底执行消毒隔离制度.结果 在完善了口腔专科医院的感染控制体系,严格实施感染控制的各个环节以及提高医务人员和患者的防范意识后,一定程度上消除了医疗安全隐患,提高了消毒灭菌的质量,减少和预防了医院感染的发生,保障了患者和医务人员的健康利益.结论 口腔医院感染控制,体现了医院管理水平的高低,是提高医疗护理质量、确保医疗安全的重要保障.
0 引言
医院感染又称之为院内感染,医院是患者密集聚积的场所,所以医院环境较易被细菌和病菌等微生物所感染,从而增加患者在医院发生感染的可能.医院感染对个人还是对社会均能造成严重影响[1].严格加强医院护理管理,落实具体预防措施,可有效减少医院感染的发生.因此,医院务必采取综合措施,确保病房灭菌、消毒和隔离达到指定要求[2].
1 医院感染的定义
医院感染又称为医院内获得性感染,即指病人在入院时不存在,亦不处于潜伏期,而在医院内发生的感染,包括在医院获得而于出院后发病的感染.[3]
WHO（1978年）定义医院感染是：“凡病人因病住院、陪诊或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,不管受害对象是在医院期间是否出现症状,均属医院感染.”[3]
2 医院内口腔感染的常见临床类型和特征[4]
2.1 病毒感染
2.1.1 上呼吸道感染 上呼吸道感染绝大多数由病毒引起,包括鼻病毒、腺病毒等.与口腔诊疗有关的上呼吸道感染主要是咽喉炎.
2.1.2 病毒性肝炎 乙型肝炎可表现为亚临床感染,此类患者往往合并牙龈炎,在接受口腔治疗过程中其唾液、血液、龈沟液等可直接污染口腔诊室环境,同时含有HBV的血清可直接通过误伤的皮肤感染口腔医务人员.
2.2 细菌感染
2.2.1 球菌性口炎 球菌性口炎是急性感染性口炎的一种,主要以多种球菌感染为主.临床表现虽已某种细菌感染为主,但常为混合性感染.多见于婴幼儿,偶见于成人.
2.2.2 坏死性溃疡性龈口炎 本病病原体为梭状杆菌和螺旋体,在口腔内两病原体共生,单独存在一般不易发生感染.但在局部或全身抵抗力下降时,则可使这两种病原体大量繁殖而发病.本病因剧烈疼痛而影响说话和进食,常伴有发热、头痛等全身中毒症状.
2.3 真菌感染
由于全身大量应用抗生素、激素,或久病后全身抵抗力降低,或因局部创伤、皮肤潮湿使局部抵抗力下降,可引起局部或全身的黏膜和皮肤念珠菌病.口腔念珠菌病仅为表层感染,一般不会引起播散性内脏器官的感染.
2.4 艾滋病的口腔病变
艾滋病除具有全身性疾病和体征外,其口腔表现有以下几种：
（1）真菌感染类 包括念珠菌病、组织胞浆菌病等；
（2）细菌感染类 包括坏死性牙龈炎、进行性牙周炎、放线菌病等；
（3）病毒感染类 包括疱疹性口炎、巨细胞病毒感染等；
（4）口腔溃疡等.
3 口腔医院感染管理
3.1 诊疗室环境管理及个人防护[3]
3.1.1 洁净空气 自然通风是最为简便有效的空气净化手段,各诊疗室应进行对流通风,早、中、晚各1次,每次30min以上.每天治疗结束后,应用循环风紫外线消毒器消毒1h.技工室、消毒室的工作环境必须要有完善的通风设备以控制有毒的蒸汽的排放.每日治疗结束后,应立即湿拭清洁地面,冲洗消毒洗手池,有防护膜的位置应及时更换.
3.1.2 洗手与隔离 洗手是防止感染扩散的最简单而最重要的一项措施.洗手的目的是为了减少手上的微生物,切断通过手传播的途径.医院人员的衣着、手套、眼罩、口罩等应及时更换、清洗和消毒.美国牙医学会（ADA）建议应每天更换工作服,手套一人一换,口罩的使用注意有效时间,一般为30-60min,潮湿的口罩应及时更换.
3.1.3 医务人员的健康防护
3.1.3.1 定期体检和免疫 口腔医护人员每日在充满共生微生物的口腔环境内操作治疗,面对着患有感染性疾病的患者,因此,口腔医务人员应当坚持1年1次的健康检查,对于免疫力低下的医护人员应给予注射最新免疫疫苗.
3.1.3.2 注意个人卫生 医护人员的个人卫生状况在口腔医疗活动中起着至关重要的防护作用,其中手的防护尤为重要.接诊前后洗手并注意正确使用手套,一旦发现手部误伤,应进行及时处理.
3.1.3.3 定期更换工作服 工作服应每日更换,最好是穿隔离衣裤；对可疑交叉感染的衣物应单独按要求处置.在非诊疗区如食堂、商场等公共场所禁穿工作服.
3.2 口腔设备器械消毒灭菌管理
口腔设备器械使用频繁,被血液、唾液、残屑及炎性坏死组织等污染的机会明显增加,应进行严格消毒.如稍有疏忽,消毒不彻底,极易造成医院交叉感染.近年来,一次性口腔检查治疗盘、一次性次口杯的使用,对预防医院内感染起到了积极作用.另一方面,一次性用品使用后若管理不善,对环境所造成的污染,以及有限卫生资源的浪费,这些负面影响,也应引起医务界的高度重视.[5]
3.3 口腔特殊器械、材料消毒灭菌管理
一般情况下不穿透人体或不与粘膜组织接触的器械、材料可做消毒处理.任何能够穿透人体并伸入到口腔组织和粘膜以及灭菌区域的器械、材料应做到绝对的灭菌处理；高危患者所使用过的器械,都应该灭菌处理.[5]
3.4 建立健全医院感染控制机构
护理部应在医院感染管理委员会的指导下,组织本系统中有关人员成立预防医院感染的“感染管理小组”,组成感染管理的护理指挥系统,负责制定预防医院感染的近期和远期计划,并提出具体要求.护理指挥系统应当充分发挥组织管理的作用和处理、控制感染的职能,通过定期检查、随时抽查以及深入一线等途径,了解情况,根据获得的信息及时处理存在的问题,使医院感染的各项预防措施持续处于良好运行状态.[9]
3.5 加强医务人员和患者的培训教育
护理部必须从教育入手,与感染专职人员密切配合,根据医院的具体情况.对各级人员进行消毒、隔离技术培训,让广大群众和医务人员了解和明确预防医院感染的重大意义、具体要求和实施方法,才能控制和预防医院感染的发生.
3.6 做好患者健康教育
医院的每一项制度,每一项护理操作的目的与要求都应该向患者做必要的宣传教育,以取得患者的信任和合作.此外,维护诊疗区和候诊区的良好环境和秩序也对预防医院感染有直接重要的作用.[10]
3.7 健全的规章制度
规章制度是人们在长期实践活动中经过反复验证的经验总结,是客观规律的反应,可作为各项工作的准则或检查评价的依据.行之有效的规章制度对做好医院感染的管理有重要的作用.规章制度需要随着医学技术的发展,根据实际情况做出不断的调整和完善.
参考文献：
[1] 郭世莉,李静言. 护理管理在口腔医院门诊医院感染中的作用[J].中国当代医药,2013,20（12）：167-168,170.
[2] 胡群,毛锦娜. 护理管理应用于口腔科门诊医院感染控制中的效果分析[J].基层医学论坛,2015（6）：775-776.
[3] 赵佛容主编.口腔护理学.上海：复旦大学出版社,2004.[4] 陈谦明主编. 口腔黏膜病学.北京：人民卫生出版社,2013.
[5] 张志君主编. 口腔设备学. 四川：四川大学出版社,2008.
[6] 刘清洁. 口腔护理学. 北京：人民卫生出版社,1997.
[7] 潘乙怀,麻建丰,赵一荣. 温州市口腔医疗机构医院感染管理现状调查[J].中国消毒学杂志,2010,27（1）：101-102.
[8] 李莉莉,柳淑杰,王丽芹,李楚,边杰. 口腔专科医院感染管理难点与干预策略分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25（21）：5011-5012.
[9] 陈艳红,张瑞,孙海萍. 口腔门诊预防医院感染的环节管理[J]. 中华医院感染学杂志,2010,20（23）：3740-3741.
[10] 张芳,叶发明,周楠,姚志清. 口腔门诊医院感染的控制与管理[J]. 中华医院感染学杂志,2008,18（6）：813-814.
口腔论文范文结:
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1、口腔医学杂志
2、口腔颌面外科杂志
3、临床口腔医学杂志
4、全科口腔医学杂志
5、现代口腔医学杂志
6、口腔医学论文