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硫酸镁配合鲜鬼针草外敷冶疗胺碘酮所致静脉炎的效果观察
摘 要目的： 观察硫酸镁配合鲜鬼针草外敷冶疗胺碘酮所致静脉炎的效果. 方法： 选取2014年4月～2016年4月于我院心内科胺碘酮所致静脉炎患者50例,随机等分为观察组和对照组,对照组给予硫酸镁湿敷护理,观察组则给予硫酸镁配合鲜鬼针草外敷治疗,观察并记录两组患者红肿及疼痛消失时间和整体疗效情况并进行比较.结果：观察组患者红肿及疼痛消失时间明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论： 采用硫酸镁配合鲜鬼针草外敷冶疗胺碘酮所致静脉炎能有效提高治愈率,值得临床广泛推广运用.
关键词硫酸镁；鲜鬼针草；静脉炎；胺碘酮；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.055
Observation on effect of external application of magnesium sulfate and fresh sticktight in treating phlebitis induced by amiodarone
LAI You-lian,ZHUANG Yu-lin,SU You-ming（Sanming Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Sanming365001）
AbstractObjective:To observe the effect of external application of magnesium sulfate and fresh sticktight in treating phlebitis induced by amiodarone. Methods: Selected 50 cases of patients with phlebitis induced by amiodarone admitted to department of cardiology of our hospital in the period from April 2014 to April 2016, and they were equally divided into observation group and control group at random. The patents in control group received the nursing care of wet compressing of magnesium sulfate, and the patents in observation group received the treatment via external application of magnesium sulfate and fresh sticktight. Then, the patents from two groups were observed and recorded in swelling and pain disappearing time as well as overall therapeutic effect for comparison. Results: The patients from observation group had a significantly reduced swelling and pain disappearing time, and the difference was of statistical significance (P<0.05);the patients from observation group had a better therapeutic effect than those from control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:Through external application of magnesium sulfate and fresh sticktight in treating phlebitis induced by amiodarone, the recovery rate could be effectively improved, and it was worthy of wide application clinically.
Key wordsMagnesium sulfate ;Fresh sticktight;Phlebitis；Amiodarone;Effect
胺碘酮是一种苯芘呋喃类化物,属Ⅲ类抗心律失常药,可口服,但以静脉注射为主.其中静脉注射多适用于快速型房颤转律,阵发性室上性心动过速,尤其是伴有预激综合征者,也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速［1-2］.胺碘酮是高渗性药物,其pH值为偏酸性,易损伤血管内膜中的内皮细胞层,对静脉的刺激性大,故在临床中多数患者在胺碘酮的静脉注射过程中容易出现局部红、肿、疼痛等静脉炎症状,这样不仅增加患者痛苦及紧张恐惧心理,同时还会增加护理工作量和护患矛盾,严重时通常会被迫终止而影响心律失常的治疗［3］.相关研究表明,一定的护理干预可防治胺碘酮所致静脉炎［4-5］.我院心内科采用硫酸镁配合鲜鬼针草外敷冶疗胺碘酮所致静脉炎取得一定的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年4月～2016年4月我院心内科胺碘酮所致静脉炎患者50例,患者均为自愿参加研究,且都是用胺碘酮治疗心率律失常所患静脉炎患者.根据美国2006版静脉输液所致静脉炎的评判标准［6］将静脉炎分为0～4级,0级为无症状；1级输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；3级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿,条索状物形成,可触摸到条索状静脉；4级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿,条索状物形成,可触摸到条索状静脉长度>2.5 cm,有脓液流出.随机将患者等分为对照组和观察组,观察组男16例,女9例；年龄 26～73 岁,平均（52.14&plun;7.76）岁；按心律失常类型分类：房性心律失常7例,室性心律失常8例,预激综合征 10例；静脉炎分类：1级4例,2级9例,3级6例,4级6例.对照组男15例,女10例；年龄 24～71 岁,平均（51.24&plun;7.68）岁；按心律失常类型分类：房性心律失常6例,室性心律失常7例,预激综合征 12例；静脉炎分类：1级5例,2级8例,3级7例,4级5例.两组患者在性别、年龄、部位分布、疾病分型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法（1）对照组给予硫酸镁湿敷法护理,具体护理操作流程如下：将患侧肢体提高20°~30°,制动,于出现静脉炎的病患处给予硫酸镁湿敷,每日3次,上下午及晚间各1次,每次待药液被完全吸收（即湿润的纱布完全变干）后撤除保鲜膜及纱布,直至疗程结束.（2）观察组给予硫酸镁配合鲜鬼针草外敷,具体护理操作流程如下：护理人员将患侧肢体提高20°~30°,制动,先用50％硫酸镁浸湿纱布,以湿润但不滴水为最为适合,直接敷于出现静脉炎的病患处,纱布须覆盖大于病损区域的上下界2~3 cm（针眼处除外）,针眼处碘伏消毒后用无菌输液贴黏贴,保证患处均匀接受治疗,同时使用保鲜膜或其他干净塑料袋缠绕纱布1周,避免水分蒸发过快而影响疗效,护理人员还需注意不可缠绕过紧而影响患肢血液循环,待药液被完全吸收（即湿润的纱布完全变干）后撤除保鲜膜及纱布,并用温生理盐水洗净,避免药物交叉反应影响药效；此后,护理人员再将15~20 g鲜鬼针草洗净捣烂,并配合稍许生理盐水调制成糊状均匀覆于无菌纱布上,纱布须覆盖超出炎性反应范围2~3 cm（针眼处除外）,针眼处碘伏消毒后用无菌输液贴黏贴,保证患处均匀接受治疗,同时使用保鲜膜覆盖在纱布上,并用胶带固定,3～4 h后待药液被吸收后(即纱布干后)撤除保鲜膜及纱布,并用温生理盐水洗净患处,动作轻柔,不可损坏患处皮肤,每日3次,上午、下午及晚间各1次,直至疗程结束.
1.3观察指标观察并记录两组患者红肿及疼痛消失时间和疗效情况.疗效判定标准：痊愈,红、肿、热、痛完全消失；Ⅰ级,红、肿消退面积>70％,热、痛感完全消失；Ⅱ级.热、痛感稍减轻,且红、肿消退面积<70％；Ⅲ级,疼痛无明显缓解或稍有缓解,局部红、肿无变化.
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 19.0进行分析,计量资料的比较采用t检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者红肿及疼痛消失时间比较（表1）
2.2两组患者整体疗效情况比较（表2）
3讨论
目前临床上胺碘酮被广泛用于房颤复律(电击辅助)、终止室性心动过速及室上性心动过速等心律失常,尤其是合并器质性心脏病(冠状动脉供血不足及心力衰竭)［6］.患者在使用胺碘酮时不仅可产生与心血管、肝肾、甲状腺等相关的不良反应,还可在接受外周静脉注射时容易患静脉炎,且相对更加常见.相关研究表明,胺碘酮所致的静脉炎主要是因为：（1）药物因素.首先,胺碘酮本身pH 值为2.5~4.0,远远超出人体血液pH 7.35~7.45,干扰血管内膜的正常代谢；其次,药物浓度、药物输入速度、持续微注泵入时间长等都是其重要因素.（2）患者的年龄、配合程度和个体差异也是静脉炎形成的原因.（3）部分护理人员专业因技能欠缺造成多次静脉穿刺,容易导致静脉炎的出现［7］.因此防治胺碘酮引起的静脉炎至关重要.
结果显示,观察组患者红肿及疼痛消失时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者给予硫酸镁配合鲜鬼针草外敷：50%硫酸镁为高渗性溶液,局部湿敷可产生高渗透压,可使红肿胀部位组织水肿液在短时间内被吸收而消肿、减轻疼痛；同时硫酸镁中镁离子具有拮抗钙离子的作用,可阻断神经肌肉的传导而使周围平滑肌松弛,使毛细血管压降低,促进外渗局部的血液循环,从而起到消肿、减轻疼痛的作用［8］.鬼针草开始记载在《本草拾遗》中-味苦而无毒,具有清热解毒,活血散疲消肿之功效；现代临床常将其配合其它药物用于抑菌抗炎消肿等［9］.观察组采用硫酸镁配合鲜鬼针草外敷显著增强了消肿、减轻疼痛的效果,其疗程也明显减短,整体疗效明显升高,这与陈志芳等［10］和李栎杨［11］研究者的部分结果一致.
总之,采用硫酸镁配合鲜鬼针草外敷冶疗胺碘酮所致静脉炎可有效提高治愈率,值得临床广泛推广运用.
参考文献
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［11］李栎杨.喜辽妥联合硫酸镁冰敷治疗胺碘酮所致静脉炎的效果观察［J］.国际护理学杂志,2012,31(10):1965-1967.
（收稿日期：2016-10-18）
（本文编辑刘学英）
硫酸论文范文结:
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