关于直肠癌论文写作资料范文 跟延伸护理在结直肠癌手术患者中的应用方面毕业论文怎么写

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延伸护理在结直肠癌手术患者中的应用

摘 要目的:探讨延伸护理在结直肠癌手术患者中的应用效果.方法:将2015年1~12月住院手术结直肠癌手术患者110例随机等分为对照组和观察组,对照组给予结直肠癌常规围术期护理和出院健康指导,观察组出院后给予延伸护理服务,6个月后采用生命质量测定量表中文版(QOL-BREF)评价两组患者生命质量评分.结果:两组患者均按时配合调查,无失访病例和死亡病例.6个月后观察组QOL-BREF量表中疼痛与不适、精力与疲惫、睡眠与休息、积极感受、注意力、自尊、行动能力和日常生活能力得分均高于对照组(P<0.05).结论:对结直肠癌手术患者出院后开展延伸护理服务能够显著提高患者的生命质量,帮助患者更好地恢复,对于结直肠癌手术患者的康复有着积极的意义.

关键词结直肠癌;手术;肠造口;延伸护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.032

目前结直肠癌首选的治疗方式为外科手术治疗,手术在结直肠癌治疗中占十分重要的地位,对早期结直肠癌具有较高治愈率.虽然患者的大部分健康问题在住院期间已经解决,但是很多患者回家后仍出现不同程度的健康问题,因此出院后的患者仍然有很高的健康照护需求[1].延伸护理是指患者出院后通过医护人员和患者及其家属之间建立有目的的互动,以达到促进和维护患者健康的一种护理形式,是现放与延伸护理理念的体现,近年来已在临床广泛开展应用[2].为了更好地服务肠造口患者,解除患者痛苦和心理压力,近年来,我们对结直肠癌行肠造口手术患者采取了延伸护理服务,在改善患者生命质量方面取得较为满意的效果,现将方法报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择2015年1~12月结直肠癌手术患者110例,其中男53例,女57例.年龄45~68岁,平均(63.4&plun;4.7)岁.纳入标准:(1)全组患者均经病理学诊断为结直肠癌.(2)患者知情同意,并签署知情同意书.(3)术后治愈无转移迹象.(4)患者能够自愿接受电话随访,且思维清晰,具有较好的语言沟通能力.(5)排除合并其他恶性肿瘤、严重心肝肾重大躯体疾病者.将110例患者随机等分为对照组和观察组,两组患者性别、年龄、疾病状况和家庭情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法两组患者在院内治疗期间均给予相同的护理方法,且按照常规出院护理指导,观察组出院后采取延伸护理服务.具体安排如下:出院前1 d由研究者对观察组患者进行一对一出院指导,告知患者出院后如何配合我们进行延伸护理服务并制定延伸护理计划.定于出院后每个月的第1个工作日进行电话随访,每3个月进行1次门诊复查随访,6个月后实施生命质量调查评估.随访干预内容:(1)通过电话随访了解患者自我护理肠造口的能力、是否已经学会使用人工肛门袋、是否了解饮食方面的知识、了解患者社交活动情况和经济状况,详细询问患者的病情,耐心倾听患者表述并做好记录,患者在表述过程中尽量不打断患者的说话并不急着提出指导意见,待收集患者所有存在的问题后集中给予悉心指导,然后再通过下一次门诊随访评估患者掌握情况.(2)3个月门诊复查随访协助患者进行仔细的体格检查,根据患者个体需求进行针对性干预,了解患者及其家属对出院康复计划的实施情况,有无疑问并作及时解答.(3)建立微信造口平台群,依托先进的移动互联网技术将国内外成功的居家护理实践经验介绍给患者,帮助患者实现优质的居家护理.

1.3观察指标和效果判定两组患者出院后6个月作门诊复查时进行患者生命质量调查.生命质量调查参照生命质量测定量表简表中文版(QOL-BREF)[3],涵盖生命质量各选项,包括疼痛与不适、精力与疲惫、睡眠与休息、积极感受、注意力、自尊、行动能力和日常生活能力8个方面,共计103个问题,采用1~5分5级评分法,得分越高代表患者生命质量越好.该量表内容效度为0.927,Cronbach’ α系数为0.95,QOL-BREF中文版经证实具有较好的信效度.

1.4统计学处理采用SPSS 11.0统计学软件,计量资料比较采用t或t’检验,检验水准α等于0.05.

2结果

两组患者均按时配合调查,无失访病例和死亡病例.6个月后门诊随访生命质量调查结果见表1.

3讨论

近年来随着医疗技术的进步,结直肠癌外科治疗有长足的进步,明显延长了患者术后生存期.然而多数患者由于手术创伤、肠造口护理能力不足及癌症带来的心理恐惧等严重影响患者术后的生存质量.延伸护理是指向出院后的患者继续提供疾病的专业技术支持和健康维护知识,以患者至上理念为指导,是护理专业价值的体现.本组患者均能够按规定配合完成延伸护理服务,生命质量得到显著改善.李素霞等[4]研究报道,对非住院的癌症患者实施延伸护理服务,对降低癌痛具有较好的效果.本研究观察组结直肠癌患者采用延伸护理后疼痛与不适、精力与疲惫、睡眠与休息、积极感受、注意力、自尊、行动能力和日常生活能力8个方面评分均高于对照组.与张如娣等[5]研究结果基本一致.

肠造口是将肠管的一端引出体表,将原本从肛门排大便改成从腹部肠造口排大便.结直肠癌患者造口后除了要面对疾病之外,还需要面对生理排泄方式的改变,因此肠造口在挽救患者生命的同时也给患者心理、社会适应等方面带来不同程度的影响.目前对肠造口患者造口的管理,已成为临床关注的问题,其关系着患者的生命质量.以往文献报道[6],大部分患者在住院期间由于术后尚处于恢复期,不足以完全掌握造口的自我护理知识,迫切需要护士继续给予专业相关健康指导.因此开展延续护理服务解决了此问题,能够提高患者及其家属对造口护理能力,从而提高患者社会适应能力,降低心理应激反应,最终改善生存质量.

综上所述,对结直肠癌手术患者出院后开展延伸护理服务能够显著提高患者的生命质量,帮助患者更好地恢复,对于结直肠癌手术患者的康复有着积极的意义.

参考文献

[1]李萍,付伟.我国出院患者延续性护理需求及现状分析[J].健康研究,2010,30(1):39-42.

[2]肖宁,朱丹,肖水源,等.延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响[J].中国临床心理学杂志,2014,22(2):373-376.

[3]朱军红,王瑛,钟宝亮,等.世界卫生组织生存质量量表简表中文版在维持治疗门诊患者中应用的信效度验证[J].中国药物依赖性杂志,2011,20(1):58-61.

[4]李素霞,邓伟英.延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用观察[J].中国医学创新,2014,11(18):105-107.

[5]张如娣,韩迎慧,曹琳,等.延伸护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生存质量改善的作用[J].江苏医药,2013,39(12):1486-1487.

[6]韦瑞丽,李丽,左萍,等.造口患者自我护理状况及健康需求研究进展[J].结直肠肛门外科,2010,16(4):254-256.

(收稿日期:2016-12-02)

(本文编辑崔兰英)

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