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心理护理在鼻咽癌筛查EB病毒血清学检测阳性活检人群中的应用
摘 要：目的研究鼻咽癌筛查EB 病毒血清学检测阳性活检人群心理护理应用效果.方法：选取2014 年8 月-12 月期间,梧州市鼻咽癌普查项目中我所筛查出EB 病毒血清学检测阳性活检的82 例体检者,按照检查者的先后顺序,随机将检查者分为两个护理小组,实验组42 例,在常规的护理基础上,加入了心理护理.对照组42 例,采用常规护理.结果：实验组（95.2%）活检者满意度情况明显高于对照组（81.0%）,比较有明显的差异,具有统计学意义,P＜ 0.05.结论：心理护理在鼻咽癌筛查EB 病毒血清学检测阳性活检的应用效果比较显著,不仅能够改善检查者本身的不良心理和情绪,提高检查者更好认识活检的目的和意义以及活检的重要性,提高活检的成功率,提高检查者的满意度,减少并发症,并且有利于构建良好相互信任关系,因此,此方法值得在鼻咽癌筛查活检中摧广和应用.
关键词：鼻咽癌筛查；EB 病毒；活检术；心理护理；满意度；
鼻咽癌是我国南方常见的头颈部恶性肿瘤之一,特别是广西苍梧县的鼻咽癌发病率较高[1]..EB 病毒与鼻咽癌的发生、发展密切相关[2].越来越多的EB 病毒是一种重要的DNA 致瘤病毒,可促进细胞中肿瘤基因的活化,导致细胞过度异常增生,诸多流行病学及分子生物学研究资料表明EB 病毒与鼻咽癌发生具有有密切的关系[1-3]. 绝大多数鼻咽癌患者血清中有抗EB 病毒多种抗原的抗体（如VCA-lgA 和EA-lgA）存在,因此,EB 病毒抗体的血清学检测被作为临床筛查鼻咽癌的重要手段.
1.1 一般资料
收集2014 年8 月-12 月梧州市鼻咽癌普查项目中我所筛查出需活检的高危人群作鼻咽活组织检查82 例,男50 例（61%）,女性32 例（39%）,检查者在28-68 周岁,最小28 岁,最大68 岁,平均年龄为48&plun;8.6 周岁.
1.2 术前观察
因检查者对疾病的认识不足,加上早期症状不明显或无症状,鼻咽活组织检查目的缺乏了解,不少检查者在接受活检前常出现紧张、恐惧的心理并为疾病后的情况充满了忧虑.不良的心理反应会影响鼻咽活有时不能配合,甚至拒绝活检.
1.3 护理方法
按照活检时间先后顺序随机将患者分为两个小组,实验组42 例,在常规护理的基础上,加入了心理护理干预,对照组42例,采用常规护理干预.这两组人群均进行活检手术,两个护理组的性别,年龄以及病症程度对比差异无统计学意义（p>0.05）,因此具有可比性.
1.3.1 常规性护理
1.3.1.1 术前护理
做好术前宣教帮助病人了解手术的目的及手术医生、手术方式及手术所需的大概时间.指导精神放松配合医生的要求可减轻痛苦,为手术顺利进行创造良好条件.不良的心理反应会影响鼻咽活组织检查术的成功效.
1.3.1.2 术中护理
呼吸训练在做鼻咽活组织检查术时,检查者紧张,加上咽部对器械异物的排斥性所致的
恶心,又因不会张口鼻道呼吸,常影响鼻活组织检查术的进行,从而给忠者带来不必要的痛苦.首先向患者说明要配合医生操作的方法及必要性,指导患者训练张口用鼻道呼吸,让气流从鼻腔自然进出,不要屏气,这样有利于反射减轻和鼻明腔生理位张开使医生窥视清楚.此时,鼻咽活组织检查术中操作比较方便准确,能提高鼻咽活组织检查术的成功率.
1.3.1.3 术后护理
术后需密切观察生命体征及活检人的出血情况,为了减轻疼痛,消除水肿,减少出血,术后可行鼻部冷敷以使血管收缩减少出血.手术结束告知检查者不能用力咳痰,防术后出血,术后一小时内禁食,防误吸引起室息,要断续观察2 小时才能回去.清洁整理仪器至关重要,各种物品整理应有条不紊,杜绝忙乱.
1.3.1.4 饮食护理
术后三天内宜清淡、易消化、高营养的饮食,忌辛辣、过硬过热、刺激性食物,三天后可以正常饮食.多吃蔬菜水果,少吃或不吃咸鱼,咸菜,熏肉,腊味等含有亚硝胺的食物,不宜过量饮酒,常吃咸鱼易致鼻咽癌.
1.3.2 心理护理
在实验组检查者护理中加入心理护理,活检者的心理护理措施：用亲切的语调,适度的体态语言与患者沟通,让患者产生积极的心理效应,并取得检查者的信任.认真宣传鼻咽检查术的重要性和必要性及安全保证,耐心解释患者提出的疑惑不解的问题,深入浅出地介绍鼻咽活组织检查术中出现的不适感,并指导患者运用意念及自我心理调节,如思考轻松愉快的事情等,分散对手术的注意力,以减轻不适,并尽力减少对患者的一切不良刺激,鼓励检查者树立接受配合活检的信心,在有准备的心理状态下接受检查.对于活检者而言,有一半左右做活检后病理确诊是鼻咽癌.如果不配合检查万一是鼻咽癌错过了早期诊断时间,不能及时得到治疗,影响到治疗效果及生存期限还要加重经济负担.用我们的工作经验以及所见的事例列举来说服检查者,让他们知道活检的必要性.活检后等待病理结果的过程还要承受心理的折磨的痛苦,加重检查者心理恐惧、精神紧张、害怕患病,随时掌握患者的心理变化情况,了解患者心理状态.
1.4 统计学方法
调查问卷中的数据均采用SPSs 软件,将所有数据填写至SPSS 软件之中,并对数据进行统计处理,整理其所得结果,最后运用卡方检验,检验数据准确率,得出具体数值,数值运用P 值表示,若P 小于0.05,则说明该差异具有统计学意义.
2 结果
结果显示,实验组的检查者对活检满意度性情况明显高于对照组,比较有明显的差异,具有统计学意义,P＜0.05,详见表1
3 讨论
由于鼻咽腔位置隐蔽、鼻咽癌症状无特异性与不突出,早期诊断率较低,较大地影响了鼻咽癌患者生存率,而筛査是目前为止提高鼻咽癌患者早诊率、降低其死亡率的最好方法[4]随着当前科学技术的进步,鼻咽癌活检手术多数在纤维内镜下进行,使活检一次成功率大大提高.但是由于部分患者知识文化水平不高,往往对于活检筛查持有一定的怀疑状态,因此在实际的手术过程中患者的情绪一直处于高度紧张的过程中,最终严重影响到活检手术顺利进行,同时对于病理结果也产生了极大的担忧,怕病理结果一出就你是给判了死刑.而人性化的心理护理工作能够有效的缓解患者对于这些问题的心理焦虑情绪,对患者进行适当的沟通和交流,帮助患者了解一些筛查过程中的知识和流程,就能够有效的帮助患者改善焦虑心情,缓解负面的情绪.
综合上文所述,通过在鼻咽癌筛查EB 病毒血清学检测阳性活检人群中进行相应的心理护理工作,缓解患者紧张的情绪,保证活检术的顺利进行,提高活检者的满意度,值得摧广应用.
心理护理论文范文结:
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