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依那普利等治疗慢性心力衰竭疗效与对患者BNP水平的影响
卓娅·买买提乌斯满 王红梅
新疆维吾尔自治区人民医院干部保健二科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830002
【摘 要】目的：探讨依那普利联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）疗效及对患者B 型利钠肽（BNP）水平的影响.方法：选取2015 年1 月至2015 年12 月于我院就诊的160 例CHF 患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照治疗方案分为对照组80 例和观察组80 例.常规治疗基础上,对照组患者给予依那普利治疗,观察组患者在对照组基础上联合酒石酸美托洛尔治疗.疗程结束后,比较组间CHF 临床疗效及血浆BNP 水平.结果：CHF 临床疗效显示,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（91.2% vs 80.0%,P<0.05）.治疗后,与对照组相比,观察组患者血浆BNP 水平降低（84.6&plun;22.3 vs 171.6&plun;31.7ng/L）,组间比较有统计学差异（P<0.05）.结论：依那普利联合酒石酸美托洛尔在CHF 中应用效果良好,治疗有效率高,并且能够显著降低血浆BNP 水平,临床上值得进一步研究.
【关键词】依那普利；酒石酸美托洛尔；慢性心力衰竭；B 型利钠肽
慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是各种心脏疾病的终末阶段,以呼吸困难、乏力、水肿为主要临床表现,临床上常见,如果治疗不及时,心力衰竭难以纠正,心功能持续恶化,可能出现循环衰竭、多器官功能障碍而危及患者生命[1].目前,药物是CHF 的基石治疗,在延缓疾病进展中效果确切.近年来,我院采用依那普利联合酒石酸美托洛尔治疗CHF 取得了良好疗效,现报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2015 年1 月至2015 年12 月于我院就诊的160 例CHF 患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照治疗方案分为对照组80 例和观察组80 例.所有患者均符合CHF 的相关诊断标准,并排除严重心律失常、休克、严重肝肾功能不全、严重电解质紊乱、血液系统疾病、肿瘤、免疫系统疾病、药物应用禁忌、治疗过程中死亡等患者.对照组男44 例,女36 例,年龄56-70 岁,平均（64.6&plun;9.2）岁；病程5-10 年,平均（6.6&plun;4.2）年；心功能分级：Ⅱ级20 例,Ⅲ级38 例,Ⅳ级22 例；基础疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病34 例,高血压性心脏病27 例,扩张性心肌病12例,风湿性心脏病7 例.观察组男46 例,女34 例,年龄54-72 岁,平均（65.2&plun;9.5）岁；病程4-12 年,平均（6.9&plun;4.4）年；心功能分级：Ⅱ级18 例,Ⅲ级42 例,Ⅳ级20 例；基础疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病32例,高血压性心脏病24 例,扩张性心肌病15 例,风湿性心脏病9 例.对照组和观察组患者性别比例、年龄、病程、心功能分级及基础疾病等基线资料经统计学分析显示无统计学差异（P 均>0.05）,均衡性好,具有可比性.
1.2 方法
所有入选患者均给予常规治疗,主要包括酌情控制血压、卧床休息、限盐、利尿、应用醛固酮受体拮抗剂、维持水电解质、酸碱平衡等措施.在此基础上,对照组患者给予依那普利（上海新亚药业闵行有限公司,国药准字H20044840）治疗,给药方案：初始剂量5mg/ 次,1 次/d,缓慢调整至10mg/ 次,2 次/d.观察组在对照组基础上联合酒石酸美托洛尔（浙江昌明药业有限公司,国药准字H20058689）治疗,给药方案：初始剂量6.25mg/ 次,2 次/d,缓慢调整至 50mg/ 次,2 次/d.3 个月后观察疗效.
1.3 疗效评价及观察指标
3 个月后,根据患者临床症状体征改善情况进行疗效评价,具体标准如下：显效：经过治疗,患者临床症状体征基本消失,心功能改善至少2 级；有效：经过治疗,患者临床症状体征明显改善,心功能改善1 级；无效：经过治疗,患者临床症状体征、心功能无改善甚至恶化加重.其中显效和有效均为治疗有效.
1.4 统计分析
本研究中所有数据均采用SPSS 16.0分析,计量资料采用
表示,采用两独立样本t 检验,计数资料采用X2 检验比较分析,当P<0.05 时为组间差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 临床疗效比较
CHF 疗效评价显示, 对照组和观察组患者治疗总有效率分别为80.0% 和91.2%,经卡方检验分析显示,组间比较有统计学差异（P<0.05）,观察组患者总有效率高于对照组.见表1.
2.2 BNP 水平比较
治疗前,对照组和观察组患者血浆BNP水平比较组间无统计学差异（P>0.05）.治疗后,两组患者BNP 水平较治疗前均有所降低（P 均<0.05）, 观察组患者BNP水平明显低于对照组,组间比较有统计学差异（P<0.05）.见表2.
3 讨论
CHF 是临床上常见的心血管疾病,发病率高,严重威胁患者健康及生命.目前,随着药物研究的发展,CHF 的药物治疗取得了明显进展,临床上的治疗方案多样,但疗效不一,有待进一步探讨.
参考文献
[1] 谢进, 李欣, 胡钢等. 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性[J]. 中国老年学杂志,2012,32(7):1352-1353.
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