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功能性消化不良中医症候学
文/刘欣
【摘 要】目的:本课题在中医理论指导下,对功能性消化不良的发病特点、中医病因、证型进行分析,研究不同因素与功能性消化不良发病的关系,探讨功能性消化不良的中医证候特点及证候分布规律,为临床治疗提供依据.方法:遴选门诊就诊的功能性消化不良患者130 例,采用流行病学调查方法,客观填写统一的病例调查表,观察其年龄、病程、饮食偏嗜、诱因、症状积分等,将调查所得数据建立数据库,采用统计学方法分析功能性消化不良的年龄、职业、文化水平、病因、症状等分布特点,及其中医证候分布的规律和不同因素与证候分布的关系.结论: 1年龄、性别与功能性消化不良发病无关.2 功能性消化不良中医证候分布与年龄、性别、职业、文化水平、病程无关,与不同诱因有关.3 功能性消化不良中医证候分布以脾胃湿热证和肝胃不和证多见.4 功能性消化不良不同证型之间症状分布不同.
【关键词】功能性消化不良；中医证候；临床研究
功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病,指具有上腹痛、上腹胀、早饱、暖气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征.近年的国内外流行病学调查结果显示,功能性消化不良的发病十分普遍并有不断增多的趋势.
1.1 中医证候诊断标准
参照2002 年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》,拟定标准如下:
(1)肝胃不和证主症:胃院胀满,胸闷喜太息,常因情志因素而加重.
次症：攻窜作痛,痛连两胁,恶心暖气,大便不爽,苔薄白,脉弦.
(2)饮食停滞证主症:院腹痞闷,恶心欲吐,暖腐吞酸,苔厚腻.
次症:暖气厌食,大便不调,脉弦滑.
(3)脾胃湿热证主症:院腹痞满,食少纳呆,口干口苦,舌红苔黄腻.
次症:身重困倦,恶心呕吐,小便短黄,脉滑.
(4)寒热错杂证主症:胃院痞满,遇冷加重,嘈杂反酸,口干口苦,肢冷便塘.
次症:暖气,纳呆,舌淡,苔薄白,脉弦数.
(5)脾胃虚弱证主症:院腹痞满,食物后加重,食欲不振,疲乏无力.
次症:恶心欲吐,大便稀塘,舌淡苔白,脉沉细.
2研究对象
2.1 病例来源
观察病例来自北京中医药大学东直门医院消化科门诊及北京中医药大学附属护国寺中医医院内科门诊患者,共130 例.
2.2 病例入选标准
①符合中医诊断为痞满者.
②符合西医诊断为功能性消化不良者.
③年龄在18-75 岁之间.
④调查合作,病例资料完整准确.
2. 3病例排除标准
①年龄小于18 岁或大于75 岁.
②合并其他功能性胃肠病,如肠易激综合征等.
③合并消化性溃疡、胃食管反流病、胃息肉、病理诊断疑有恶变者.
④具有严重的原发性心血管病变、肝脏病变、肾脏病变、血液病变、肺脏疾病、或影响其生存的严重疾病.
⑤严重的神经官能症、更年期综合征.
⑥妊娠或哺乳期妇女.
3观察方法
根据主要中医证型预先制定临床调查表,调查内容包括（1）一般情况:患者的年龄、职业、婚姻状况、饮食偏嗜、诱因等.（2）中医四诊:症状、体征、舌脉等.现场调查门诊病人,通过问卷调查方式客观填写临床观察表.
4研究指标
中医症状分级量化标准:参照《中药新药临床研究指导原则》等制定.所有症状分为轻(+)、中(++)、重(+++)3 级,分别记1,2,3 分,无症状记.症状的分级标准如下:
轻：症状轻微,不影响工作、生活,可以忍受.
中：症状较重,已影响工作、生活,尚能忍受.
重：症状严重,严重影响工作、生活,难以忍受.
各项症状得分累加即为该患者的症状积分.
5统计学处理
用Excel软件将调查内容作成数据库,应用SPSS 统计软件处理,一般数据用频数法,计数资料采用Wilcoxon 秩和检验,多个均数间比较采用方差分析.
5.1 职业分布情况
130 例患者中工人最多,共无业人员占54070,职员、学生、67 例,占51.5 070,其次为干部,占33.8070.而农民各占3.1070.
5.2 文化水平分布情况
130 例FD 患者中高中及高中以下文化水平分别占44.6%和29.9 070,大学及以上文化水平占25.4070.功能性消化不良(Functiontional dyspepsia,FD)又称为非溃疡性消化不良C Non-ulcer dyspepsia,NUD,是一组胃肠综合征的总称.
5.3 功能性消化不良的人口学特征分析
本研究结果表明,在性别分布上,功能性消化不良患者性别男女比例为1:2.61,说明在发病人群中女性多于男性.而在年龄分布上,功能性消化不良患者年龄跨度大,最小18岁到最大7 5岁,年龄分布以50-59 岁年龄组所占比例最大,占33,其次为40-50 岁年龄组,占总例数的17.7070,60-69 岁年龄组占16.9070.说明该病患病人群以中老年人为主.
5.4 功能性消化不良的中医症状分析
本调查结果显示130 例功能性消化不良患者的症状分布排前十位的分别是胃院胀满、食少纳呆、呢逆、胃院疼痛、口干咽燥、泛酸、困倦乏力、暖气、腹部胀满、大便秘结,其次是口渴、口苦、大便塘稀、头晕、胁肋胀满、胃院嘈杂、早饱、矢气等症,而这些症状以消化道症状为主.
5.5 本研究对于临床治疗的意义
国内外有关消化不良的诊治流程、指南层出不穷,但尚无一个十全十美的诊治指南.特别是处理上,尽管循证医学倡导的原则可以帮助我们评价各种疗法,但由于FD 病种的异质性、评价指标的变异性、不确定性与方法、疗程的多样性,资料的价值有一定的限度.中医药在FD 的治疗上虽然显示了显著优势,但多数侧重于辨证分型及中药方剂的临床和药理研究,而很少提及其治疗的基础措施.
（作者单位：新余市人民医院）
消化论文范文结:
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1、临床消化病杂志
2、世界华人消化杂志
3、国际消化病杂志
4、中华消化外科杂志
5、中华消化杂志
6、中华消化内科杂志