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手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析

【摘要】目的：研究手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染中的运用.方法：选取我院的2 0 0例老年骨科患者,1 00例为对照组（2 01 5年3月-2 016年3月,未采用手术室护理干预）；我院在总结2 015 -2 016年切口感染率以及原因的基础上,采用了手术室护理干预的方法.因此,选取1 0 0例患者为观察组（2 01 6年4月-2 017年4月,采用手术室护理干预）,且回顾性分析两组的实验数据.结果：对照组1 0 0例患者中,出现切口感染的一共有8例,感染率高达8%,观察组1 0 0例患者中,出现切口感染的有2例,感染率仅为2%o经过研究分析发现导致感染的主要原因包括参与人员刷手消毒不彻底、患者皮肤消毒不彻底、手术室室内空气质量差等.结论：为老年骨科手术切口感染采取手术室护理干预在患者后期康复中发挥着不容小觑的作用.

【关键词】手术室；护理干预；老年骨科手术；切口感染

随着我国老龄化速度的不断加快,老年骨科手术患者的数量也日益增长,因此,应当如何有效预防患者骨科手术后创口感染的问题已经引发了众多界内外人士的共同关注.就当前的骨科手术来看,普遍涉及到钢钉、假体以及植入钢板的情形,对于大多数高龄患者而言,由于其器官功能的日益衰退以及免疫功能的下降,进而致使手术时间不断延长,最终为切口感染问题的出现埋下了伏笔.本次研究主要着眼于分析我院近两年老年骨科患者的相关资料,并探究可能导致感染的具体因素,预期能为老年骨科手术切口感染的临床分析添砖加瓦.1资料与方法1.1 -般资料

将我院于2015年3月-2 016年3月以及2016年4月-2017年4月进行过骨科手术的200例老年患者作为此次研究的研究对象.其中男性患者102例,女性患者98例；年龄56-80岁,平均（72 6工6 4）岁.此次研究对象的纳入标准：进行过脊柱手术、关节置换手术、闭合性骨折手术的骨科手术患者所采取的麻醉方式全身麻醉没有传染病史、没有其它严重基础性疾病.通过手术室护理干预措施对防止手术感染是有统计学意义的(P<0 05),详情见表1和表2.1 2研究方法

首先,对照组100例患者为未采用手术室护理干预的病例,2016年3月末经过我院全体工作人员的共同努力,研究发现导致患者切口感染的主要原因在于未采用手术室护理干预.因此,在2016年4月-2 017年4月的100例观察组患者中全部采取手术室护理干预措施.其次,回顾性分析200例患者的年龄、性别、合并高血压疾病、合并糖尿病史、手术前预防性抗生素的给药时间、是否接台手术、手术时间等数据,对于手术切口感染的因素策划护理干预方案.且危险因素按照《医院感染诊断标准（试行）》进行分析评估.最后,手术前的评估：于患者手术前为患者进行全面的体检,并依据体检结果进一步提高患者的身体素质能力,打好手术前的身体素质基础；手术前的准备：手术前有关工作人员应当做好充分的术前准备,仔细检查一切手术器械,对手术室进行全面而严格的杀菌,并适当保持手术室的室内湿度、温度,尽其所能地为患者提供一个优秀的手术环境,进而降低手术切口感染风险[1].针对手术中有可能出现的紧急情况与手术主刀医生进行沟通交流,并制定出相应的紧急应对方案.1 3统计学方法

采用SPSS19.0进行统计学分析.全部数据都以i&plun;s表示,用X：检验计数资料,用t检验计量资料,且检验水准为a 等于0.05.2结果2 1老年骨科患者的手术切口感染率与护理干预的关系

经研究发现对照组的100例患者中,一共有8例患者在医院被感染,其感染率高达8%.并在此基础上对于观察组的100例患者进行护理干预.其中一共仅有2名患者在医院被感染,感染率仅为2%.2 2感染原因分析

经过一系列的分析与比较,笔者将10例患者的可能感染因素归纳为以下几点：受手术时间影响导致感染(36%),手术参与者刷手消毒不彻底导致感染(24 7%),手术前患者皮肤消毒不彻底导致感染(20 89%),手术室空气质量差导致感染(18 21%).3讨论

就当前态势而言,医院感染已经成为了日益严重的卫生问题,这不仅引起了众多医学界内专业人士的关注,更是众多民众最为关心的重要问题之一.一旦在医院发生感染,不仅会使得手术时间延长,更会阻碍患者病情的康复,甚至会导致患者的最终死亡[2].因此,这便要求我们应当着眼于分析导致老年骨科患者感染的主要因素,进而采取具有针对性的防御措施,最终有效降低感染率.手术切口感染作为骨科手术术后的常见问题之一,一旦出现感染情况不仅会引发患者的关节疼痛,更会使得关节病变,最终导致手术失败,为了有效降低感染率,应当明确手术切口感染的危险因素,并对患者进行手术前的评估,从而尽可能地预防感染以及控制感染.3 1造成切口手术感染的原因分析

在本次研究中造成切口手术感染的原因主要包括：手术时间的长短、手术参与者是否彻底消毒、手术前是否进行皮肤消《下转1 29页

<<上接128页毒、手术室空气质量是否优秀等因素‘3].而笔者认为,手术室的空气质量与切口感染之间相辅相成、密不可分.虽然,就我国目前的发展情况而言,大多数医院有能力进行手术室消毒与空气过滤,但是由于手术数量的增加,有很多手术为接台手术,进而导致院方严重忽视了手术室的空气质量问题,进而为切口手术埋下了一定的安全隐患.根据相关研究资料显示,在接台手术中患者切口感染的发生率高达18.08%,反之,非接台手术的患者切口感染率仅为9.86%.有一组数据能更为明确地反映出关于手术室以及接台手术的空气质量问题：就一个手术室而言,当天第一台手术时其空气中微生物含量的平均合格率为96.89%;而接台手术仅为72.95%;若在第一台手术结束后及时为手术室通风并消毒,那么其空气中微生物的平均合格率将会上升至94.23%.由此可见空气质量之于控制患者感染率的重要性.总而言之,仅有严格控制手术室内的空气质量才能有效降低切口手术感染率.3 2手术室护理干预措施

手术前：首先,仔细检查患者的身体机能,并告知患者手术前对手术部位进行严格消毒的重要性‘4].有关工作人员应当注意在备皮过程中需要严格处理毛发,以此避免手术部位出现被刮伤的现象；进行皮肤预处理干预；抗生素的使用.其次,更应当与主刀医师交流沟通有可能会出现的紧急情况并策划好相关的应对措施；再次,空气质量的好坏直接决定了手术的最终效果,因此为了有效保障手术室内的空气质量,应当对其进行严格的杀毒除菌,并同时调整手术室内的温度与湿度.最后,安排手术室并准备手术器械,以此减少接台手术的数量,如果是接台手术需要就手术室的室内环境进行严格的消毒杀菌,尽可能地将切口感染扼杀于摇篮之中.手术中：平复患者紧张心理,尽量减少手术室工作人员的走动,保证一切手术器械的安全性与清洁性.手术后：用一次性无菌敷料粘贴覆盖手术切口,并运用一次性负压引流盒开展切口引流工作,并以此有效保护切口[5].有关护理人员应当时常给予患者无微不至的关心照顾,一旦发现患者出现切口感染的情形,应当引起最为充分的重视,并及时上报给主治医师.3 3手术室护理干预的展望

综上所述,切口感染的问题在老年骨科患者中频发,然而究其主要原因一般包括手术时间、消毒杀菌的彻底度、手术室的室内空气质量、是否为接台手术等[6].而经过一系列的分析与研究后,笔者认为针对老年骨科手术切口感染进行手术室护理干预能有效降低切口感染的发生率,更期望这一项研究结果能为手术室护理干预以及老年骨科手术切口感染的预防添砖加瓦.

【通讯作者：和荣丽）参考文献[1]王玲．老年骨科手术切口感染的危险因素与护理干预对策[J]．中医药管理杂志,2 01 7,18 (07)：22-2 3．[2]郭培俊．手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用探究[J]．中国保健营养,2 01 6,30 (07): 293-296.[3]刘晓梅．手术室优质护理在预防老年骨科患者手术切口感染中的效果观察[J]．实用临床护理学电子杂志,2017, 43 (11):107-109.[4]兰素芳．骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J]．大家健康旬刊,2 01 5,22 (04)：5 0-50．[5]邱淑华,罗琼．骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探析[J]心血管病防治知识：学术版,2016, 33 (10):123-125.[6]张芳．手术室护理干预对防骨科伤口感染的临床应用[J]．中华临床医师杂志：电子版,2 01 6,27 (11)：4-4

表1：抗生素使用情况与手术部位感染的关系

影响因素

抗生素使用

手术例数感染例数未感染病例X2 P

规范192 4 188 66.389 0.0004

不规范8 7 1

表2：手术时间与手术部位感染的关系

影响因素

手术时间

手术例数感染例数未感染病例X2 P

<3h 178 5 173 74.362 0.0003

≥ 3h 22 5 1