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安抚奶嘴联合耳部抚触在减轻新生儿动脉采血疼痛中的应用

摘 要目的:探讨安抚奶嘴联合耳部抚触护理方法在减轻新生儿动脉采血疼痛中的应用效果.方法:选取2015年1~11月于本院新生儿病房进行诊治的新生儿276例,随机等分为对照组A、对照组B、观察组.对照组A行常规干预疗法,对照组B行耳部抚触干预疗法,观察组行安抚奶嘴联合耳部抚触干预疗法,比较三组新生儿采血时、采血后疼痛评分、哭闹时间、并发症及采血效果.结果:采血时和采血后,对照组A新生儿疼痛评分分别高于对照组B、观察组,对照组B高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),三组新生儿哭闹时间、出血时间、出血滴血直径比较,均差异明显(P<0.05),其中,观察组新生儿哭闹时间、出血时间均分别低于对照组A、对照组B,出血滴血直径高于对照组A、对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);三组新生儿并发症比较差异有统计学意义(P>0.05).结论:安抚奶嘴联合耳部抚触干预疗法可明显降低动脉采血过程中新生儿的疼痛程度及出血、哭闹时间,具有较强的临床意义.

关键词安抚奶嘴;新生儿;动脉采血;疼痛;耳部抚触

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.042

Application of pacifier combined with ear touching in reducing the arterial blood sampling pain of newborns

PENG Jian-ying,TAN Xue-ling,LIANG Feng-hua

(Luoding Maternal and Child Healthcare Hospital,Luoding527200)

AbstractObjective:To discuss the application effect of pacifier combined with ear touching in reducing the arterial blood sampling pain of newborns.

Methods:Selected 276 receiving treatment in neonatal ward in our hospital from January to November 2015, and they were equally divided into control group A, control group B and observation group, where routine intervention therapy was given to the newborns in control group A, ear touching intervention therapy was given to the newborns in control group B, and pacifier combined with ear touching intervention therapy was given to the newborns in the observation group; the newborns in the three groups were compared in pain score, crying time, complications and blood sampling effect during and after blood sampling.

Results:During and after blood sampling, the pain score of newborns in control group A was higher than that of newborns in control group B and observation group respectively, the pain score in control group B was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); through comparison, the newborn crying time, bleeding time and blood drip diameter of newborns in the three groups, the difference was statistically significant (P<0.05), the crying time and bleeding time of newborns in the observation group were lower than those of newborns in control group A and control group B respectively, the blood drip diameter was more than that of newborns in control group A and control group B respectively, and the difference was statistically significant (P<0.05); through comparison of complications of newborns in the three groups, the difference was statistically significant (P>0.05).

Conclusion:Pacifier combined with ear touching intervention therapy could significantly reduce the newborn pain and bleeding, crying time in the process of arterial blood sampling, with strong clinical significance.

Key wordsPacifier;Newborn;Arterial blood sampling;Pain;Ear touching

新生儿动脉血气分析是临床上常见的检查方法,主要了解新生儿的酸碱平衡、呼吸功能等,有利于新生儿疾病的诊断及病情的评估.但由于新生儿解剖结构的特殊性,血管较细,且血管充盈度较差,往往加大了动脉采血的困难程度.有研究结果显示,新生儿出生后即具有痛觉[1],且感知疼痛的能力超过成人[2-3],因此,在动脉采血的过程中,增加了新生儿的疼痛感,由此可能造成新生儿出现面部紧张、哭闹、扭动躯体等表现,进一步影响其睡眠质量、食欲、外界交流能力、情绪等,从而引起一系列的不良影响[4-6].因此,针对上述情况进行有效的干预来降低新生儿的不适感至关重要.目前,对新生儿疼痛的非药物护理方法包括襁褓、口服糖水、体位法等,均在不同程度上缓解了新生儿的疼痛感[7],为进一步探究减轻新生儿动脉采血疼痛的有效方法,本研究以276例新生儿为观察对象,采用安抚奶嘴联合耳部抚触护理方法进行干预,取得了良好的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年1~11月于本院新生儿病房进行诊治的新生儿276例为研究对象,纳入标准:行动脉采血进行相关检查;生命体征平稳;采用5#一次性头皮针穿刺采血,并一次性穿刺成功;生后未接受过其他疼痛刺激;精神状态良好,反应良好.排除标准:第一次穿刺未成功者;合并中、重度感染;吸吮能力、吞咽能力差;合并神经系统疾病;入组前24 h内有镇静剂、镇痛剂应用史;禁食新生儿;采血前5min内有哭闹者.随机等分为对照组A、对照组B、观察组.对照组A中,男49例,女43例;日龄1~25 d,平均(15.31&plun;3.10)d;胎龄33~38周,平均(35.20&plun;0.69)周;出生体重1500~2510 g,平均(1894.35&plun;215.40)g;顺产31例,剖宫产61例.对照组B中,男50例,女42例,日龄1~25 d,平均(15.40&plun;3.15)d;胎龄33~38周,平均(35.19&plun;0.70)周;出生体重1500~2515 g,平均(1894.71&plun;215.49)g;顺产30例,剖宫产62例.观察组中,男48例,女44例;日龄1~25 d,平均(15.25&plun;3.13)d;胎龄33~38周,平均(35.22&plun;0.70)周;出生体重1500~2510 g,平均(1894.40&plun;215.43)g;顺产33例,剖宫产59例.三组新生儿的性别、年龄、胎龄、出生体重、生产方式等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05).

1.2护理方法三组新生儿均行我科动脉采血规范进行采血,对照组A行常规干预疗法,采血结束后按压采血点

5 min,在新生儿出现哭闹时轻轻安慰新生儿,直到哭闹停止,密切观察其生命体征变化,如出现异常情况,及时进行处理.对照组B行耳部抚触干预疗法,具体操作如下:该干预方法需要两名经验丰富的护士配合进行,其中1名护士行常规采血操作,另1名护士在采血前5 min对新生儿进行耳部抚触,主要运用食指和拇指前后交替轻柔新生儿耳垂,并轻声的给予其语言安慰,其持续过程从采血前5 min至采血后5 min.观察组行安抚奶嘴联合耳部抚触干预疗法,该方法需要3名经验丰富的护士配合完成,其中1名护士进行耳部抚触及给予新生儿吸吮安抚奶嘴,耳部抚触方法同对照组B,在新生儿进行采血前5 min给予新生儿吸吮安抚奶嘴,直到采血结束后5 min,另1名护士行常规动脉采血操作,第3名护士观察新生儿哭闹的时间等.

1.3观察指标(1)新生儿疼痛评估量表.该评分量表主要包括6部分内容,分别是面部表情、呼吸形式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态、哭闹程度,共7分,根据新生儿的不同情况进行评分,分值越高说明疼痛程度越高,用总分表示疼痛程度.在本研究中,由统一人员进行疼痛程度的评估,分别于采血时、采血后5 min进行评估.(2)采血过程中哭闹时间.由统一人员观察并记录新生儿从开始采血至采血结束后的哭闹时间总和.(3)采血效果.在采血的过程中对新生儿出现的渗血、血肿等相关并发症进行观察,同时记录出血时间、出血滴血直径等.

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,计量资料比较采用多组F检验或重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用多组的χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1三组新生儿采血时、采血后疼痛评分比较(表1)

2.2三组新生儿哭闹时间、出血时间、出血滴血直径比较(表2)

2.3三组新生儿采血相关并发症发生情况比较(表3)

3讨论

新生儿入院后,往往会通过动脉采血来进行相关检查,在本研究中,主要采用动脉血进行血气分析,以判断新生儿的酸碱平衡、血氧饱和度等情况.但由于新生儿各组织和器官尚未发育完善,其中大脑皮质和纹状体发育欠佳,神经鞘尚未完全形成,因此,往往对刺激产生过度的兴奋反应[8],如在进行动脉采血的过程中,新生儿因缺乏良好的神经抑制作用,会对传入的刺激产生过度的疼痛过敏反应,从而影响新生儿的情绪、交流、睡眠等,因此,在动脉采血的过程中对其进行干预具有重要意义.

在本研究中,主要应用安抚奶嘴及耳部抚触的方法进行干预,结果显示:采血时,对照组A新生儿疼痛评分分别高于对照组B、观察组,对照组B高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),采血后,三组新生儿疼痛评分均下降(P<0.05),以观察组下降最为明显,提示,安抚奶嘴及耳部抚触干预疗法可明显的缓解新生儿在采血中及采血后的疼痛程度,且缓解

程度优于单纯应用耳部抚触疗法.在本研究中,并对整个操作过程中新生儿的哭闹时间、出血时间进行观察,结果发现,观察组新生儿哭闹时间、出血时间均少于两个对照组,进一步的验证了安抚奶嘴及耳部抚触干预疗法在缓解动脉采血疼痛程度中的作用.但在采血后相关并发症的观察中,三组新生儿并发症发生率差异无统计学意义.

在本研究中,在采血前、采血中、采血后给予新生儿耳部抚触,可在一定程度上缓解新生儿的恐惧感,同时,通过释放β-内啡肽、改变迷走神经功能等生理变化来满足新生儿的情感需求,在身心均收到抚慰的同时,也减少了应激反应,从而缓解疼痛[9].安抚奶嘴干预方法又为非营养性吸吮护理,主要通过将无孔橡皮奶嘴放入新生儿的口中,增加其吸吮动作,以往研究显示,给予新生儿安抚奶嘴干预,可以提高对疼痛的阈值,并通过释放5-羟色胺来产生镇痛效果[10-11].同时,吸吮动作可对新生儿产生安慰作用,减少哭闹时间也在一定程度上缓解了疼痛程度.也可明显减轻新生儿应激反应,从而维持生命体征的稳定性[12].

在新生儿住院的过程中,治疗及护理过程对其疼痛的影响超过80%,因此,由疼痛产生的一系列影响应该受到重视,在本研究中,将安抚奶嘴和耳部抚触两种干预方法进行联合应用,取得了良好的效果,因此,在临床工作中,可广泛应用该护理干预方法,以在最大程度上降低新生儿动脉采血过程中的疼痛感.

参考文献

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(收稿日期:2016-06-25)

(本文编辑冯晓倩)

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