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猫下泌尿道综合征的诊治和体会

刘旭赵丽/ 哈药集团生物疫苗有限公司

(一)病例介绍

2015 年3 月17 日, 本院来了一只两岁半体重5.2 kg 的喜马拉雅猫.主诉该猫一天前突然出现尿频症状,同时食欲逐渐减退.性情暴躁不愿他人接近,精神沉郁,很少活动.据主人描述,近日家里来了生人,并移动过猫的窝,致使该猫受到刺激.

(二)诊断

1. 临床检查.该猫精神沉郁,不愿活动,触诊腹壁紧张疼痛,腹腔后部处有桃子大小的肿胀.

体温为39℃.红肿,尿道口可见结晶状物质.下腹潮湿.

2. 实验室检查.血常规结果中中性粒细胞百分比稍有增高,淋巴细胞百分比稍有降低,总体正常无异样（见表1）.

生化检查中总胆红素,总胆红素,肌酐,尿素氮及乳酸脱氢酶大大高于正常值,说明该猫肾功能被大大损害,有炎症,尿闭,肝功能也不好,需立即导尿( 见表2、表3).

3.B 超检查.通过超声显影初步针筒将生理盐水快速注入尿道,注意不要有气泡否则会对猫产生致命伤害.如此反复多次,直到冲开阻碍为止.然后挤压腹部膀胱位置,用针筒将液体抽出,此时可见液体混有血液,为导尿管刮破尿道而出血,是正常现象,而不是膀胱出血.了解腹腔内脏器的大体情况（见图1）.

4. 诊断.通过以上各项检查可以确诊,该猫患有下泌尿道综合征.

(三)治疗方法

1. 治疗原则.导尿、抗菌、消炎.

2. 治疗方案.导尿.

用导尿管插入尿道进行导尿.因为猫的尿道十分狭窄,需小心插入,遇到阻碍时用50 ml再继续向泌尿道深部插入导尿管,遇到阻碍则注入生理盐水,直至将整个导尿管完全插入尿道为止.将导尿管抽出一小部分,注入少量生理盐水及头孢唑啉钠,用于消炎,然后将管身缝于腹部皮肤上.导尿结束.

3. 术后处置.导尿后给患猫带上伊丽莎白项圈,防止其伤及患部.用0.9% NaCl 100 ml、头孢曲松0.2 g 静注（消炎）；Vc 2 ml、高糖5 ml 静注（补充能量）；5% 葡萄糖40 ml、科特壮0.6 ml 静注, 甲硝唑15 ml 静注,拜有利0.35 ml 皮射,止血敏0.1 ml/kg（有出血情况）皮射.第二天复诊尚可,继续冲洗尿道,处置同昨日.第三日复诊好转,冲洗尿道并去导尿管,处置同昨日.第四天复诊好转,可以自行排尿,其他正常,处置同昨日.第五天复诊好转,可以排尿,食欲饮欲正常,处置同昨日,并坚持口服咪尿通,尿立净,泌尿道处方粮.

(四)小结与体会

1. 猫下泌尿道综合征的病因.

该病的致病原因较复杂,可能是由一种或多种原因造成一种或多种临床症状.有的病因简单,如本病例中,患猫在受到惊吓后立即发病,病因明显,基本可判断单一病因致病.有的病因复杂,本是由于尿路或膀胱炎症阻塞,经过一段时间的病变,尿内沉积物堆叠加重堵塞,而由于尿液长时间未排除,细菌真菌滋生导致感染.不能以某一原因概括,准确找出病因,有利于疾病的治疗和预防.对于本例来说,应激因素为主要病因.在人民生活水平不断提高的今天,养猫的数量逐日增加,品种不断增多,这种因素已成为此病的主要导火索.

2. 猫下泌尿道综合征的诊断.

（1）鉴别诊断.猫下泌尿道综合征区分阻塞型与非阻塞型.阻塞型泌尿系统综合征指尿道被完全或不完全阻塞.完全阻塞的2 ～ 3 d 内,潴留在膀胱的尿液会逆行到肾脏,这种逆行的压力会抑制肾小球的滤过功能,血液中的废物和毒素在体内蓄积引起尿毒症,如果在3 ～ 6 d 内没有及时治疗会导致猫死亡.触诊时,能够在病猫的下腹部摸到约桃子大小、比较硬的涨满的膀胱.进一步确认的方法是X 射线或B 超检查,此时可以见到异常增大的膀胱,有时在膀胱内可见结石.非阻塞型泌尿系统综合征,50% 即使经详细检查化验也不能确定病因,而且多数在7 ～ 10 d 内可以自愈.对于非阻塞型泌尿系统综合征病猫,首先要做尿检,观察尿pH 值和结晶,考虑是否存在膀胱结石.而本例为阻塞型,但并未见明显结石,所以采用导尿.

（2）一般诊断.一般情况下,猫排尿时间延长、尿液浓稠,应怀疑本病.腹部触诊发现膀胱膨满、有痛感,按压时不能排出尿液的,要考虑下段泌尿道阻塞,对阻塞型猫进行腹部触诊时,需要十分小心以防止出现医源性膀胱破裂.如触摸不到膀胱,腹腔内积有大量液体,应考虑膀胱破裂,可通过腹腔穿刺确证.

如果嗜睡、厌食、呕吐则提示患猫已经出现了肾衰竭、尿毒症的征兆,需要抽血化验肾脏功能、检察体内毒素积累情况.生化检验结果包括氮质血症、高血磷、高血糖、高血钾,以及泌尿道炎症的迹象.

3. 猫下泌尿道综合征预防措施与治疗体会.

（1）预防.大量饮水会使膀胱内尿液浓度较低,预防结石的形成,所以多饮水可以预防此类疾病；每日留心猫的健康状况,收拾猫砂的时候要注意尿液结团的大小和颜色,排尿异常有时也会与便秘混淆,所以要注意多观察区分.

出现以下状况时,要特别注意：尿频,但每次只排出少量尿液或排不出；尿液发红,尿中带血；尿痛,排尿时惨叫；常舔肛门和,情绪焦躁；尿淋漓；食欲下降,精神不振,呕吐.出现以上症状时要立刻就医,否则会引发肾衰,甚至尿毒症而死亡.

发病后坚持食用处方食品,痊愈后选择有预防功能的猫粮,如酸化猫粮,可有效防止磷酸铵镁尿结石形成,最好饮用纯净水,少食多餐,保持猫砂清洁,保持猫咪正常体重,减少对猫咪的刺激.

（2）治疗体会.导尿时要注意以下几点：最好用纱布将头包住后用手捏住,再插导尿管,而尽量不用手直接去捏头,以免造成较大的刺激.导尿管前端应涂布润滑剂,起到润滑的作用,减少对尿道的机械刺激.如尿闭时间长,导出的尿颜色发暗浑浊,带血或有细沙状结石时,应对膀胱进行反复冲洗,直至尿颜色变淡或导出的尿液中没有明显沙粒状物质为止.

如导出的尿液中含有细沙粒状结石,在反复冲洗的过程中,当膀胱充盈时,用一只手挤压膀胱,一只手捏住尿道口,两只手配合,使得尿液以较大冲力喷出,这样有利于结石的排除.

在治疗过程中有时由于症状较为复杂多种方法复合使用,以提高治疗效果.治疗不能局限于单一程序化的治疗过程,应随着病情的变化而采取有效措施.

在疾病过程中,除了每天坚持治疗方案外,其他的辅助治疗对疾病的痊愈有一定的疗效,如增加饮水量,加快体内代谢,在治疗一段疗程后将导尿管堵住,两三个小时候放开排尿,以恢复膀胱机能等方法均对疾病的恢复有较好的效果.

参考文献（略）

综合论文范文结:

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